因全球医疗服务体系要积极应对疫情挑战
世界高血压联盟将每年的
“5·17世界高血压日”
延迟到今年的10月17日
“年世界高血压日”
主题为
“准确测量，有效控制，健康长寿”
在中国，大约有2.7亿人患有高血压。请谨记：没有症状并不一定代表血压正常。因此，定期测量血压非常必要，既是确保你的血压在正常范围内，也是为了在有血压升高情况时能尽早采取行动。
天气逐渐转凉
眼下也到了心脑血管疾病高发期其中有一种特别特别凶险的疾病和高血压密切相关那就是——主动脉夹层刚过去的国庆8天医院就接诊了22例主动脉夹层患者短短8天收治22例主动脉夹层进入高发期45岁的陆先生是常州人，有4年多的高血压病史。9月30日晚，他突然晕厥跌倒在地，医院初步诊断为升主动脉瘤、心包积液，立即医院心胸外科。心胸外科医生介绍，手术是主动脉夹层唯一的关键治疗技术。发病6个小时以内，抢救成功几率大幅度增加；在24小时之内，死亡率或高达25%；48小时之内，50%的病人或死亡；三周之内，差不多90%的病人死亡。医生介绍，气温下降，人体易出现血压波动，导致血管壁受损，血流冲击形成主动脉夹层。经过争分夺秒地抢救，陆先生终于在次日凌晨7点转危为安。发病呈年轻化趋势控制高血压是关键医生介绍，近年来我国主动脉夹层患者日趋年轻化，医院接诊的22名患者中有7人是40多岁。这主要是跟年轻人压力大，日常缺少锻炼有关。“平时少吃太咸的、口味太重的，喝很多的高糖饮料或者啤酒。”医生表示，“有的年轻人这方面很不注意，很容易诱发高血压；很多年轻人生活不规律，容易熬夜，这都是非常致命的。”“在我们国家，高血压是第一大诱发主动脉夹层的高危因素；另外就是高血脂。”医生说。医生提醒，进入秋季，天气忽冷忽热，主动脉夹层进入高发期，因为早晚温差较大会引起血管突然收缩，高血压患者容易出现血压波动，一旦血压波动过大，血管壁容易受损，引起主动脉夹层发生。所以，别忘注意保暖，一定要控制血压。脾气不要太暴躁血管是真的容易破裂主动脉夹层的特点就是主动脉撕裂，六七成患者会出现持续性的刀割、剧痛，剧痛主要是背痛和胸痛，有少数病人会出现腹痛。上个月，中国台湾艺人*鸿升（艺名“小*”）在家中离世，年仅36岁，其真正死亡原因就是主动脉夹层造成血管阻塞。虽然目前的抢救水平越来越高，但遗憾的是，并不是每一例患者都有机会做手术，其早期的诊断与及时的干预尤为重要。该病重在预防。建议40岁以上，又有高血压病史的人，应该加强体检，至少每年做一次CT，同时养成良好的生活习惯，抽烟、喝酒、熬夜，脾气暴躁、易怒，这些都是糟塌血管的行为，应当避免。中医治疗高血压为饱受病痛折磨的人们打开另一扇门说完了主动脉夹层，再回到高血压这个话题上，经常有朋友在三甲留言询问中医是如何治疗高血压的，今天三甲就分享已故国医大师邓铁涛教授的治疗经验。
国医大师邓铁涛教授主张测量血压，分辨缓急轻重，急重则治标，缓轻则治本。
中医斩断高血压病根肝、肾来治疗中医无高血压病之病名。根据本病的主要症状及其发展过程，属于中医之“眩晕”“头痛”“肝风”“中风”等病证的范围。
从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变。
肝脏的特性，清代著名医学家、四大温病学家叶天士有这样的描述：
“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳。其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质，得柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？”
如上所述，肝脏阴阳平衡与五脏协调则无病；但若情志失节，心情失畅，恼怒与精神紧张，都足以伤肝，可出现肝阳过亢的高血压。肝阳过亢的继续发展，可以化风、化火而出现中风（脑血管意外）证候。肝阳过亢不停，可以伤阴伤肾，又进而出现阴阳两虚的证候。
另外，肝与肾的关系最为密切，中医上用母（肾）与子（肝）来形容两者的关系。
五行相生相克肾水生肝木
先天不足或生活失节而致肾阴虚，肾阴不足不能涵木引致肝阳偏亢，出现阴虚阳亢之高血压，其发展亦可引起阴阳俱虚的高血压或中风等证。
