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TUhjnbcbe - 2021/8/4 2:49:00

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试!)

本文理论依据:《中医基础理论》、《中医藏象学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你说说多梦这个事儿。

在我手头,有一张方子。它是专治肝肾阴虚型多梦的方子。我个人感觉,它的组方思路很有特点,合乎法度,所以想和你分享。

方子是这样的:

生地*12克,煅龙齿15克,远志4.5克,首乌藤12克,白芍6克,沙苑子9克,蒺藜9克,麦冬4.5克,橘白3克,茯神12克,黑豆12克,郁金6克,带心莲子7粒。

所有这些,水煎服。

这方子的创制者,不一般,叫做贺季衡。

这个人生于年,卒于年,是清末民初的著名中医临床家,孟河马培之的学生,也是丹阳贺派医门的创立者。

有一次,贺季衡遇上一个患者。医案记载,此人姓方,男的。

他什么毛病呢?就是夜里多梦,从睡着的那一刻起,就开始做梦,一直做到睁开双眼。梦中的画面,他醒来以后历历在目。

除了多梦以外,他白天的时候常常心烦,多疑虑,疑心还比较重,前怕狼后怕虎,拿不定主意。注意力无法集中,很难专注地思考问题。

这个状态,真的太难受了。为了能让自己睡个好觉,此患几经辗转,找到贺季衡。

刻诊,见患者舌质红,舌苔几乎没有,脉象弦细而滑。舌头中心位置白腐。

怎么办?当时,贺季衡就为患者开了之前我提到的方子。

结果如何?患者用药以后,情况很快好转,多梦、心烦、疑虑之感大大减轻。

好了。现在,我帮你分析一下这背后的道理,请你务必跟住我的思路。

在我们中医的理论中,多梦这个事儿,往往被归纳到肝病的范畴。

肝,藏*。什么是*?随神往来谓之*。也就是说,肝*是心神的小跟班。飘渺不定、往来变幻,是*的特点。平时,*跟着心神,寸步不离,我们就感受不到异常。

可是,一旦我们入睡了,心神不能引领肝*了,这*就容易自己乱溜达。它这一溜达,我们就多梦。梦,也是飘渺不定的啊。它是*的一种体现。

当然,造成这个现象的原因,还有一个,就是肝中阴血不足,它不能藏*。*在肝里呆不住,它当然就想往外走了。

我这么解释,主要是方便你的理解,不一定百分之百准确。

那么,上文患者的肝,是不是也有阴虚失养的问题呢?答案是肯定的。舌红少苔,脉弦细而滑,这就是肝阴不足、肝木偏旺的体现。

当然,问题还不止是这么多。

中医讲,肾藏志、脾藏意,再加上之前提到的,可以引领肝*的心神,这肾、脾、心三脏对多梦失眠的形成,也是有很大作用的。尤其是注意力不集中、多虑、多疑这样的情况,更要考虑肾志不坚,脾意不固的问题。

由此可见,改善这个患者的状态,必须以调肝入手,兼顾心、脾、肾三脏。这才能把问题解决得周全。

好了,既然如此,我们再看看贺季衡当时用的配伍——

生地*12克,煅龙齿15克,远志4.5克,首乌藤12克,白芍6克,沙苑子9克,蒺藜9克,麦冬4.5克,橘白3克,茯神12克,黑豆12克,郁金6克,带心莲子7粒。

这里头,生地、白芍、黑豆、沙苑子可以滋补肝肾阴血。尤其是白芍,可以平肝柔肝。蒺藜和郁金,平肝解郁,疏达肝气。肝肾同源。养肝就是养肾,养肾既能养肝。肝和肾的问题,用这些来解决。

接下来,养心。麦冬、生地、首乌藤养心阴、补心血,龙齿、远志、茯神用于安心神、定惊悸。

带心莲子,这是一味妙药。莲子心,清心火。莲子本身,则健脾。两者加一块,既能健脾,又可以清心。再加上橘白化痰和胃(患者舌中央部位白腐,可见中焦有湿浊。舌中,主脾胃),如此,患者脾胃的问题也能得到兼顾。

就这样,以滋补肝肾之阴为主,兼能清心健脾,患者多梦这个事儿,自然可以被化解了。

文老师水平浅,只能为你解释到这一步了。我希望你能读懂、看懂。

当然,睡觉多梦这个事儿,因由还不只是肝肾阴虚、肝*失藏这一种。痰浊扰心、心脾两虚、肝郁气滞,乃至中焦不和等,都可能引起。我个人的看法是,肝肾阴虚者,在其中还是占了大多数。因为随着年龄的增长,肝肾之阴日渐衰少,这是自然规律,谁都无法完全逃脱,故而它所带来的影响,也就相对广泛和常见。此类人的主要特点,就是舌红,少苔,或苔薄*,多梦失眠的同时心烦、疑虑、注意力不集中,甚至头痛、全身乏力。

这样的人,我个人感觉,可以适当借鉴贺季衡大师的配伍。当然,前提是准确辩证。不属于这个症候,就不能用。因此,非专业读者,务必在中医师辩证指导下来进行。比如说原方里的头橘白,我认为就可以灵活加减。

好了,这样一份经验,我就给你转述到这里吧。文老师感谢你的阅读,盼你夜夜睡得安稳。

文君然

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