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TUhjnbcbe - 2024/6/4 18:55:00
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患者女,年11月19日初诊,右乳癌术后2月余,浸润性导管癌,LN4/18,ER-,PR-,CerB2-,舌暗苔少,脉沉细。

处方:橘皮,竹茹,清半夏,补骨脂,丹皮,炒山栀,炒柴胡,赤芍,白芍,当归,炒白术,薄荷,六月令,生蒲黄,蜂房,炮山甲,鳖甲,龟板,生龙骨,生牡蛎,山慈菇,五味子,地龙,三七,重楼,生甘草,代赭石,鸡内金,生麦芽。

用法:水煎服,2服药服3天。1服药煎汁-ml,每次服用-ml,每日早晚各服用1次。

此患者术后气血亏虚,而且面临即将开始的化疗,就诊时乏力,舌红少苔,脉沉细,考虑患者气虚、血虚为主,拟方以益气健脾为主,同时配合降低化疗反应,和胃降逆止呕,抗耐药。中医药在治疗这病症时,更是强项。本方治疗乳癌分三个部分:①辨病在先:乳腺癌患者多因肝郁气滞,瘀血阻滞导致,以丹栀逍遥散加减。②在辨证方面,考虑到化疗的毒副作用,以橘皮竹茹汤加减。③辨证辨病相结合上,以益气健脾和软坚散结配合。

年6月10日二诊:右乳癌术后9月余,浸润性导管癌,LN4/18,ER-,PR-,CerB2-,CEA7上升。舌暗苔少,脉沉细。

处方:丹皮,炒山栀,炒柴胡,赤芍,白芍,当归,炒白术,茯苓,薄荷,六月令,生蒲黄,蜂房,白及,炮山甲,鳖甲,龟板,生龙骨,生牡蛎,山慈菇,五味子,浙贝母,葛根,羌活,防风,地龙,三七,重楼,生甘草,玫瑰花,藿香,佩兰,滑石,芡实米,诃子肉,生黄芪,何首乌。

用法:水煎服,2服药服3天。1服药煎汁~ml,每次服用~ml,每日早晚各服用1次。

经过半年化疗,患者气血损失、脏腑失和、气阴两虚,同时伴有脾阳虚的症状,拟方益气健脾,升阳止泻,软坚散结为主。以丹栀逍遥散为主方,配合升阳止泻:葛根、芡实米、诃子肉、生黄芪、何首乌等药,在肿瘤患者治疗中,核心的思想除了辨证辨病之外,始终要在软坚散结,以毒攻毒上下功夫,每次的治疗都要加入相关的药物。

年1月27日三诊:右乳癌术后1年2个月,浸润性导管癌,LN4/18,化疗后,舌暗苔少,脉沉细。

处方:沙参,麦冬,炒柴胡,黄芩,清半夏,太子参,炒白术,茯苓,生黄芪,何首乌,鹿含草,骨碎补,川断,补骨脂,生蒲黄,蜂房,白及,炮山甲,鳖甲,龟板,生龙骨,生牡蛎,山慈菇,五味子,地龙,三七,重楼,生甘草,佛手。

用法:水煎服,2服药服3天。1服药煎汁~ml,每次服用~ml,每日早晚各服用1次。

经过1年半的治疗,患者在整体上已经有了很大的提高,但是要考虑到肿瘤的侵袭性,“先安未受邪之地”,乳腺癌患者多容易发生肺部及骨转移,所以用药中要加入一些壮骨生髓的药物,如骨碎补,鹿衔草及川断,同时针对患者的肝郁气滞方面,以小柴胡汤加减,核心处方不变,以软坚散结,消瘤为主。

年8月21日四诊:右乳癌术后1年9个月,浸润性导管癌,LN4/18,一般情况可。舌暗苔少,脉沉细。

处方:沙参,麦冬,炒柴胡,赤芍,白芍,茯苓,当归,生地,薄荷,六月令,生蒲黄,蜂房,白及,炮山甲,鳖甲,龟板,生龙骨,生牡蛎,山慈菇,五味子,浙贝母,地龙,三七,九香虫,旱莲草,女贞子,重楼,生甘草,佛手,徐长卿。

用法:水煎服,2服药服3天。1服药煎汁~ml,每次服用~ml,每日早晚各服用1次。

患者再次就诊时已经术后2年5个月,复查结果一切正常,诉症状无不适,那么在临床治疗中常常会出现此类病人,在这种情况下,辨证的依据不是十分充分,那就以辨病为主,从病因处下手,以疏肝理气、健脾和胃、软坚散结、消瘤加减来治疗。本次就诊以逍遥散加减配合软坚散结药物。

年5月10日五诊:右乳癌术后2年9个月,浸润性导管癌,化疗后。一般情况可。舌暗苔少,脉沉细。

处方:沙参,麦冬,竹叶,生石膏,肉桂,防风,炒柴胡,赤芍,白芍,当归,生地,炒白术,茯苓,薄荷,六月令,生蒲黄,蜂房,白及,炮山甲,鳖甲,龟板,生龙骨,生牡蛎,山慈菇,五味子,地龙,三七,九香虫,旱莲草,女贞子,重楼,生甘草,玫瑰花。

用法:水煎服,2服药服3天。1服药煎汁~ml,每次服用~ml,每日早晚各服用1次。

疗效:患者经过将近3年的治疗,病情平稳,复查结果正常。

注:文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方,药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!本文仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!

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