翻来覆去睡不着，
还在数羊数水饺？
失眠，已成为广大人群的典型症候
失眠，中医称之为“不寐”、“目不瞑”、“不得卧”、“不得眠”。是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
病例分享患者孙某某，女，73岁。初诊年12月1日。
因“睡眠质量差2年余”就诊。患者两年余前因左前臂骨折后开始出现失眠，入睡困难，严重时彻夜不眠，服过不少西药中药，效果一直不佳。诉每晚很久都难入睡，睡了也容易醒，基本上一夜要醒3∽5次，难以再入睡，多梦，每晚真正睡眠时间只有2∽3小时左右，白天精神疲惫，偶有头昏脑胀，食纳不旺。
查：舌淡暗，苔薄白，脉细弦。
中医诊断：不寐。
辨证：肝脾血虚，心神失养。
枣仁安神方和归脾汤选方枣仁安神方合归脾汤加减：
酸枣仁30g延胡索10g三七粉3g
龙齿20g*参10g白术10g
*芪20g当归10g茯神30g
远志12g木香6g龙眼肉10g
灵芝粉12g甘草6g*7剂
用法：水煎服，每日1剂，分两次温服。
年12月8日复诊，患者诉效果真好，两付药就开始见功，现每晚已能睡6∽7个小时，中间只醒一次，相当满意，唯食欲尚差，于是加山楂15g以开胃消食，再服7剂以巩固疗效。
本例患者为老年女性，年迈体虚，脏腑衰退，脾失健运，气血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失养而失眠。舌淡暗，苔薄白，脉细弦，辨证为肝脾血虚，心神失养证。故选用归脾汤合国医大师刘祖怡教授的枣仁安神方加减。
方中重用酸枣仁，能养血补肝，宁心安神，为君药；茯神、远志宁心安神，龙齿镇惊安神，灵芝补气安神，同为臣药；*参、*芪、白术益气补脾；龙眼肉、当归养血补心，木香理气醒脾，三七、延胡索以行气活血化瘀，与补气养血药配伍，使补而不滞，俱为佐药。甘草益气补中，调和诸药，为佐使药。共奏补肝健脾，养血安神之效。
指导专家吴清明，湖南中医院针灸推拿康复科主任，主任医师，硕士研究生导师，湖南省名中医。
坐诊时间：
脑病科：周一全天、周日上午。
名老中医针灸工作室：周三上午、周五下午。
中医附二湘江世纪城门诊部脑病科：周二上午、周五上午。
主攻方向：擅长以针药结合方式治疗多系统病症，在中风、面瘫、头痛、失眠、眩晕、焦虑、抑郁及慢性痛证等方面疗效显著，对从肝论治失眠有独到的见解和经验，对运用针刀治疗慢性卡压性疼痛和软组织损伤性疼痛颇有心得。
文
湖南中医药大学附二院针灸科
版式设计
陈安妮
审核
陶艳
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