惊恐,指反复的、有时为不可预料的焦虑或恐惧发作。发作突如其来,让人极端痛苦,持续几分钟。
《*帝内经·素问·举痛论》曰:“惊则气乱,....惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。”
《阴阳应象大论》曰“恐伤肾”,
《举痛论》曰:“恐则气下。”
《类证治裁》说:“惊恐伤神,心虚不安。”
《儒门事亲》:“惊则气乱,恐则气下,惊恐虽若同类,而不知恐之伤人,尤甚于惊。何也?盖惊出于暂,而暂者即可复;恐积于渐,而渐者不可解”。
病人临床常表现为日常活动时,突然感到气短,胸闷、胸部压紧或疼痛感,头晕或轻度头痛,晕厥,震颤或颤动,不真实感,口干,难以集中思想或讲话,视物模糊,或呼吸困难,喉头堵塞,心悸,手麻,足麻,出汗,潮热或寒战等。
本病成因与先天禀赋不足,肝肾虚弱,受外来惊吓有关。
治疗宜补养精血,安神定志为基础。
目录
上集
一、女人用方
二、心气不足用方
三、寐中多梦或不安、不祥用方
四、肝脏气逆或肝劳实热用方
五、风惊恐怖用方
下集
六、惊恐用方
七、其他症状用方
一、女人用方
1.补心丸
来源:《备急千金要方》卷十三。
主治:脏虚,善恐怖如魇状;及女人产后余疾,月经不调。
组成:当归,防风,川芎,附子,芍药,甘草,蜀椒,干姜,细辛,桂心,半夏,厚朴,大*,猪苓各一两,茯苓(一方用茯神),远志各二两。
用法:上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服五丸,酒送下,一日三次。不知,加至十丸。冷极加热药。
方论:《千金方衍义》:恐怖虽属心肾之虚,然如魇状,乃虚阳鼓激痰涎涌塞心包,而成正虚邪实之象。
虚能受热,故用姜、附;
实能受寒,故用大*;
独倍用远志引领诸药,归就心包,以建补虚逐实之功。
诸脏安和,则君主泰然,又何必专用补心之药乎。
2.宁志膏
来源:《陈素庵妇科补解》卷五。
功用:补心血,安心神,定心气,兼消瘀祛痰清火。
主治:产后心血虚,败血、痰火、瘀血冲心,心神恍惚怖畏,乍见*神。
组成:琥珀一两(炼成收用),茯神三两,枣仁(炒)三两,丹皮三两,熟地五两,归身三两,川芎一两,白芍二两,半夏一两,麦冬一两,竹叶百片,丹参六两,郁金七钱。
用法:加生姜三片,辰砂一钱,金饰二钱,煎汤化一盏服。
方论:四物加茯神、枣仁养血安神,佐以丹参生新去旧,丹皮泻火通经,半夏行痰,麦冬清心,竹叶降火,琥珀消瘀破结,郁金入心,专治败血攻心,癫狂错乱,而行以辛温之姜,引以重镇之辰砂、金饰。心神安,心血充,心气定,痰火、败血不攻而自退矣。
3.温胆汤
来源:《陈素庵妇科补解》卷一。
主治:妇女经行,卒遇惊恐,因而胆怯,神志失守,经血忽闭,面青筋搐,口吐涎沫,此缘惊则气乱,恐则气结故耳。
组成:远志,枣仁,茯神,当归,川芎,钩藤,半夏,广皮,甘草,香附,茯苓。
4.紫石英汤
来源:《圣济总录》卷一五二。
主治:妇人经血不止,心多惊恐。
组成:紫石英(细研),人参,桂(去粗皮),白茯苓(去黑皮)各一两,甘草(炙,锉)二两,赤小豆二百粒,麦门冬(去心,焙)三两。
用法:上为粗末。每服三钱匕,水一盏,加大枣二枚(擘),同煎至七分,去滓,食前温服。
