泉州白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160103/4753196.html炙甘草汤（《伤寒论》）炙甘草（四两）12g，阿胶（烊化服）、人参（各二两）各6g，干地*（一斤）30g，麦冬（半斤）15g，桂枝（三两），生姜（三两）各9g，大枣（三十枚）10枚。用水加酒煎服。现多用水煎服。本方又名复脉汤，主治心动悸、脉结代。不只是心悸，而是心动悸，心慌得很厉害。由于心主血脉，心体为气血所养，阴血不足以养心神，则神不安舍；虚火上扰则虚烦失眠；气虚血少，心体温养不足，故心动悸、心慌。说明气血阴阳俱虚，心虚到一定的程度了。什么叫结脉、代脉、促脉？脉数而有间歇为促脉；脉缓而间歇时间较短为结脉，结脉由于气不利，瘀血证可有结脉。促脉、结脉皆为不严重的证候。只有代脉要特别注意。代脉，即脉缓而有停跳，停止时久，停有规律（包括三联律、二联律），脉数至而一止，停的时间还比较长。这个间歇的长度标志着气的虚实。代脉说明脏气衰微，必须用气血阴阳俱补的方法来恢复脉的正常跳动，所以叫复脉汤。本方以炙甘草为主药，用量较大，甘温补中益气，缓急养心，推动心气，通过心脏功能的恢复，使气血周流；人参、大枣为辅药，大枣补脾养心，益气补中而兼补阴血，配合炙甘草缓急养心，同时益气定惊。生地*、麦冬、麻仁、阿胶为佐药，滋阴养血，润燥清热，安养心神，有较强的生血作用，与参、草、大枣配合，共成益气养血、宁神安定之剂，而有滋阴润燥之功。使以桂枝、生姜，辛温而甘，温经通脉，人心助阳，以宣其气，仲景每于心动悸之证合用甘草以辛甘化阳，通心脉而和血气，振心阳。方中大枣用了30个，是《伤寒论》方中用枣最多的一个方子。大枣补气生津，补脾阴，还能补血。心血不足，心气虚衰，心阳不振，故在用大量滋阴药的同时，用了少量的桂枝、生姜，体现了阴阳互根关系。阴不足用滋阴养血药短期内很难获效，必须要用阳药来推动气血生长，恢复虚损。总之，生地*、麦冬、麻仁、甘草、大枣用量多一些。人参得桂枝之温通，则益气通脉；阿胶、生地*、麦冬厚味滋腻，得甘草之缓则下之不速，得清酒猛捷之力而向上，得桂枝、生姜之温通则可达内外。如此内外调和，滋而不腻，温而不燥，血脉可复可续。仲景原方用法，以清酒七升，水八升，煮取三升，寓意文火久煎，使药力尽出而气不峻，从容调补气血，使其流通来复，则脉始复常而悸宁。炙甘草汤配伍特点有三，一是气血阴阳并补，尤以益气养血之力为著；二是心、脾、肺、肾四脏同调，尤以补益心肺为主；三是补血之中寓有通脉，使气足血充畅行于脉，则脉气接续，诸症自愈。本方是一个滋补性强心镇静剂。功能益气养血，滋阴复脉。治气虚血少，津液亏损，心气不振的心动悸，脉结代。可用于冠心病、病*性心肌炎、风湿性心脏病、功能性心律不齐、期前收缩、心房颤动、心房扑动等引起的心跳心慌、脉搏不整；以及甲状腺功能亢进、肺结核、神经衰弱等，有阴虚气弱，心悸、怔忡，或咳嗽痰少等表现者。本方加仙鹤草、龙眼肉，名加味炙甘草汤，治心脏病、心房纤颤、不整脉。治疗心脏病时加紫石英9g，或佐以活血通络之品，疗效较好。失眠者，加酸枣仁、柏子仁以补心安神；大便溏者，去火麻仁；心悸甚者，加龙齿、朱砂以镇静安神；胸中闷者，加茯苓、杏仁以调肺气；食欲不振者，加陈皮、半夏、白蔻、砂仁以和中；若心阳虚而致心气不足者，加附子以补阳气。本方有补气养血、生津润燥、滋补复脉等作用，故又称“复脉汤”。凡属肝脾虚弱影响心肺所致心悸不安，或脉结代，或咳嗽带血，或久病低热等，用本方大大都有效。本方系温润之剂，非清滋之方，如属阴虚火旺致燥者，本方不宜使用。气阴两伤之虚劳干咳等症，使用本方是用其益气滋阴作用以补肺，但对阴伤肺燥较显著的病证，方中姜、桂、酒应考虑减少用量或不用，因为温药毕竟有耗灼阴液之弊，应慎重使用。复脉汤证因于气虚血少，无阳以宣其气，无阴以养其心，故以心悸气短、舌淡少津、脉结代或虚数为要点。治宜益气养血，滋阴复脉，重用炙甘草益心气，使心气复而心阳振，心血足而血脉充。生脉散（《内外伤辨惑论》）治气阴两伤，汗出不止，气短懒言，神疲口渴，脉虚弱。能益气生津，敛阴止汗。临证应予鉴别。甘草以味定名，为甘平之品，有通行十二经脉之称。临床应用十分广泛，炙用补中益气力佳，生用清热解*效宏。本品能君、能臣、能佐、能使，又能缓和药性，正如《汤液本草》所云：“附子理中用甘草……调胃承气用甘草……二药用之非和也，皆缓也。小柴胡有柴胡、*芩之寒，人参半夏之温，其中用甘草者则有调和之意。”本品反大戟、甘遂、芫花、海藻。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