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谢某,女,30岁
初诊
-08-10周一
主诉及病史
反复心悸8个月
8个月来反复心悸,经多次心电图及24小时动态心电图检查均未见异常。现心慌明显,偶有胸闷,气短,无头晕,无耳鸣,夜尿1-2次,纳眠可,舌尖红有瘀点苔白腻,右脉弦利,左脉数。lmp:-7-12周期规律,无明显痛经,量可,色红,少许血块。
诊断及处方
中医诊断:心悸(水饮凌心,心窍瘀阻)
西医诊断:心脏神经官能症
处方:苓桂术甘汤加减7剂
茯苓15桂枝10白术30甘草10茯神15旋覆花8牡蛎24龙骨24龙眼肉10鸡血藤15五味子10
复诊
-08-17周一
服药后心悸未见改善,并且有加重感,胸闷,气短同前,舌淡红苔薄白,右脉弦,左脉弦细。lmp:-8-16
思之症状加重,但腻苔去,瘀点亦化,脉之利感减轻,思之心气本亏虚,攻邪过度,而心悸加重。故当以养心为主,稍佐通利为辅,方为正治。
处方:甘麦大枣汤合四逆散加减7剂
淮小麦60炙甘草15大枣15柏子仁15柴胡10枳实10白芍15琥珀6龙齿15
复诊
-08-24周一
服药后心悸基本消失,胸闷及气短不觉,舌淡红苔薄白,双脉细。
处方:原方加减7剂
淮小麦60炙甘草15大枣15柏子仁15柴胡10枳实10白芍15琥珀6龙齿15北沙参15百合30
-长按