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1、活血潜降汤
牛膝、丹参、泽泻各20克,钩藤30克,益母草、生地*、枸杞子、地龙各10克,桑寄生16克,川贝母6克,山药15克,附子3克,茶叶适量。加减:失眠者,加夜交藤15克,炒枣仁10克;心悸气短者,加五味子5克,*参15克;腰酸肢冷者,加杜仲15克,附子增至10克;舌麻肢麻者,加全竭3克,白僵蚕15克;半身不遂者,加川芎、*芪各10克;动脉硬化者,加何首乌10克,草决明、槐花各15克;血脂高者,加山楂20克,槐花15克;食欲不佳者,加山楂15克,莱菔子10克。
1剂/天,用量可据证情增减。20天/疗程,用药3个疗程纳入统计。
治疗例,结果显效39例,好转53例,无效10例,总有效率90%。
高血压病多有瘀滞病理存在,治用通瘀去滞之法,促进气血正常运行,并配以变理阴阳、调节机体功能之品,是调整血压的有效措施。
故活血潜降汤重用牛膝、丹参活血化疲;引血下行;配以钩藤平肝靖木,潜阳降压;益母草、泽泻善走肝肾之经,通脉利水以降压;加地龙、川贝母活络凉肝,熄风祛痰以畅血行;取生地*、桑寄生、枸杞子、山药滋肝益肾而调节阴阳;附片性温入肾,取其小剂量,以温助行,温为降用;清茶苦凉清爽,醒脑除烦。诸药和合,功主“通”“降",促使机体流畅,供求平衡,以奏降压之功。方中牛膝、丹参、钩藤、地龙、桑寄生、益母草、泽泻、川贝母等皆有不同程度的降压作用,有的药物还具有降低胆固醇,改善微循环,治疗血管硬化等作用。
2、降压延寿汤
制何首乌、生地*、熟地*、白芍、枸杞子、菟丝子、杜仲、桑叶、丹参、菊花、钩藤、石决明、淮牛藤、牡丹皮、茯苓、泽泻各10~30克(视病情而决定用量,君药用量宜大)。
加减:血虚肝热者,白芍为君,加天麻、玄参、地骨皮等;肾虚有热者,生地*为君,加女贞子、旱莲草;肝肾不足,无热象者,若肝虚为主则以何首乌为君,若肾虚为主则以熟地*为君;肝阳上亢者,石决明为君,加生牡蛎、珍珠母;肝火较盛者,去何首乌、枸杞子、菟丝子等,而以牡丹皮为君,加*等、夏枯草、青葙子;火盛者,须用龙胆草、扼子;大便燥结者,加大*;肝肾阴虚,肝阳化风者,去温阳渗利活血药,加鳖甲、龟板、阿胶、羚羊角等滋阴潜阳药;挟有血瘀者,以丹参为君,白芍易赤芍,酌加当归、川芎、鸡血藤、红花、茺蔚子等;痰湿较盛者,去生地*、熟地*等,以茯苓为君,加陈皮、半夏、石菖蒲、远志;痰湿化热者,宜加竹茹、竹沥、瓜蒌;脾胃虚弱者,则生地*、熟地*、何首乌、牛膝等碍胃滑肠之药应慎用,宜加*参、*芪、白术;阴损及阳,阳气不足者,重用何首乌、熟地*、枸杞子、菟丝子,并可加肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿等;阳虚甚者,应加制附子。
水煎服,1剂/天,病情缓解可隔日1剂,3个月/疗程。
治疗87例,结果显效53例,有效25例,无效9例。
该病以肝肾为主,并以肝的病变为中心。初期多表现为肝阳上亢或伴有肝肾阴虚的证候,肝阳化火、化风,则表现为肝火、肝风的证候;肝气犯脾,脾虚停湿或湿蕴化热,则表现为痰湿、湿热的证候;病及血脉,瘀滞不行,便为夹杂血瘀的证候;病程日久,阴损及阳,或心脾亦虚,便呈现阴阳俱虚,虚实并见的复杂证候。
总之,高血压病的基本病机是本虚标实,上盛下虚,失治误治则变生心痛、中风之患。徐灵胎说:“一病必有主方,一方必有主药……即或有加减出入,而纪律并然。”学习前贤经验,结合高血压病的病机证候,拟定主方及加减法,实践证明,确有效验。
该方制伏顽疴,当由牡丹皮、地龙大剂重用,盖牡丹皮苦寒,能消热凉血,具辛散之性,可行血化瘀,其气又清香,可透达入里而清热化滞,善透阴分之伏火,人通心、肝、肾,能够清君火、凉肝热、泻相火,并化诸脏之瘀血,实具“清”、“凉”、“泻”、“化”的特点。
地龙咸寒,主人肝经,能清热平肝,尤其有通利经络的功效。擅治血滞经络,热盛动风之证,概括它的功效有“清”、“平”、“通”的特点。2者配伍,清通为用,清凉为功,平化共施,清热平肝之力增加,通利化瘀之性突出,能充分发挥共有的清热凉血,清肝泻热,透络蠲痹,通脉化瘀的功效。
4、浴足方
怀牛膝、川芎各30克,天麻、钩藤(后下)、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10克。
上方加水毫升煎煮,水沸后10分钟,取汁趁温热浴足30分钟,上、下午各1次。2~3周/疗程。
降压结果:治疗32例,显效9例,有效18例,无效5例,总有效率84.37%;症状改善结果:显效12例,有效17例,无效3例,总有效率90.63%。
浴足属于中医外治之法,浸浴疗法对防治老年人高血压有良效,可使患者的血流动力学、激素水平得到改善。该项观察表明,浴足方治疗高血压病,具有较好的降低血压、改善症状的效果,浴足1周即开始降压,第3周降压至稳定状态,该方对肝火亢盛型、阴盛阳亢型疗效尤佳。高血压的主要病机在于脏腑气血明阳平衡失调,肝肾阴虚、肝阳上亢,气血上逆、上实下虚,高血压的哪些事(