一脏伤则五脏皆损五脏辨证,扶正与祛邪相 [复制链接]

33岁的曾女士，已婚未孕，平素身体健康，曾因经期目前遇车祸刺激，月经1天即净。此后，月经停闭1年余。经检查诊断为卵巢早衰，多方求治无效。

患者自述闭经1年余，伴周身乏力，记忆力下降，时有头晕，心烦易怒，口干口苦，纳眠差，大便干结；舌红苔薄，脉虚细数。

证属心肾不交，治宜滋肾养肝，宁心安神。

拟方：熟地*、山茱萸、茺蔚子、柏子仁、泽泻、阿胶（烊化）、夜交藤、合欢皮；共14剂。

服药后患者月经未至，仍感口干口苦，心烦，睡眠差，大便干结，舌红少津，脉细数。继续以交通心肾法治疗。

方拟：*连、阿胶（烊化）、红花、川牛膝、龙齿、玄参、麦冬、远志；7剂。

患者服药后月经来潮，量少，点滴即净，睡眠好转，头晕头痛亦减轻，精神转佳，苔薄白脉沉细。

拟方：川牛膝、龙齿、山药、合欢花、远志、浮小麦、墨旱莲；共14剂。

后随诊继续服药，月经渐至正常。

五脏中，一脏若伤，他脏必不能免之。人的机体是个平衡体，其中一脏得病的话，无论过盛或过衰，必定会影响其他四脏，故治病不能从某一脏单一而论，应该根据病证结合视之，方了解疾病发生的制化机制；胞宫位于心包与命门之间，心包与心相连，命门与肾相通，故心、肾、胞宫可通过经脉相连，心肾相交影响胞宫经水藏泻。五脏分阴阳，心为上焦之火脏，阳中之阳，肾为下焦之水脏，阴中之阴，心肾相交实为水火相济，阴阳平调；本脏又阴阳互藏，心中有真阴即心阴，心阴引心火入于肾水，肾中有真阳即肾阳，肾阳引肾水入于心阴，心肾相交则心火随真阴下降以交肾水、温真阳，肾水随真阳上升以交心火、滋真阴，水火既济则阴平阳秘。

本案中患者适值经期受惊恐，惊则气血逆乱，恐伤肾，伤久失于调治，肾精日益亏虚，水火失济，心火偏亢，心气不得下通，故而闭经。然王师治以滋肾养血，降泻心火。药用*连、泽泻、麦冬清泻心火，牛膝引火下行，熟地*、阿胶、山茱萸等滋肾养血，并以柏子仁、远志交通心肾，夜交藤、合欢皮等宁心安神。同时在用药养心安神、健脾和中的同时，也注重施以情志治疗，心身同治，疗效显著。

运用五脏辨证治疗早发性卵巢功能不全的临证经验，根据“五脏配五行”理论，通过运用五脏生克乘侮之规律来指导本病的诊治，并指出五行化五志，注重情志因素致病。治疗上，以扶正与祛邪相结合贯穿治疗始终，重视心身同治，临床疗效显著。

#卵巢早衰#