忧思劳倦伤脾或劳心过度伤心，心脾受损，一方面可因痰浊上扰，土壅木郁，肝失条达而成高血压；一方面脾阴不足，血失濡养，肺失肃降，肝气横逆而致高血压。这一类高血压，往往见心脾之证。
高血压医案分四型，从肝断根治
基于上述病机，确诊为高血压病之后，辨证可分以下四型：
01肝阳上亢
头痛，头晕，易怒，夜睡不宁，口苦或干，舌边尖红（或如常），苔白或*，脉弦有力。
02肝肾阴虚
眩晕，精神不振，记忆减退，耳鸣，失眠，心悸，腰膝无力，或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。
03阴阳两虚
头晕，眼花，耳鸣，腰痛，阳痿，遗精，夜尿，或自汗盗汗，舌淡嫩或嫩红，苔白厚或薄白，脉虚弦或紧，或沉细尺弱。
04气虚痰浊
眩晕，头脑欠清醒，胸闷，食少，倦怠乏力，或恶心，吐痰，舌胖嫩，舌边齿印，苔白厚或浊腻，脉弦滑，或虚大而滑。
本病与肝的关系至为密切，调肝为治疗高血压病的重要一环。
邓铁涛医案4种汤剂治疗高血压
总之，治疗高血压，治肝是重要的一环，但疾病变化多端，不能执一，应辨证论治。根据前人经验及其上述辨证，有70年从医经验的“国医大师”邓铁涛常用之治法如下：
01石决牡蛎汤——肝阳上亢型高血压
肝阳上亢，宜平肝潜阳。
用石决牡蛎汤（自订方），药物组成：石决明30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），白芍15克，牛膝15克，钩藤15克，莲子心6克，莲须10克。
此方用介类之石决、牡蛎以平肝降压潜阳为主药，钩藤、白芍平肝息风为辅药，莲子心清心平肝、莲须益肾固精为佐，牛膝下行为使药。
辨症加减：
如苔*、脉数有力加*芩；若兼阳明实热便秘者，可加大*之类泻其实热；
苔厚腻，去莲须，加茯苓、泽泻；
痛甚属热者，加菊花或龙胆草；头晕甚加明天麻；失眠加夜交藤或酸枣仁。
02莲椹汤——肝肾阴虚型高血压
肝肾阴虚，宜滋肾养肝。
用莲椹汤（自订方），药物组成：莲须12克，桑椹子12克，女贞子12克，旱莲草12克，山药15克，龟板30克（先煎），牛膝15克。
此方以莲须、桑椹、女贞、旱莲草滋养肝肾为主药，山药、龟板、生牡蛎为辅药，牛膝为使药。
辨症加减：
气虚加太子参。
舌光无苔加麦冬、生地；失眠、心悸加酸枣仁、柏子仁。
03肝肾双补汤——阴阳两虚型高血压
阴阳两虚，宜补肝肾潜阳。
方用肝肾双补汤（自订方），药物组成：桑寄生30克，首乌24克，川芎9克，淫羊藿9克，玉米须30克，杜仲9克，磁石30克（先煎），生龙骨30克（先煎）。
辨症加减：
若兼气虚加*芪30克。若以肾阳虚为主者，用附桂十味汤（肉桂3克，熟附子10克，*精20克，桑椹10克，丹皮9克，云茯苓10克，泽泻10克，莲须12克，玉米须30克，牛膝9克）。
若肾阳虚甚兼浮肿者，用真武汤加*芪30克，杜仲12克。
04赭决七味汤——气虚痰浊型高血压
气虚痰浊，宜健脾益气。
用赭决七味汤（自订方），药物组成：*芪30克，*参15克，陈皮6克，法半夏12克，云茯苓15克，代赭石30克（先煎），草决明24克，白术9克，甘草2克。
重用*芪合六君子汤补气以除痰浊，配以赭石、决明子以降逆平肝。
辨症加减：
若兼肝肾阴虚者加首乌、桑椹、女贞之属；
若兼肾阳虚者加肉桂心、仙茅、淫羊藿之属；若兼血瘀者加川芎、丹参之属。
高血压属于生活习惯病生活调养不可少
以上是对辨证论治的一些体会，若从预防与比较系统彻底的治疗来说，应针对病因病机采取综合措施，而日常的生活调养也是重要的一方面。
01调节情志：情志调节太重要
本病与精神因素、工作紧张关系较大，对患者的精神环境与工作安排十分重要。当然患者的内因是决定因素，因此做好病人的思想工作与注意劳逸结合，是一个重要的措施。饮食与生活上的调节都很重要。
02体育疗法：运动是必要的
如导引术、太极拳，已证明是行之有效的方法，不论预防与治疗，都有可靠的作用。
03中西结合：西药不能治本
中西结合治疗也是必要的，西药取效快，但不能治本，中药取效慢但疗效比较巩固，可以结合使用。如见高血压危象，先用西药或针灸控制，然后辨证论治。邓铁涛教授还说：对顽固之高血压亦可中西并用，至一定时期后才纯用中药。
来源：三甲传真、武汉晚报、江苏新闻、潇湘晨报、新快报、百草仙居
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