二、心气不足用方
1.定志补心汤
来源:《千金翼方》卷十五。
主治:心气不足,心痛惊恐。
组成:远志(去心),菖蒲,人参,茯苓各四两。
用法:上锉。以水一斗,煮取三升,分三服。
2.定心汤
来源:《简易方》引《叶氏录验方》(见《医方类聚》卷一五○)。
主治:心气不足,营血衰少,多畏不乐,精神昏昧,*魄飞扬,心神离散,梦中失精,白浊。
组成:人参(去芦),白茯苓(去皮),茯神(去木),*耆(蜜炙)各三两,白术,赤石脂(研),川芎,厚朴(姜汁制),紫菀茸,防风各二两,麦门冬(去心)一两半,官桂(去皮),甘草(炙)各一两。
用法:上为粗末。每服三钱,水一盏半,加赤小豆七十粒,煎七分,去滓,食后通口服。
3.紫石酒
来源:《备急千金要方》卷十四。
别名:紫石英酒(《千金方衍义》卷十四)。
主治:久风虚冷,心气不足,或时惊怖。
组成:紫石英一斤,钟乳四两,麻*,茯苓,白术各三两,防风,远志,桂心各四两,甘草三两。
用法:上锉。以酒三斗渍,春三日。每服四合,一日三次,亦可至醉,常令有酒气。
方论:《千金方衍义》:久风虚冷,袭于心包,虽用麻*、防风不能使透膈膜,故用苓桂术甘汤和营健脾,逐湿祛痰,更取钟乳之反激助雄、紫石之搜逐阴邪,远志之通关利窍,渍之以酒,则麻*、防风得以逞缓祛之力。
三、寐中多梦或不安、不祥用方
1.安神定志丸
来源:《医学心悟》卷四。
主治:
1.《医学心悟》:惊恐不安卧,其人梦中惊跳怵惕。
2.《医钞类编》:癫证心中愦乱。
组成:茯苓,茯神,人参,远远志各一两,石菖蒲,龙齿各五钱。
用法:炼蜜为丸,如梧桐子大,辰砂为衣。每服二钱,开水送下。
实验:
1.对癫痫小鼠的影响:《中国药业》(,8:29):实验表明:安神定志丸对戊四氮所致的小鼠惊厥,能降低实验动物死亡率;对士的宁所致的实验动物惊厥,能延长惊厥发生的潜伏期和死亡时间;能降低电惊厥动物的惊厥发生率,具有明显的抗癫痫作用。
2.安神作用《中国药业》(,4:31):实验表明:安神定志丸能显著减少小鼠自发活动次数,明显延长戊巴比妥钠致小鼠的睡眠时间,具有较强的镇静安神作用。
2.加味温胆汤
来源:《袖珍方》卷一。
别名:参胡温胆汤(《杂病源流犀烛》卷六)。
主治:心胆虚怯,触事易惊,梦寐不祥,异象感惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。
组成:枳实(麸炒),半夏(汤泡七次),竹茹各八两四钱,橘红十一两三钱,白茯苓六两三钱,甘草(炙)四两一钱,香附一斤半,人参,柴胡,麦门冬,桔梗各六两三钱。
用法:上锉。每服一两,加生姜五片,大枣一个,水二盏,煎一盏,去滓温服,不拘时候。
3.琥珀定志丸
来源:《饲鹤亭集方》。
功用:补益虚损。
主治:思虑恐惧,神志不宁,疲倦善忘,寐中多梦,盗汗遗精。
组成:人参二两,琥珀五钱,麦冬(辰砂三钱拌)一两,冬术一两五钱,茯苓二两,远志八钱,菖蒲五钱,甘草八钱。
用法:上炼蜜为丸。每服三钱,桂圆汤送下。
4.远志散
来源:《圣济总录》卷十四。
主治:风惊恐,悲思恍惚,心常惕惕,梦寐不定。
