《素问·长刺节论》篇:“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹。”指出骨痹的发病部位在骨,临床表现以关节沉重、疼痛为主要特点。
医案:张某,男,48岁,工人。年3月12日初诊。
主诉:患类风湿性关节炎已4年余,经常发作,发则周身关节游走肿痛。遇寒更甚,气交之变增剧。此次发作,症情同前,但局部有灼热感,初得凉稍舒,稍久则仍以温为适,口干而苦。
查体:苔薄*,舌质红,脉细弦带数。迭进温经散寒、蠲痹通络之品无效。此寒湿痹阻经隧,郁久化热伤阴之证。治宜泄化郁热,养血顾阴,佐以温经通络。
药方:生地*,肥知母,全当归,鸡血藤,广地龙,青风藤,制川乌,忍冬藤,土茯苓,虎杖,甘草,7剂。
二诊:药后自觉较适,关节热痛及口干苦减轻,苔薄舌红,脉细弦。原方续服7剂。
三诊:关节热痛趋缓,口干已释,苔薄,脉细弦。改服丸药巩固之。益肾蠲痹丸3袋,每次6g,每日2次,食后服。
四诊:症情平稳,复查血沉18毫米/小时,抗“O”<u。继服丸剂以善其后。
[注]:益肾蠲痹丸处方:熟地*、当归、仙灵脾、鹿衔草、炙全蝎、炙蜈蚣、炙乌梢蛇(蕲蛇效更好,但价格较昂)、炙蜂房、炙地鳖虫、炙僵蚕、炙蜣螂虫、甘草等,共研极细末。另用生地*、鸡血藤、老鹤草、寻骨风、虎杖,煎取浓汁,泛丸如绿豆大。每服8g,日2~3次,食后服。妇女经期或妊娠忌服。