炙甘草汤又名复脉汤,在《伤寒论》中主治“伤寒,脉结代,心动悸”。《千金翼方》所载的主治是“治虚劳不足,汗出而闷,脉结代,行动如常,不出百日,危急者十一日死。”《外台》的主治是“治肺痿涎唾多,心中温温液液者。”其方名跟主治都不统一。
对于医圣张仲景的方名而言,以药名作为方名的情况多是小方,如甘草干姜汤,芍药甘草汤、干姜附子汤等。而本方是一张九味药的大方子,不符合张仲景方名的常例。张仲景以药名方,都是方中的主药,其用量也相对要大。但本方炙甘草的量并非最大,只用了四两,而生地*用量却最大,用了一斤。由此可见,复脉汤的方名更适合本方。
对此,清代经方家莫枚士有独特的看法。他在《经方例释》说“疑经文本当云:伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之,复脉汤亦主之,且二方互可并治。”并举两个例子来证明。一是《伤寒类要》以一味甘草治疗伤寒脉结代,心动悸。二是《千金》以一味甘草治疗肺痿涎唾多,心中温温液液者,其观点值得重视。
另外,当代有经方家提出:本方最初很有可能是古代的一张*医用方。是用于那些在战场上受伤后造成大出血的士兵们的。大量的出血,也同样可出现脉结代、心动悸。
方中用大剂量地*和阿胶就是为了止血。这一点从内补当归建中汤的条文中可以看出:“若去血过多,崩伤内衄不止,加地*六两、阿胶二两。”*土汤和胶艾汤都主血证,也都用地*、阿胶,由此类推,可知本方也应主治血证。桂枝甘草取桂枝甘草汤治悸之意。有形之血不能速生,无形之气急当先固,人参之用义该如此。
大出血致使肌体极度衰弱,故又配合大剂麦冬、麻仁、大枣。尤其是方中大枣用至30枚,量大,糖分足,可以给虚弱的身体补充大量能量。在没有输血补液的古代,这的确也是一首对证之方了。徐灵胎在《兰台轨范》中也说本方“治血脉空竭”,诚可谓是独具慧眼。
所以小编认为其称为复脉汤更为恰当,你觉得呢?
今日医话
复脉汤,为补益剂,具有益气滋阴,通阳复脉之功效。
主治阴血阳气虚弱,心脉失养证。脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光少苔,或质干而瘦小者;虚劳肺痿。干咳无痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短气,虚烦不眠,自汗盗汗,咽干舌燥,大便干结,脉虚数。
临床常用于治疗功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病*性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代等属阴血不足,阳气虚弱者。
加减应用:方中可加酸枣仁、柏子仁以增强养心安神定悸之力,或加龙齿、磁石重镇安神;偏于心气不足者,重用炙甘草、人参;偏于阴血虚者重用生地、麦门冬;心阳偏虚者,易桂枝为肉桂,加附子以增强温心阳之力;阴虚而内热较盛者,易人参为南沙参,并减去桂、姜、枣、酒,酌加知母、*柏,则滋阴液降虚火之力更强。
复脉汤煎煮起来有些麻烦,张仲景说需要加入清酒一起煮,目的是让药性能够走上焦心肺,因为酒是百药之长,可以通行四肢百骸五脏六腑,尤其善于往上走,所以能够把药性带入心脏。
这里我们建议用*酒就可以了,普通的茶杯一杯就差不多了。
如果心脏有淤血,这个方子可以与三七粉一起吃,用这个方子熬出来的汤药送服三七粉。
最后再叮嘱一下,小编介绍的所有的方子是让大家学习的,而不是让你们服用的,如果确实有需要请在大夫指导下服用!
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