今天这篇文字,我想跟你再聊聊睡眠的问题。
很多朋友跟我讲,说自己上了年纪以后,睡眠越来越差。主要体现是入睡困难。躺在床上,一两个小时不能入睡,那都是正常的。很多时候,九点多躺下,后半夜1点才睡着。入睡了以后,也是多梦,周边有一点响声,就能将其弄醒。醒了就再难入睡,总的睡眠时间短。
当然,白天的时候,自然是体力不佳,精神不振。
怎么办呢?现在,我给你讲一张,全国名老中医的验案。他所用的方子,值得我们认真探讨和体会。
咱看看,名家如何解决这个问题。
话说有一个女子,初诊的时间是大概5年前,当时45岁。她的问题,就是失眠,睡眠质量两年来都很差。最近这一个月,问题加重。
主要的症状,就是入睡困难,多梦,总体睡眠时间短,而且始终处于浅睡眠的状态,不停地做梦。时而梦见已故的亲人,时而梦见和熟人打架,时而又梦见自己身处险境。从梦中醒来,再想入睡,难了。
最近这一个月,她有时候干脆彻夜不能入睡。
刻诊,患者脉弦细,舌质淡,苔薄黄而根腻。
细问得知,患者遇事容易恼怒,脾气不好,点火就着。平日脑袋发紧发胀,始终得不到放松,有时候疼痛难忍。另外,消化不好,便溏,食欲不振,还偶尔感觉气短、尿短频。
面对这个状态,提笔书方一首。
柴胡,当归,白芍,茯神,白术,薄荷,太子参,酸枣仁,远志,丹参,黄连,每日一剂。水煎服,分早晚两次温服。
结果如何?患者用药以后,睡眠质量有所改善,梦少了,入睡相对容易一些,但是容易被惊醒,胆小。
这时候,原方基本不变,加珍珠母,生龙齿。
这一次,患者用药以后,情况有了进一步改善,入睡快,梦少。这就是医案的基本经过。
现在,我们一起分析这里的门道。
我们都知道,中医眼中,睡眠这个事儿很简单,就是阳卫之气由阳入阴。入阴的一刹那,人就入睡了。阳卫之气从阴分出来的一刹那,人就醒了。
不过,这个过程,要想进行得完善,得有两个条件。
第一,一身气机顺畅。就好比马路,一点都不堵车。如此,阳卫之气说进来就进来,特别快。人的入睡自然也就快。
第二,一身阴血充足。阳卫之气,之所以能入阴,原因是阴分有强大的吸引力,可以把阳卫之气牢牢地吸附在体内。阴血充足,吸附阳气的能力就强,吸附得深,人睡得就深。如果阴血不充足,吸附得浅,人睡得就浅。
总结起来,就是患者气机条达、阴血充足。怎么解决?疏肝解郁、健脾养血。
方中,柴胡、薄荷用于疏肝解郁行气,令气机顺畅。
当归、白芍、酸枣仁、丹参,直接用于养血活血。同时,当归养肝血,白芍平肝阳,可以辅助前面的柴胡薄荷疏肝。酸枣仁补心肝止血而安神,丹参活血养血,还能宁心安神。
在这个基础上,用白术、太子参健脾益气。通过培补脾土,可以荣肝木,可以生阴血。远志、茯神,用于安神助眠,这是治标。
最后,用一个黄连。患者舌根黄腻了,可见有热。黄连,清热燥湿,更可以去心火。
你看,这就是基本的用药思路。我个人认为,这是非常好理解,容易掌握的用药技巧,即逍遥丸和归脾汤联用。逍遥丸重在疏肝健脾养血,归脾汤重在健脾养血安神。两者配合,肝脾同治,养血安神,十分周全。