古代中医常说“宁治十男子，莫治一妇人，宁治十妇人，莫治一小孩”。
意思就是女子的病症比男子要复杂得多，而小孩的问题又比女子更复杂多变。
小孩子最常见的问题是什么？
这个问题，大多数刚为人父母的人都很清楚。对于自己的孩子，父母其实并不害怕他们生病，那样毕竟还可以去看医生。
让父母最心烦的，反倒是小孩子不吃饭，很多父母为此大伤脑筋。
小孩子不喜欢吃饭，用中医儿科的术语来形容，那就是食欲不振，或者叫食积、疳积等等。
主要就是有一些消化不良的表现，如见食不贪，不思纳食，有的偏食择食，或食后胀饱，消化迟缓，苔多白腻等。病久可兼见面色少华，形体消瘦，倦怠神疲。
而历代医家对于小孩健脾的问题，曾经创立了很多的方剂，比如沿用成人的四君子汤化裁等等。
清代医家陈修园曾创立的一个“健脾消食丸”，可以说是其中的代表。我们今天就一起来熟悉一下，汲取前辈先贤在创方时的一些配伍经验。
首先，我们看看陈修园健脾消食丸的组成：
山药、扁豆、苍术、甘松、炒麦芽、炒山楂、鸡肉金、稻香陈、余甘果
按照陈修园对这个方剂的描述，健脾消食丸能平补脾胃、助运导滞，其中的甘松一味，也可以用砂仁替代，是小儿食积脾虚的基础方。
那么，这个方剂的配伍到底有哪些奥妙呢？
分析健脾消食丸的组成，我们大致就从君臣佐使来还原创方者的思路：
君药：山药、扁豆
方中山药性平不燥，补脾益阴，补脾以促湿化；扁豆性温和，味甘而气清，善于和中化湿，化湿以助脾之健运。
山药和扁豆的配伍，刚好可以达到调补脾胃，和中化湿的目的。
臣药：苍术、甘松
其中，苍术性味苦温而气味芳香，和白术比起来，性善走而不守，其醒脾助运、温化水湿之力强于白术，也契合脾喜燥而恶润的本性。
但小孩脾胃毕竟娇弱，为防苍术性味过于温燥刚猛，方中有山药的制约，所以能起到健脾之效而无温燥之弊，有寓刚中有柔之意；
甘松性味微辛而甘温，专入脾胃，擅长醒脾开胃，按照《本草汇言》的描述，认为“甘松醒脾畅胃之药也……其气芳香，入脾胃药中，大有扶脾顺气，开胃消食之功”。
其大致功用和砂仁相当，但比砂仁更多一份走窜，当然，如果没有甘松，陈修园自己也建议改用砂仁，同样也可以醒脾和胃；
佐药：麦芽、山楂、鸡内金
麦芽性味甘平，既能启脾开胃，消食和中，还能疏肝解郁；
山楂性味酸甘，性微温，最善于消食化积，这里用炒山楂，经过炒制后酸味减弱，药性缓和；
鸡内金性味甘平，能生发胃气，还能养胃阴，具有健脾消食之功；
这三味的配伍，一起共为佐药，主要就是帮助君药消食导滞，从而相得益彰，使胃气得生、脾气得健、肝气得舒，尤其是消食积的力量比单纯的“山药、扁豆”或者“麦芽、山楂、鸡内金”要强大得多。
使药：陈皮、余甘子
陈皮理气运脾，又能调味；余甘子甘酸涩凉，健胃消食。
这两味都是不大常用的中药，也是性味平和之品，在这里基本就是起到一个锦上添花的作用，更好地配合主要以健脾消食，还能根据小孩的口味特点，改善一下汤药的气味，以使孩子不那么拒绝。
最后，陈修园还列举了几个简单的加减法则：
1、如果兼有脘闷恶呕，舌苔厚白腻，一般都是中焦湿性偏重，可以酌情配伍藿香、佩兰、白蔻仁；
2、如果小便黄赤，舌苔黄腻，一般都是兼有湿热，可以配伍绵茵陈、滑石；
3、如果里热较盛，有口渴引饮的表现，可以配伍天花粉、芦根；
4、如果兼有外感风寒，可以配伍苏叶、神曲；如果外感风热则配伍银花、板蓝根；
5、如果孩子烦躁爱哭、夜寐不宁，可以配伍蝉衣、龙齿、夜交藤、酸枣仁；
6、如果兼有咳喘痰鸣，可以配伍法夏、茯苓；如果只是干咳，则配伍枇杷叶、川贝母、炙款冬花；
7、如果有疳积发热，表现为低热不扬，手足心发热，可以配伍白薇、地骨皮；
8、如果脾胃气虚比较明显，可以配伍太子参、白术；
9、如果大便干结、腹痛，可以配伍瓜蒌仁、枳实、木香、厚朴；大便粘滞，味带秽臭加连翘；
10、如果兼有唇红口干、花剥苔，或者蛔虫之像，可以去苍术而改用石斛、麦冬、沙参、使君子。