抑郁症是由各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病。表现为兴趣丧失、自罪感、注意困难、食欲下降和自杀观念，并有其他认知(行为和社会功能异常)，患病率高，复发率高，致残率高。
抑郁症的病因
抑郁症是一个与遗传(神经生物学及心理社会文化因素等有关)多重机制参与形成的复杂病症。
较为公认而经典的单胺类递质学说认为，是由于中枢神经系统突触间5-羟色胺、去甲肾上腺素等单胺类递质异常减少所引起，应用抑制单胺类递质重吸收或降解从而增加递质含量的抗抑郁药是治疗的主要方法。
西药治疗
1.5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：为临床一线使用的抗抑郁药。适用于各种类型和不同严重程度的抑郁障碍，具有疗效好，不良反应少等特点。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂（SNRIs）：适用于抑郁症(伴焦虑症状的抑郁障碍及广泛性焦虑症，对伴有躯体症状特别是疼痛的抑郁症疗效较好。主要有文拉法辛、度洛西汀。
3.去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）：适用于各种抑郁障碍，尤其是重度抑郁和明显焦虑、激越及失眠的抑郁患者。代表药物米氮平。
4.5-HT受体平衡拮抗剂（SARIs）：适用于伴焦虑(失眠的轻、中度抑郁。代表药物曲唑酮。
5.三环类抗抑郁药（TCAs）：代表药物阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平等。此类药物不良反应明显，剂量应个体化。
中成药治疗
抑郁症属中医学“郁证”范畴，是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
1、肝气郁结证
症状表现：心情抑郁，胸闷，喜太息，胁肋胀满。次症：脘闷，嗳气，纳差，女性经前乳胀，症状随情绪波动。舌脉：舌苔薄，脉弦。伴腹痛肠鸣，稍遇情志怫郁或饮食不慎即便溏腹泻者，属肝郁脾虚证；伴急躁易怒，烦热，面红目赤，头目胀痛，口苦，便干，属肝郁化火证。
治则：疏肝解郁、理气畅中
推荐方药：柴胡疏肝散加减，醋柴胡6g白芍10g制香附10g郁金10g佛手10g绿萼梅6g枳壳10g川芎10g陈皮6g炙甘草6g。
常用中成药：逍遥丸、解郁丸、舒肝颗粒、舒肝解郁胶囊（肝郁脾虚证）
另外，兼有血虚阳亢者选用养血清脑颗粒，肝郁化火者选用龙胆泻肝丸。
2、痰热扰神证
症状表现：心烦不宁，胸闷脘痞，口黏口臭。次症：噩梦，困倦嗜睡，肢体困重酸胀，恶心，便秘，面红油腻。舌脉：舌质红，舌苔*腻，脉弦滑或滑数。
治则：清热化痰，宁心安神
推荐方药：*连温胆汤加减，*连3-6g胆南星10g法半夏10g陈皮6g枳实10g竹茹10g茯神15g茯苓15g青礞石30g（先煎）生龙骨30g(先煎)。
3、心脾两虚证
症状表现：多思善虑，心悸，气短，面色无华。次症：头昏，疲劳乏力，自汗，纳差，便溏。舌脉：舌质淡嫩，边有齿痕，舌苔白，脉细弱。
治则：健脾养心，补益气血
推荐方药：归脾汤加减，*参10g炙*芪15g白术10g茯苓15g龙眼肉10g酸枣仁15g木香6g当归10g炙远志6g大枣10g炙甘草6g。
常用药物：归脾丸
4、心胆气虚证
症状表现：多思善虑，易惊善恐，悲伤善忧，心悸不安。次症：气短，自汗，失眠，多梦，面白无华。舌脉：舌质淡，舌苔白，脉细弱。
治则：益气镇惊，安神定志
推荐方药：安神定志丸加减，*参15g生龙齿30g（先煎）炙远志6g石菖蒲6g茯神15g茯苓15g酸枣仁15g柏子仁10g。
常用药物：安神定志丸、振源胶囊
5、心肾阴虚证
症状表现：心慌，五心烦热，健忘，腰膝酸软。次症：咽干口燥，目花干涩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精早泄，月经不调。舌脉：舌质红，舌体瘦小，舌苔少，脉细数。
治则：补益心肾，养阴安神
推荐方药：天王补心丹加减，天冬10g麦冬10g生地*10g熟地*10g柏子仁10g五味子10g太子参10g茯神15g酸枣仁15g炙远志6g夜交藤15g。
常用药物：天王补心丸、乌灵胶囊
联合用药举例
1、舒肝颗粒+氟哌噻吨美利曲新或氢溴酸西酞普兰片
2、振源胶囊+氟哌噻吨美利曲新或丙咪嗪
注重中西医结合治疗
1、在抗抑郁药治疗基础上联合中药治疗，旨在缩短起效时间，快速缓解症状，协同增效，并减轻不良反应。
2、巩固期、维持期在抗抑郁药治疗基础上联合中药治疗，旨在稳定症状，改善残留症状，预防复发，并通过整体调节，同步调治周边症状，降低患者对环境应激的敏感性以预防复发。
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