组成:远志(去心),人参,赤小豆(炒熟),附子(炮裂,去皮脐),细辛(去苗叶),桂(去粗皮),干姜(炮),防风(去叉),龙齿(研),熟干地*(切,焙),菖蒲(九节者,去须节,米泔浸,切,焙干)各二两,*耆(锉),白茯苓(去黑皮),白术各四两。
用法:上药除别研一味外,余捣罗令细,即入研者拌匀,再罗。每服三钱匕,空心、晚食前以温酒调下。
5.五邪丸
来源:《外台秘要》卷十五引《深师方》。
主治:邪气所中,涉于脏腑,心惊恐怖,梦寤愁忧,烦躁不乐,心神错乱,邪气经入五脏,往来烦闷,悲哀啼泣,常如苦怖,吸吸短气。当发之时,恍惚喜卧,心中踊踊,忽然欲怒,颠倒手足,冷清气乏,食即呕逆。
组成:芎藭,龙角(无角用齿),茯苓,紫石英(研),防风,厚朴(炙),铁精(研),甘草(炙)各四分,远志六分(去心),丹参,大*,栀子仁,桂心,细辛,菖蒲,椒(汗,去目),人参,干姜,附子(炮),吴茱萸各五分,芥子三分,禹余粮七分(研)。
用法:上药治下筛,和以蜜为丸,如梧桐子大。末食,服二十丸,夜服十丸,枣汤送下。不知,增之。
宜忌:忌海藻、菘菜、生葱、生菜、猪羊肉、饧等物。
6.泽泻丸
来源:《圣济总录》卷十四。
主治:风惊恐,梦寐不安。
组成:泽泻(锉),白茯苓(去黑皮),防风(去叉),人参,紫石英(研),秦艽(去土),*耆(锉),白术,山芋,白一敞,麦门冬(去心,焙)各二两,桂(去粗皮),当归(切,焙),远志(去心),柏子仁(炒),石膏(捣碎,研),桔梗(去芦头,炒),大豆*(炒),大*(锉,醋炒)各一两,蜀椒(去目并闭口者,炒出汗),赤芍药(去土),干姜(炮裂,切),细辛(去苗叶)各三分,甘草(炙令微紫,锉)二两。
用法:除紫石英、石膏二味别研外,余药为细末,入所研二味拌匀,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二十丸,空心、晚食前米饮送下。
7.紫石英丸
来源:《圣济总录》卷十四。
主治:风邪入脏,心虚气不足,梦寐惊恐。
四、肝脏气逆或肝劳实热用方
1.沙参散
来源:《太平圣惠方》卷三。
主治:肝脏气逆,面色青,多饶恐怒,胸膈烦滞,心神不安。
组成:沙参三分(去芦头),甘菊花三分,酸枣仁三分,枳实三分(麸炒微*),桔梗三分(去芦头),茯神三分,桑根白皮三分(锉),葳蕤三分,羚羊角屑三分,大腹皮三分(锉)。
用法:上为散。每服三钱,以水一中盏,煎至六分,去滓温服,不拘时候。
2.半夏汤
来源:《圣济总录》卷八十六。
功用:下气除热。
主治:肝劳实热,闷怒,精神不守,恐畏不能独卧,目视不明,气逆不下,胸中满塞。
组成:半夏(汤洗七遍,切,焙)二两,麻*(去节煎,掠去沫,焙),杜蘅,芍药,枳实(去瓤,麸炒),细辛(去苗叶),杏仁(汤浸,去皮尖双仁,炒),乌梅肉(炒)各三分,松萝半两,淡竹叶(切)三两。
用法:上为粗末。每服五钱匕,水一盏半,加生姜一分(拍碎),煎至八分,去滓温服,空腹、食后各一次。
五、风惊恐怖用方
1.玄参汤
来源:《圣济总录》卷十四。
主治:风惊恐怖,如物迫逐,如有所失,悲伤志意不定。
组成:玄参(坚者),白薇(微炒),白茯苓(去黑皮),山栀子仁各二两,石膏(捣碎)半两,生干地*(切,焙)半两,人参(锉)一两,羚羊角(镑)二两。
用法:上为粗末。每服五钱匕,以水二盏,煎取九分,去滓,入竹沥少许,更煎三沸,食后及夜卧服。
