《难经·三十四难》说:“脾藏意和志”,这里的“意”指的是意念,属于思维过程;“智”则是智能的简称,包括正常的思维、学习、积累经验等方面,中医用简单的“意”“智”来代替思维过程和智能,并将其归属于脾,说明中医的脾除了具有“主肌肉、四肢”和“运化”等功能外,还具有支配精神活动的功能。如果一个人的“意”“智”坏掉了,那么就会控制不住自己的行为,做一些不能理解的事情。
那究竟该怎么办呢?举个案例你就明白了
李某,女,34岁,因家庭琐事忧郁成病,懒得上班,懒于活动,懒得做家务,老是打不起精神,时时常叹短吁,总觉得活着没意思。患者一开始不承认自己有病,所以一直拖着也没有去好好看看,所以一直没见明显好转,后来症状逐渐加重,情绪不稳定,发完脾气之后又会后悔,时常幻听幻视。
刻诊:舌质淡红,苔白腻、脉弦滑。证属肝郁脾结,痰迷神明。治拟解郁开结,豁痰开窍。
斟酌过后开方:陈皮,茯苓,半夏,竹茹,胆星,枳实,郁金,九蒲,生龙骨(打),生牡蛎(打),白矾(冲),木香,灯心草,甘草。
结果怎么样呢?服10剂后,情绪明显好转,没再产生消极的念头,但仍觉浑身无力,懒得活动,口中时时有痰吐出,食纳较差。舌苔白腻中间罩黄,脉如前。原方加减,再投15剂剂。
前前后后历时2个多月,各个症状基本没有了,为防止反复,继续巩固半月,后来随访至今未见复发。
其实这位患者就是思虑过重,思虑太过,必伤脾气,脾主运化,需赖肝的疏泄功能相辅助。脾气既因思虑太过而伤,必定会导致肝气抑郁。肝脾之气郁结则痰自内生。痰迷心窍则神明失常,异态种种。
方中陈皮、枳实、木香、郁金解郁破结;茯苓、神健脾渗湿,以治生痰之本;半夏祛湿痰、胆星祛风痰、白矾祛病痰、竹茹祛络痰,共治之标;菖蒲、远志、郁金芳香开窍,龙齿、牡蛎重镇安神,且又兼祛痰的功能。痰气郁结,久而久之必然会从内里产热:故少佐灯心草清心泻火而导其下行,甘草调和诸药。正因如此标本兼治,所以能够收到解郁开结,豁痰醒神的结果!