7月20日，肝病国际权威期刊《肝脏病学》发表了上海医院韩泽广团队最新研究成果，证明：除了具有明显肾*性外，马兜铃酸暴露还可以导致肝癌的发生。此消息一出，吃货担心含有马兜铃酸物质之一的折耳根能不能继续吃下去，但对于更多的普通人来说，因中草药、中成药摄入过多的马兜铃酸带来的强烈不安感足以让人心慌慌，网上反中医的呼声再次高涨，诸如“珍爱生命，远离中药”之类。
01自年起，马兜铃酸的质疑之声就从未断过，而今年7月上交大韩泽团队关于马兜铃酸和肝癌的研究结果如同一颗炸弹投入舆论大池，在朋友圈和医疗圈掀起阵阵波澜。中医传承千年下来，中国人熟知的许多药用植物，如关木通、广防己、青木香、马兜铃、寻骨风、细辛、南木香、管南香等等，均含有马兜铃酸。此外，常用中成药有龙胆泻肝丸、妇科分清丸、大*清胃丸、冠心苏合丸等。传统中医理论认为，马兜铃属的中草药具有利尿、抗感染、消炎和抗蛇*等功效，含马兜铃酸的中草药和中成药曾用于治疗风湿、痛风、伤口化脓等多种病症，并广泛应用在减轻女性经期症状以及减轻分娩疼痛上。此外，它在亚洲还得到了广泛的应用，被添加至药酒、药膏和减肥药中。随着科学进步，不可避免越来越多中药被发现对身体有*或致癌，那么中医中药该何去何从？现代医学派认为，相信客观证据和现代科学，不能因为老祖宗的“传统”，就抱着不放，盲目推崇。呼吁有关部门及早禁止类似马兜铃酸的草药使用。02今天马兜铃酸致癌的实锤刚刚被落实，马兜铃酸是赫赫有名的肾脏杀手却早已在十几年前被证实了。“看一眼你永远不会忘，它被称为寡细胞性肾间质纤维化，像荒芜一片的荒漠”这是马兜铃酸肾病的病理状况。年前，国内马兜铃酸肾病的患者已经大面积存在，但因为个案的分散性，人们没有把事件系统的联系在一起思考。年中国十大优秀新闻新华社记者朱玉写的《龙胆泻肝丸是清火良药还是“致病”根源？》等系列报道，顿时震惊了国家药监局和众多的“龙胆丸”受害者！许多人发现，自己缠绵不愈的肾病（肾损害甚至肾衰竭、尿*症），竟然是因为平时“上火”、耳鸣或者便秘所服的龙胆泻肝丸所致。部分患者与疾病抗争、在身体和家产俱败的境况下，走上艰难的诉讼之路。据报道，仅北京市年受理的马兜铃酸肾病索赔案不下7起。年2月，长期服用龙胆泻肝丸致病的吴淑敏等28人，集体起诉拥有年历史的老字号——北京同仁堂。但大部分的索赔诉求，最后均以碰壁或者败诉告终。从龙胆丸事件中至少可以凸显年前后我国在医药制度上的缺陷。首先是不良反应监测和报告制度。耐人寻味的是，年至年期间，北京市药物不良反应监测中心仅收到了龙胆泻肝丸及含关木通在内的药物不良反应80多例。二是应急反应能力，关木通事件被公开曝光后，国家局并没有立即控制、召回含关木通的中药制剂，只是在《关于取消关木通药用标准的通知》中要求该类制剂“必须凭医师处方购买，并在医师指导下使用。三是药品的召回制度。当时《药品召回管理办法》（国家食品药品监管局29号令）尚未出台，国家局也没有采取召回行动。03年4月1日，国家药监局印发《关于取消关木通药用标准的通知》，决定取消关木通的药用标准，龙胆泻肝丸等“关木通制剂”必须凭医师处方购买；责令该类制剂的生产限期用木通科木通替换关木通。后来的年版《中国药典》已不再收载关木通、广防己、青木香三个品种（均含马兜铃酸）。尽管人们对马兜铃酸的*性危害认识日益清晰，但是含马兜铃酸的发明专利申请量并没有受此影响，年至今每年的申请量与年相比数量上均是在增长，在年达到20件的巅峰，虽然年和年出现回落，但总体仍然处于增长状态。而在向中国国家知识产权局提出的涉及马兜铃酸的88篇发明专利申请中，46件涉及马兜铃酸的检测方法；14件涉及使用了马兜铃酸的医疗器械；此外，还涉及中药中马兜铃酸的富集方法、含马兜铃酸的药物、含马兜铃酸的中药的炮制方法等等。马兜铃酸类发明专利的申请人中，个人申请仅14件，其余申请人均为科研机构和企业。可见，除了科研机构，医药企业对涉及马兜铃酸产品、方法的研发热情也很高。早在年融通医疗保健基金经理万民远万民远就表示，马兜铃酸事件尚未定论，尚未发现直接涉及到上市公司主业，但是他判断，影响不大，对行业的影响远不如塑化剂之于白酒行业。他个人认为中药无副作用本身就是一个伪命题，是药三分*。当年塑化剂事件重挫了白酒行业，与之不同的是，马兜铃酸只存在于少数药企的个别品种，对于整个行业来说或许波澜不惊，从近日个股表现来看，中成药板块并无特别表现，各券商研报也没有点评本次事件。04据中国科学院院士陈可冀透露，现行中国药典的中药里，仍有18.3%的药材没有详细说明，更没有*副作用说明。这种状态，显然亟待改善。青蒿素的发现得了诺贝尔奖，那么它就是扬眉吐气的民族骄傲；马兜铃酸可以致癌，那么它就成了要避而远之的迷信糟粕，我们对中药依然对它缺乏客观冷静的看法。值得庆幸的是，现在我们在中医药方面的研究越来越多了。上海交大这篇关于马兜铃酸的论文，就是一个很好的例子，在中国、在中国人里，研究我们自己常用的中草药成分。未来，这样的科研也许会越来越多。或许有一天，当我们谈论起中药，它不再是古医书上佶屈聱牙的词句，而是如现代医典般简明准确的描述；它也不再局限于经验性的描述体系，而是与现代科学接通，用有迹可循的科学体系来解读岁月里沉积的古老经验。中医药的现代转型，近年来在顶层设计层面越来越受到重视。十九大报告明确提出，“坚持中西医并重，传承发展中医药事业。”中医药事业的发展不能排斥现代医学，当然更离不开与现代医学的融合。就此而言，“马兜铃酸”之争也有利于中医药事业的发展，这直接向社会呈现了中医药现代转型的重要性，也将带来相关研究的投入。煎饼小能手
广种薄收，靠天吃饭！