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TUhjnbcbe - 2021/6/17 19:13:00
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笔者多年来用生南星与知母于临床略有所得,现结合自己经验将其作用和特点介绍于下:

一、生南星的作用

天南星是一味治疗多种疾病,应用范围颇广的良药。由于其苦、辛、温、有*,具辛烈开泄之性,以致临床使用范围日益狭窄,淘属可惜。同时,为减轻其*性,在炮制时清水浸漂,加生姜、明矶腌拌淘洗,直至入口无麻涩味为止。但经这样处理后,有效成分大为减少,药效亦随之而明显降低。笔者长期以生南星广泛应用于临床,治疗癫痛、癫狂、眩晕、不寐、偏瘫等病症,效果颇好。

1.熄风解痉

凡动风、抽搐、晕厥之症,均可用之。笔者用生南星配合全蝎、蜈蚣(二药均以研粉或制片吞服为宜)、钩藤、地龙、白芍、丹参、菖蒲、远志等治疗癫痫,取得较好效果。此外,治疗震颤麻痹而见肢体震颤,与全蝎、蜈蚣、僵蚕、钩藤等同用;治疗耳源性眩晕见景物旋转,眼球震颤,与菊花、枸杞子、旱莲草、石菖蒲等同用;治疗颜面神经麻痹,与全揭、僵蚕、白附子等同用,均有一定效果。

2.镇静止痛

凡狂躁、失眠、头痛等症,均可适当使用生南星。笔者常用本品配合炙甘草、淮小麦、大枣、铁落、大*、知母、百合等治疗精神分裂症之狂躁不宁者,确有良效。此外,治疗三叉神经痛、血管神经性头痛,可与全揭、蜈蚣、川穹、丹参、红花等同用,亦常能获效。

3.化痰镇咳平喘

由于本品既能化痰,又具镇咳之功,故各种咳喘痰多,均属适用。例如老慢支咳嗽气急,咯痰不爽,本品可与小青龙汤相配;如感冒咳嗽,久而不愈,可与止嗽散同用,均能提高疗效。笔者在六十年代曾以麻*、射干、生半夏、生南星、炙紫苑、炙百部六昧药自己制成“麻干片”,治疗哮喘咳嗽,收效颇佳。

4.散结消肿

生南星有很好的抗癌消肿作用。笔者常用与莪术相合.治疗腹腔肿块,与海藻、昆布相合,治疗甲状腺肿大、颈淋巴结核,可使胀痛逐步减轻,肿块缩小,甚至逐渐消散。

上述四个方面所列各症,无论属寒属热,偏虚偏实,只要辨证确切,配伍得当,均可使用生南星。一般成人常用剂量每天12~15克,小儿酌减。如果用于抗癌消肿时,则可增至30克。《本草经》认为本品能治积聚、伏梁、伤筋、瘘、拘缓。《本经逢原》指出:“然南星专走经络,故中风麻痹以之为向导。”《珍珠囊》则谓:“去上焦疾及眩晕”,可见本品之熄风解痊等作用,不仅验证于临床,亦可考据于文献。

二、知母的作用

知母的清热作用,颇为显著·其特点有三:一是既能清热泻火,又能滋阴润燥。这是与*苓等苦燥药的明显不同之处。我常用知母与生地相配,治疗糖尿病咽燥口干引饮,善饥多尿,以滋阴清热;如糖尿病多发疮疖,可与银花同用,银花有解*作用,二者为伍,相得益彰。二是既能退实热,也能退虚热,这与白薇仅退虚热,龙胆草单泻实火又有区别。如风温邪人气分,壮热烦躁,咳嗽痰*,可用知母合石膏、银花、连翘、*苓,山槌等以清气退热。如肺虚咳嗽,骨蒸潮热,可用知母合银柴胡、自薇、青蒿等以清虚热,除骨蒸。三是既能清上焦肺火,又能清中焦胃火,泻下焦肾火。我在临床上治疗呼吸道疾病,如发热咳嗽痰稠,知母常合*苓、鱼腥草、前胡、杏仁以清化痰热;治疗消化道疾病,胃热烦渴、牙痛、便秘,用知母配石膏、玉竹、牛膝、大*,以清胃泻火,腹痛、痢下赤白,常与白头翁、马齿苋同用,以清肠解*;治疗泌尿道疾病,小便频数短涩而痛,常与*柏、瞿麦、蔚蓄同用,以清利下焦湿热;肾虚相火亢盛,可用知柏地*丸以滋肾清火。由于知母归经肺、胃、肾.统清上、中、下焦之火,故有“清三焦虚实热邪”之誉。《用药法象》指出:“知母其用有四:泻无根之肾火,疗有汗之骨蒸,止虚劳之热,滋化源之阴”,询属经验之谈。

知母除清热作用外,还有非常好的镇静作用。试举《金匮要略》、《伤寒论》方剂为例:酸枣仁汤用酸枣仁合知母治疗“虚烦不得眠”,取其滋阴养心安神;白虎汤石膏合知母治疗发热汗出,烦渴引饮,用以清胃泻火除烦;百合知母汤治疗百合病如有神灵,用以养阴清热镇静;桂枝芍药知母汤在祛风化湿通络药中配以知母,治疗“诸肢节疼痛”,以加强镇痛作用等等,笔者在临床上治疗精神分裂症,狂躁不宁,毁物伤人,头痛不寐,常用甘麦大枣汤加生铁落、菖蒲、远志、生南星等,并重用知母、大*,以养心开窍,泻火宁神,可获一定疗效。治疗关节炎肢节疼痛,得温痛减,口干咽燥.常用桂枝、川乌、赤白芍、知母、生地等寒温并投,确有较好效果。此外,神经官能症、三叉神经痛等病,如见失眠、恐惧、头痛、烦躁之症,均可在辨证施治的基础上,选用知母。

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