各种排毒解毒药
你吃对了吗？
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龙胆泻肝丸吃出肾衰竭
病例
还是在年，我接到一个电话，医院肾病科的一位专家打给报社的，他让我务必去他的病房看看，有一个北京老太太得了肾衰竭，已经严重到必须换肾的程度。
医院，专家给我看了病人的检查片子，病人的肾已经硬化缩小成了一个小球，到了“尿毒症”阶段，浑身浮肿。一个之前没有肾病的人，怎么会突然“肾衰”了呢？这也是这位专家让我去的目的，因为她吃了很长时间的“龙胆泻肝丸”，专家想通过报纸对此进行提醒。
问题出在哪？
这之后一段时间，类似的案例不断出现，人们找到了其中的罪魁，当时的“龙胆泻肝丸”中的木通有肾毒性，长期使用会导致肾衰，从那，所有“龙胆泻肝丸”重新规范了木通的使用之后，再次安全上市。
▲中药木通
去火药的服用铁律
见好就收
“龙胆泻肝丸”是去肝火的药物，使用至今已经有百年历史，如果总是出现这样的问题，这个药早就被淘汰了，之所以能用到现在，除去所含药物的安全规范，还有一个原因更重要：中医对这种去火药，特别是对含有龙胆草这种极端苦寒之剂的使用，有个铁律：“中病即止，不必尽剂”，意思是：见好就收，不要长期服用。
只可惜，“龙胆泻肝丸”是非处方药，可以随时在药店买到，而常用药的警示很少有人知道和重视。这个老太太就是因为总觉得自己有火，索性批发了半箱放在床下，只要觉得有火了就吃，就算没有木通问题，对“中病即止”中医治疗准则的违背，也会吃坏正气，只不过这个正气的损伤，不像肾衰那么明确清晰罢了，这一点，后来“牛黄解毒片”的中毒案例，就是个佐证。
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严重腹水源自牛黄解毒片
这个病人是因为全身皮肤发黑、疲乏无力、腹胀、腹腔大量积液来就诊的，化验显示，她的尿砷含量超出人体正常范围50倍！是典型的砷中毒，但医生反复询问，没发现接触过含砷类物质，问到曾经服用的药物时，患者才如梦初醒，想起她已经连续服用4年的牛黄解毒片！
患者的前胸和后背皮肤出现一片一片的黑迹，而且皮肤粗糙，足底还长出一个个像小瘊子一样的硬痂。因为这些东西是慢慢的，然后逐渐增多的，而且都是长在大腿和足底看不见的地方，所以，尽管觉得莫名其妙，但她却没有太在意，也更无从让她把这种变化与牛黄解毒片联系起来。
问题出在哪？
因为长期便秘，一直靠牛黄解毒片通便，4年来，平均每周服用2盒，超过规定量近4倍。
▲雄黄含有毒性成分
千年古药的用药规则
用量有限制
牛黄解毒片由牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草组成，雄黄就是硫化砷，属毒性成分，但其药性功能为解毒，也就是俗话常说的“去火”，此药是千年古药，能有如此漫长的使用历史，因为有“中病即止”的规则约束，对用量有限制，不像现代人，人人都觉得自己“上火”，人人都“排毒”心切，和前面那个肾衰病人一样，恶果就这样出现了。
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不同“解毒药”要区别对待
中国人嫉“毒”如仇，经常把能“排毒”的中药当保健品，也因此，药名中带有“解毒”的中成药，因为“排毒”被玩坏了，甚至因为吃出了问题败坏了药物本身的名声。其实，名为“解毒”，只是个泛指，其中能解的“毒”，根据药物药性不同而不同。
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牛黄解毒丸
这是最常用的去火药，所去的火就是要解的毒，这个火限于肺胃二经，因此是个能清肺火、清胃火的中成药。
适用症状
肺火
肺火的典型表现就是嗓子疼，扁桃体炎或者咽炎或者上呼吸道感染初期，而且是急性的。
胃火
胃火就是口臭，大便干。
肺胃之火往往同时出现，这个时候吃牛黄解毒丸，泻肚之后火就清了，毒也就排出了。
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银翘解毒丸
这个药解的毒，是侵袭到体表的风热之邪，往往是春天或者夏天的感冒，是风热感冒的常用药
因为是风热，感冒发烧的同时往往有嗓子疼，痰是黄的，而且有口干问题，但它的解毒不是通过泻肚，不是从大便排毒，而是从体表把热毒散出去，所以适合风热感冒的初起阶段，及时把热散了，感冒就好了。
也就是说，这个药不是常规意识中的去火药，而是感冒药，只是和大家常吃的“感冒清热冲剂”性质相反，后者针对的是风寒感冒。
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连翘败毒丸
这个药针对的也是肺胃二经有热、有毒的时候，而且这个毒直接导致了各种皮肤问题，比如发红肿大的青春痘，各种因为上火而长的疙瘩，在这些皮肤问题的同时，大便是干燥的，明显的实热征象，这种情况在年轻人，在吃了辛辣等上火食物之后发生，是典型意义上的上火，有热毒，如果说排毒的话，最适合在此时排毒，通过一次泻肚，热毒去了，痘痘的红肿痛会明显减轻，这个药类似西医的抗生素，所以更适合针对急性感染，以皮肤感染最合适。
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编辑/张瑞玲聂爱玲李含威
出品/北京晨报社名医坊周刊
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