大型白癜风公益 http://nb.ifeng.com/a/20180619/6664841_0.shtml甲状腺机能亢进，人们通常简称为“甲亢”，这并非是现代医学的专属名词，它早已被中医学纳入“瘿”症的范畴，并在我国浩如烟海的古代医书中留下了深深的印记。这一病症，如同狂风骤雨般侵袭着患者的身体，使其在临床表现上呈现出一幅幅生动的画面。甲亢患者常表现出情绪如同烈火般急躁，稍有不顺心便激动易怒；心悸如鼓，仿佛有千军万马在胸膛中奔腾；汗水如同春雨般不断渗出，令人感到恶热而喜凉；双手不由自主地颤抖，如同秋风中的落叶；食欲大增，却似乎永远无法满足饥饿感，仿佛身体是一个永远填不满的黑洞；而体重却在悄无声息中悄然滑落，肌肤日渐消瘦，如同被秋风扫过的落叶。更为严重的是，患者可能还会出现肠鸣腹泻，如同洪水猛兽般侵袭着肠道；肢体乏力，仿佛被无形的枷锁束缚；眼球外突，眼裂增宽，让人不禁联想到猫头鹰那锐利的目光；甲状腺肿大或变硬，甚而颈部变得粗壮，如同被岁月磨砺过的古树。对于女性患者而言，甲亢还可能伴随着月经不调的困扰，如同原本平静的湖面被投下了一颗石子，激起层层涟漪。在望诊时，患者多表现为面红耳赤，神态浮躁惊惕，仿佛随时都会被风吹散。舌象表现则因人而异，有的无明显变化，有的则舌红如血，或是光红无苔，仿佛在诉说着身体内部的痛苦。舌苔可能呈现薄白、薄黄，或是略厚，如同覆盖在心灵上的一层迷雾。脉象则以数为主，如弦数、细数、滑数、弦细数或沉数，仿佛在无声地诉说着疾病的节奏。甲亢的病症，在古老而深邃的中医学体系中，被视为与肝脏紧密相系的健康之疾。肝脏，这人体内的一座大宫，主掌着疏泄与条达，若肝气郁结，如同春日的树木被压抑，便会引发肝木亢盛，导致情绪如狂风骤雨，急躁易怒，双手亦如秋风中的落叶般颤栗不止。而肝脏的另一特性，便是开窍于目。肝之经络，如同一条蜿蜒的河流，贯穿膈膜，遍布胁肋，环绕咽喉，连接眼球，最终攀至额头，与督脉共聚于巅顶。因此，甲亢患者的突眼、甲状腺肿大等症状，与肝脏的失衡息息相关。再观甲亢患者的食欲亢进，这其实是肝胆之火过于旺盛，如同熊熊烈火，焚烧着水谷精微之气，迫使患者多食以自救。而肠鸣腹泻，则是肝木过于强盛，侵犯了脾土，导致水谷精微被烈火侵蚀，木乘土衰，从而引发泄泻，使得饮食不能为肌肤所吸收，患者因而肢体倦怠乏力。此外，“阳加于阴谓之汗”，甲亢患者阳气亢盛，迫使津液外泄，故常感烦热汗出。木火相生，心火亦随之旺盛，导致心悸、失眠、面红、惊惕、脉数等症状频发。舌苔作为身体状况的反映，更是重要的观察点。舌苔虽有时不尽如人意，但总胜于无苔。舌之光红无苔者，其阴液已伤，病情更为严重。综上所述，甲亢的病因病机，核心在于肝阳亢盛，木横土衰，木火相生，阴液被灼。只有深入理解并把握这一点，才能更好地防治这一疾病。据此余临证自拟治肝五法：一、酸泻肝木、疏肝敛阴《内经》云：“肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之。”所谓以辛补之，以肝主升发，顺其性为补。观《素问·至真要大论》对厥阴肝木之胜，多用酸泻之法。酸泻肝木以白芍、木瓜、乌梅为主；疏肝敛阴以柴胡、白芍为主。二、强金制木恢复肺金肃降之气，以抑制肝木亢盛。以沙参、麦冬、石斛、百合为主。三、培土荣木脾胃为营卫之源。肝木亢盛、克制脾胃，必致营卫不足。营血渐虚，无以濡养肝木，故培土适从荣木。以参、术、苓、草、扁豆、莲肉之属。四、滋水涵木即滋阴柔肝之意。以白芍、生地黄为主。五、和阳熄风即缓和阳气亢盛，平熄肝风内动。以桑叶、钩藤、连翘、黑山栀、丹皮之属。甲亢治疗之路，确非坦途。其中的挑战重重，源于甲亢病情的复杂性与多样性。首当其冲的是肝胆阳气亢盛的问题，按照中医理论，此症当以苦寒药物来降火清热，如吴鞠通所言的“直折苦降”法。