凡是月经周期或经量出现异常者，称为“月经不调”。
《妇科玉尺》云：“经贵乎如期，若来时或前或后，或多或少，或月二三至，或数月一至，皆为不调。”
月经不调是常见的妇科疾病，除经期、经量的异常改变外，常伴有经色、经质的异常，临证时，应结合色、质、时间等进行辨证施治。
清心豁痰汤加减治月经紊乱
病例:赵某，女，41岁.
主诉：月经紊乱8个月。病史：患者自述于8个月前无明显原因出现月经推迟，最长时间为2~3个月，需口服*体酮方能来潮。近2个月月经提前，来潮一天即止，量少，色淡红，无腹痛，伴见心烦急躁易怒，夜寐易醒，醒后不易入睡，背部及双下肢怕凉酸困，食欲尚可，大便3~4天一次。舌质淡稍红，舌体稍胖大，苔薄*，脉弦稍数。中医诊断：月经不调。
治法：健脾疏肝，清心豁痰，凉血活血。
处方（李老经验方）：清心豁痰汤加减：白术10g，茯苓12g，橘红10g，旱半夏10g，炒栀子10g，合欢皮10g，龙齿10g，牡丹皮10g，丹参15g，香附10g，郁金10g，节菖蒲10g，西茴10g，乌药10g，莲子心6g，夜交藤20g，枳壳10g，甘草3g。14剂，水煎服。
二诊：心烦急躁减轻，已不失眠，但白带量多，月经未来潮，舌体稍胖大，舌苔薄，脉弦。处方：逍遥散加减：当归10g，白芍12g，白术10g，茯苓15g，柴胡6g，香附10g，西茴10g，乌药10g，丹参15g，川牛膝15g，桃仁12g，红花10g，木香6g，芡实10g，生薏苡仁30g，元胡10g，艾叶6g，甘草3g。10剂，水煎服。
三诊：年5月12日。月经已来潮，但初呈咖啡色，行经时腹痛，惟白带仍多，舌体正常，舌苔薄白，脉弦。上方去桃仁、艾叶，加泽泻15g。7剂，水煎服。治疗后月经正常。半年前随访，经期仍正常。
按
语
本案由于情志不遂，肝气郁滞，肝失条达，横乘及脾，脾虚失运，气血亏虚，脾失统摄，冲任不固，血虚经血不足，以致经行或先或后，此属脾虚肝旺之证；脾虚气血亏虚，经血不足，故见月经时前时后，量少，色淡；平素急躁易怒，乃为情志郁结，肝气不疏之象；脾虚日久生湿，故见背部及两腿怕凉酸困；湿阻气机，郁久化火生痰，扰及心神，则见心烦急躁易怒，夜寐易醒不易入睡；舌淡红，体稍胖大，苔薄*，脉弦稍数等均为脾虚肝旺之象。治宜健脾疏肝，清心豁痰。
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