2.白薇汤
来源:《圣济总录》卷十四。
主治:风惊恐,四肢牵掣,神志不宁,或发邪狂叫,妄走见*,若癫痫状。
组成:白薇(焙干),细辛(去苗叶)各一两半,龙齿(捣末)三两,杏仁(去皮尖双仁,炒)八十枚。
用法:上为粗末。每服五钱匕,以水二盏,煮取八分,去滓温服,空心、午时、夜卧各一次。风热盛实,即入竹沥少许,搅匀服。
3.龙齿汤
来源:《圣济总录》卷十四。
主治:风惊恐怖,或因迫逐惊惧,悲伤感动,志意颠越,言语失次。
组成:龙齿,麦门冬(去心,焙)各三两,远志(去心),茯神(去木)各二两半,防风(去叉),甘草(炙,锉),人参(锉),羚羊角(镑)各二两。
用法:上为粗末。每服三钱匕,以水一盏,大枣三枚(拍破),同煎至七分,去滓,空心、午时、夜卧各一服。
4.龙骨汤
来源:《圣济总录》卷十四。
主治:风惊恐,恍惚多忘,神气怯弱。
组成:龙骨二两半,白茯苓(去黑皮),远志(去心),当归(切,焙干),甘草(炙令微紫,锉),防风(去叉),人参各二两,桂(去粗皮)一两半。
用法:上为粗末。每服三钱匕,水二盏,加生姜三片,大枣二枚,同煎至一盏,去滓,空心、午时、夜卧各一服。
5.防己丸
来源:《圣济总录》卷十四。
别名:人参丸(《普济方》卷一○二)。
主治:风惊恐,恍惚善忘;或风邪上冲,胸胁胀满,不思饮食。
组成:防己(锉),白蔹(锉),桔梗(去芦头,炒),干姜(炮裂),白茯苓(去黑皮),防风(去叉),大*(锉,醋炒)各一两,牛膝(去苗),远志(去心)各一两一分,银箔二十片(研入),桂(去粗皮),人参各二两。
用法:上为极细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二十丸,食后米饮送下,一日二次。
6.雄*散
来源:《太平圣惠方》卷五十六。
主治:五脏六腑气少,亡*失魄,五脏不安,忽喜忽悲,恐怖如有*物,皆发于大惊及当风,从高堕下落水所致。
组成:雄*一两(细研),*芩半两,*连一分(去须),*柏一分(锉),川大*半两(锉碎微炒),*耆半两(锉),桂心半两,细辛半两,*环半两,泽泻半两,山茱萸半两,蒲*一分,麻*半两(去根节),人参半两(去芦头)。
用法:上为细散。每服一钱,以温酒调下,日三服,不拘时候。不愈,稍增至二钱服。
7.雄*丸
来源:《太平圣惠方》卷二十。
主治:五脏风虚,六腑邪热,风热相搏,令人寐即惊恐忧患,寤即恍惚怔忪,忽恐忽喜,恒怖如狂。
组成:雄*三分(细研),人参一两(去芦头),安息香一两,川椒一分(去目及闭口者,微炒出汗),川大*三分(锉,微炒),铁粉半两(细研),沉香三分,防风半两(去芦头),薯蓣三分,附子半两(炮裂,去皮脐),白茯苓半两,朱砂三分(细研)。
用法:上为末,入研了药令匀,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二十丸,以人参茯苓汤送下,不拘时候。
8.铅金丸
来源:《圣济总录》卷十四。
功用:镇惊,利头目,化痰壅。
主治:心受风邪。
文中药方应咨询医生后用药。
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