然而，患者往往伴有肠鸣腹泻、消瘦乏力的症状，这显然是脾虚之兆。若盲目使用苦寒药物降火，不仅不能治愈甲亢，反而可能进一步损伤脾胃，加重患者的不适，此乃治疗中的一大难点。再者，对于那些腹泻严重的患者，每日腹泻可达四至五次，精神倦怠，体力不支。此时，理应补脾止泻，但若过于依赖参、芪、白术等补气药物，则可能因补气过度而助长火势，加重病情，这又是治疗中的另一大挑战。此外，甲亢患者还常表现出烦热面红、脉数舌绛等症状，这是阴虚火旺的表现。若单纯使用滋阴润燥的药物，虽能缓解阴虚症状，但可能阻碍脾胃的运化功能，导致治疗效果不佳。因此，在临床实践中，我们经过反复摸索，发现以酸泻肝木为主要治疗方法，能够有效缓解甲亢症状。具体而言，使用白芍、木瓜、乌梅等酸味药物，既能避免苦寒药物伤中的弊端，又能起到敛阴止泻的作用，从而在治疗甲亢的同时，兼顾脾胃健康，达到更好的治疗效果。兹据上述五法，将临床中所拟常用方剂，介绍如下。临床常用方剂白芍，乌梅，木瓜，柴胡，沙参，麦冬，石斛，白术，莲肉，桑叶，黑山栀。以上为通用方剂。其方义是据前述五法所组成，兹不复赘。临床运用时，可根据患者之阳亢、脾虚、阴伤的孰轻孰重，加减化裁。经过我多年的临床实践，我发现中药在治疗“甲亢”这一病症时，除了甲亢危象这一极端情况外，对于轻、中、重乃至严重程度的“甲亢”患者，均有着显著的疗效。更令人欣慰的是，这种疗效是在没有任何毒性反应和副作用的前提下取得的，真正实现了“治病救人，以人为本”的医疗理念。对于重症“甲亢”患者而言，中药的神奇力量更是体现得淋漓尽致。在服药的短短4至5周内，患者的各种自觉症状如心悸、多汗、体重下降等都会得到明显的缓解。尤其是体重的增长，更是患者恢复健康的重要标志。当服药达到三个月，病情稳定后，我们可以根据患者的具体情况，将中药制成丸剂，每日服用两次。这种丸剂的服用时间，建议不少于4至6个月。这段时间的坚持，对于巩固疗效，防止病情的复发，具有至关重要的作用。正如古人所言：“病来如山倒，病去如抽丝。”治疗“甲亢”亦是如此，需要我们有足够的耐心和信心，与病魔进行一场持久的较量。而中药，正是我们在这场较量中最为有力的武器。方剂常见问题中，首要探讨的是关于突眼的治疗。突眼症状显著的患者，在应用多种治疗手段时，随着病情逐渐好转，不仅患者自我感觉眼突、眼胀的现象有所减轻，而且原本因眼突导致的眼裂增宽现象也显著改观。在运用丸剂调理的过程中，尤为值得注意的是白蒺藜与生牡蛎的加入。白蒺藜，这味药材犹如一位英勇的战士，直入肝经，以辛开苦泄之性，驱散风邪，明亮双眼。正如古籍所记载，“主治恶血，破癥瘕积聚”，其性温而力猛，故用量宜轻，避免过于猛烈。而生牡蛎，宛如海洋的守护者，咸寒之性，软坚散结，平息惊恚之气，使人心神安宁。在运用海藻、昆布等含碘药物治疗“甲亢”的问题上，我深感其中的复杂与微妙。根据我的临床经验与现代医学的研究，这类药物并不能根治“甲亢”，反而在长期使用后，可能导致甲状腺变硬，病情恶化。因此，我建议重症“甲亢”患者在治疗初期，可适当加入海藻、昆布，以增强疗效，但务必在服药10日左右后停用，以避免不必要的风险。至于缓解心率的问题，我深知中药在治疗“甲亢”时，对于心率的改善往往较为缓慢。这其中的原因，从中医的角度来分析，是因为脉数的出现代表着病情的进展，而脉缓则意味着病情的缓解。但在本病中，即使其他症状有所减轻，脉数仍可能持续，这是因为相火旺盛，水谷精微被灼伤，导致营卫俱虚。因此，在治疗时，我们不仅要酸泻肝胆之亢，还要养气阴以补心营肺卫之虚。如沙参、麦冬等药材，能宁心神、益气、养阴，与生甘草、生地、生龙齿等配合使用，更是能泻火以缓急，从而达到治疗心率过快的目的。#深度好文计划#