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TUhjnbcbe - 2021/8/25 0:57:00
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升麻为毛茛科多年生草本植物大三叶升麻或兴安升麻(北升麻)和升麻的根茎,味辛、甘,性微寒,归肺、胃、脾、大肠经。有发表透疹,清热解*,升举阳气之功效。从《神农本草经》至宋代,升麻一直是以解*辟疫为其主要功效,而从未有升提阳气的记载。至于升麻之升举阳气功效,则首倡于张元素的《医学启源》,继之又为李东垣所发挥,后来遂成为升麻的另一大功效。但一直到明清,清热解*仍然是升麻的主要功效,只是到了近代,医生们才习用升麻升举阳气,反将其第一功效清热解*弃之不用,诚可惜也。归纳古今文献,验之于临床,笔者认为升麻的功效大致可分为以下六个方面。

解*

《神农本草经》载本品“主解百*,辟温邪,障邪”。《名医别录》:“主中恶腹痛,时气*疬,头痛寒热,风肿诸*,喉痛,口疮。”《药性论》:“治小儿风,时气热疾。能治口齿风匿肿疼,牙根浮烂恶臭,热*脓血。除心肺风*热壅闭不通,口疮,烦闷。疗痈肿,豌豆疮,水煎绵线沾拭疮上。”自秦汉至宋,解*一直为升麻的第一功效,既解热*,又可除瘟疫*邪。另外,孙思邈、朱肱都曾说过,升麻可以代替犀角治疗热*之病,由此也可知其清热解*之功效不弱。升麻解*,主要用于以下几个方面。

温疫*邪

《伤寒论》麻*升麻汤、升麻鳖甲汤,所主显系外感热病中之*热壅盛者。再如《阎氏小儿方论》升麻葛根汤治伤寒、温疫,症见壮热,头痛,肢体痛,疮疹已发未发者,用干葛、升麻、芍药、甘草各等分,共为粗末,每服四钱,以水煎服即效。《肘后方》治天行发斑疮,其症“头面及身,须臾周匝,状如火疮,皆戴白浆,随决随生。不即治,剧者数日必死,疗得差后,疮瘢紫暗,弥岁方灭,此恶*之气也”。方用水浓煮升麻,渍绵洗之,苦酒渍煮弥佳,但燥痛难忍。再如后世《东垣试效方》普济消*饮、《伤寒全生集》连翘败*散皆有升麻,均用其治疗外感疫*。

五官热*

《医方择要》升麻散以升麻与*连、栀子、决明子等同用,治疗眼部热*之红眼症。《太平惠民和剂局方》羚羊角散以本品配伍羚羊角、*芩、龙胆草、决明子等,治热*上攻眼目,暴发赤肿,或生疮疼痛,隐涩羞明。治口腔热*,无论口舌生疮,亦或胃热齿痛,本品均常用。如治《千金要方》治口舌生疮,以升麻三十铢、*连十八铢为末,绵裹含,咽汁。《肘后备急方》升麻汤,以本品与*柏、大青为末,水煎,热漱冷吐,治卒患口疮。治胃热齿痛,《仁斋直指方》以单味升麻煎汤,热漱咽之。现代常用清胃散即以本品配伍*连、丹皮、生地、当归,治疗胃中积热,火气上攻而致上下牙痛不可忍,牵引头部,面颊发热,牙龈红肿,甚至溃烂出血者。对于咽喉热*,古方有单用本品取效者,如《肘后备急方》以升麻锉含,治喉闭喉塞。亦可配伍清热解*之品,如《鸡峰普济方》含化射干丸,以本品与射干、硼砂等为丸,含咽化津,治热病脾肺壅热,咽喉肿塞,连舌根痛。《奇效良方》玄参饮,以升麻配伍玄参、射干、大*、甘草,水煎缓缓噙咽服,治悬壅肿痛不可忍。

疮疡热*

升麻治疮疡,既可单用,也可配入复方;既可外用,也作内服,故《本草图经》称其“凡肿*之属殊效”。《太平圣惠方》以本品一味水煎去渣取汁,以绵沾汁洗拭疮盘,治小儿斑疮及痘疮。《疡医大全》以本品入香油煎枯去滓,入飞净*丹,收膏敷贴,治疗多种疔疮、顽疮、痈疮,并称其有“未成自消,已溃自敛”的效果。《普济方》以本品与漏芦、生大*、栀子、白敛、赤芍同煎,治痈疖、无名肿*。《外科大成》以之配伍*柏、大*、山甲、南星等,煎服治疗乳吹、乳痈、乳*、乳疽。《医宗金鉴》蓝叶散,以之与大青叶、栀子、赤芍、石膏等配伍治丹*,形如云片游走。同书之升麻消*饮,以升麻配伍金银花、连翘、栀子、白芷等,治疗*水疮形如粟米而痛痒,破流*水,浸淫成片者。笔者在临床上治疗此类病证常加入升麻,可以明显提高疗效。现代研究发现,升麻具有解热、抗炎以及抑菌作用,应当是其解*的药理基础。

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