明医公开课
第课
颅脑外伤综合征属中医脑病范畴，为脑部外伤后脑络受损、气滞血瘀、经络不通、不通则痛；久则肾精不足，可致脑海空虚、精髓亏损或水不涵木、肝阳上亢、肝风内动或心肾不交。其可归属于中医的头痛、眩晕、不寐、偏瘫、失语、癫痫、痴呆等。病久可致心脾不足或气血两虚、脑失所养，痰湿内生、浊蒙清窍。中医选用中药内服、针灸、穴位注射、中药熏洗、药枕疗法、气功疗法、饮食疗法等，疗效明显。
中医辨证论治
气滞血瘀型
头部刺痛，痛有定处，头皮麻木或有蚁行感，舌暗红瘀斑，脉弦涩。治以活血化瘀通络，方选补阳还五汤加减：人参、*芪、当归、桃仁、红花、川芎、地龙、赤芍、红花、龙齿、三七粉、酸枣仁、勾藤等。
气血两虚型
头晕乏力，心悸失眠，气短懒言，劳累加重，唇舌色淡，苔薄，脉沉细弱。治以益气养血荣脑，方选补中益气汤和归脾汤加减：*芪、人参、太子参、当归、白术、天麻、升麻、茯神、酸枣仁、远志、龙眼肉、赤芍、大枣等。
心肾不交型
头晕腰酸、失眠多梦、耳鸣健忘，舌红无苔，脉细或细数。治以滋阴交通心肾，方选地*饮子：熟地、麦冬、石斛、五味子、山茱萸、远志、石菖蒲、茯神、酸枣仁等。
痰浊蒙窍型
头重昏蒙，口腻纳呆，舌淡边齿痕苔厚腻，脉滑。治以健脾升清化痰熄风，方选蠲饮六神汤合半夏白术天麻汤：半夏曲、橘皮、茯神、旋复花、石菖蒲、白术、天麻、茯苓、陈皮等。
肝郁气滞型
眩晕耳鸣，情志郁闷或易怒，舌红脉弦。治以疏肝理气活血，方选柴胡疏肝散合通窍活血汤。各型均可酌情用虫类搜风逐邪、通达脑络，如全蝎、蜈蚣、水蛭、鳖甲、地龙、僵蚕等。
针灸治疗
针刺的作用主要有调和气血，通经活络。常选百穴、风池、哑门、十宣、涌泉、人中，言语不清，吞咽困难者加上廉泉、通里，听觉障碍加听宫、听会，烦躁失眠加内关、神门、太冲，眼睑下垂加阳白、合谷，口角歪斜加地仓，上肢瘫痪加曲池、外关、合谷，下肢瘫痪加环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑。每日1次，10次为1疗程，休息5～7天再继续下一疗程。
穴位注射
选穴风池、天柱、心俞、脾俞。用维生素Bmg+维生素Bug进行皮下注射，每穴位剂量0.5毫升～2毫升，隔日1次，10次为1疗程。
中草药熏洗
选用*芪、艾叶、川芎、红花、千年健、牛膝、桂枝、秦艽、荆芥、川乌、草乌等熏洗瘫肢、手足30分钟，每日2次。
药枕疗法
选用菖蒲、薄荷叶、白芷、菊花、藿香、佩兰叶、桑叶、杜仲叶等，每月一换，药枕以60㎝×30㎝×10㎝为宜。
气功疗法
摩头功：双手搓热摩热面部，从前额发际处向颈部摩热头皮5分钟，早晚各1次。放松功：自然呼吸，意守丹田，意念升至百会，使全身放松，有规律地进行5分钟。早晚各1次。
饮食疗法
宜用药食同源之品：
①选山楂、三七、藕、洋葱、当归、白果等制作活血化瘀药膳；
②选玫瑰花、藏红花、红景天、山楂泡饮活血化瘀药茶；
③选芝麻、核桃仁、杏仁、榛子、板栗等坚果健脑益智；
④选黑豆、赤豆、红枣、鸡鸭血可补益气血；⑤常食炒薏苡仁、淮小麦、佛手、*花菜、蜂蜜有助于安神宁心。
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·本文摘自中国中医药报，作者周旭文/浙江中医院。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
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