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“六大优势”（续）
（三）减少西药用量
糖尿病并发症患者配合中医药治疗一段时间后，可一定程度地减少西药的用量。此为中医药治疗糖尿病并发症的优势之一。随着糖尿病病程的进展过程，糖尿病并发症患者有的有一种并发症，有的同时兼有几种并发症或合并症，甚至合并各种感染，使病情变得更加复杂。治疗时常常需要几种西药长时间联合使用，造成胃肠道紊乱、皮疹、肝肾功能损害等种种副作用或不良反应。中医辨证论治的同时，配合针对不同并发症有特异性作用的西药，为一条可行的治疗途径。但即使是小剂量西药配合使用，也要根据辨证唯物主义观点，将中医辨证与西医辨病巧妙地结合起来，在全面考察患者的年龄、身高、体重、病程、并发症的轻重缓急等具体情况，个体化选择相应的降糖西药。
中西药是可以有效结合在一起的。如消渴丸就是一味“中西合璧”的中成药，它的主要作用益气养阴。由于糖尿病病理大都是气阴两虚。因此消渴丸可适应大部分病人。很多病人通常不愿意同时吃很多种药，或是用药太多时容易漏服。而消渴丸将需要服用的多种中西药“捆绑”在一起，就很好地解决了这一问题。当然，国内市场上还有其他一些中西合璧的药物，但是相比之下消渴丸的性能比较温和，而且该药中的西药格列本脲（优降糖）是除了胰岛素外最好的降糖药。但是在临床用药时要注意其用法用量，不能和磺脲类药物及格列奈类药物合用。
（四）改善理化指标
糖尿病并发症患者常表现为某些理化检查指标异常，如糖尿病肾病可见肾功能指标异常，肌酐、尿素氮升高，尿蛋白阳性，低蛋白血症，高血压等；糖尿病下肢血管病变可见下肢动脉硬化甚至动脉硬化闭塞症等；糖尿病心脏病心电图可见ST段或ST－T段压低或T波低平，心脏M超可见左室舒张功能减低等。配合中医药治疗一段时间后，可一定程度地改善理化指标，缓解临床症状，稳定病情，此为中医药治疗糖尿病并发症的另一优势。
（五）延缓或逆转并发症
中医药治疗糖尿病并发症最突出、最显著优势之一是中医药能延缓或逆转糖尿病并发症，挽救生命。早期糖尿病肾病、早期糖尿病心脏病和糖尿病视网膜病变，是糖尿病微血管病变的“三联征”，也是糖尿病最常见的并发症。如何延缓和/或逆转糖尿病患者的微血管病变，是当前糖尿病并发症防治的首要问题，也是今年国家科技攻关的重点和难点之一。笔者有幸参与我国著名糖尿病专家林兰教授承担的国家“九五”、“十五”“十一五”攻关课题，“九五”攻关采用中药治疗糖尿病微血管病变取得满意的效果。临床和实验研究均证实，糖微康胶囊能延缓或逆转糖尿病微血管病变。“十五”攻关采用大样本、多中心、随机的方法，对中医药延缓早期糖尿病微血管病变进展进行客观评价，结果表明中医药能延缓早期糖尿病微血管病变进展，尤其能延缓和逆转糖尿病视网膜病变。“十一五”攻关采用中药治疗糖尿病并发冠心病也取得了满意的效果。
（六）便于长期服用
抓住糖尿病并发症某个证型或某一时期的主要病机的特点，确定治疗原则，开发专方专药研究，是目前中医药治疗糖尿病并发症的显著优势之一。由于中医药疗效稳定，*副作用小，保存时间长，不易变质，便于携带和长期服用，深受广大糖尿病患者欢迎。值得注意的是，糖尿病并发症选择中成药，一定要请专科中医师根据各自的病情，个体化辨证选药。
科学规范的研究方法多年来，中医的研究成果也是通过多种流行病学方法设计完成的。如临床方面，《中药新药治疗消渴病（糖尿病）临床研究指导原则》采用的糖尿病中医辨证分型标准，是中国中医科学院首席研究员林兰教授，通过对例随机对照临床试验研究，在获得科学数据基础上总结形成。如临床试验发现人参、*芪、玉米须等有一定降血糖作用；如金樱子、苍术等有一定降低尿糖作用；鸡内金、泽泻等有一定调节血脂作用；桃仁、红花等能改善血流变血异常或微循环障碍等等。基础研究方面，如利用胰岛素抵抗大鼠模型，发现中药*芪、金银花、*连及水飞蓟素等有增強胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗的作用；*芪、甘草、丹参、龙胆草，以及中药槲皮素、水飞蓟素、*芩甙、葛根素、柚皮素科可显著抑制醛糖还原酶活性，作用接近醛糖还原酶抑制剂；中药槲皮素、水飞蓟素、*芩甙、*芩甙元、芦丁和羟乙基芦丁具有氨基胍样作用，能阻断蛋白非酶糖化和氧化，能减少主动脉胶原、肾皮质、晶体等蛋白中的糖化终产物含量，减少尿白蛋白和总蛋白的排泄，阻断氧化作用等。
谨防“伪中医”
现在市场上卖的假中药非常多，还有很多宣传说能“根治糖尿病”的药物，也都是打着中医的旗号，坑害患者。根据实际，单纯选择中药治疗，降糖作用并不如想象那么显著，中医药更不能根治糖尿病。这是我们对糖尿病中医治疗作用需要特别强调的最重要一点。中医治病，讲究的是一种平衡，“以平为期”。某脏腑功能出现异常了，影响五脏六腑的平衡体系了，就用中医内服兼顾的一些疗法来调理它，让它恢复相对平衡，人体就相对正常了，这才是中医药的真正作用。可不像西药针对的是某个病因、某个靶点的对症治疗。中医平常也非常讲究调养。一些药食同源的中药，没病时或为了预防某些疾病，可以根据脏腑平衡原理用药膳来调理的，这就是中医滋补、膏方的优势。得病了用些中药来调养，也是这个道理。综上所述，相对比之下，对那些年纪大、肥胖、血脂紊乱、血糖偏高一点的糖尿病或代谢综合症患者，中医起的作用，从某种意义上讲，可能好过西医了。因为中药不像化药副作用那么明显。
（未完待续）
当代中医药发展研究中心（倪青）
图片来自：网络
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