女性，26岁，灯饰厂工人
主诉：
失眠伴心情烦躁易怒3个月。
现病史：
患者自诉说本次发病缘于3个月前与老公争吵后情志不畅，从而出现失眠，入睡困难，平均每日睡眠3-4小时，严重时彻夜不眠，平时性格急躁，容易发怒碰到什么小事情都容易争吵，最近因失眠加上工作劳累出现头晕、头胀痛，伴有口干、口苦、胸胁胀痛。工作生活基本都正常，曾自服褪黑素胶囊治疗，失眠症状无好转，这两天失眠更严重工作起来感觉都力不从心，很艰辛的完成工作任务。
现症见：
失眠，急躁易怒，头晕，头痛，口干，口苦，舌红，苔薄*，脉弦数。患者自发病以来，精神差，饮食无胃口，大正常小便*。既往身体健康；没有"高血压、冠心病、糖尿病"病史。
诊断：
失眠，肝火扰心证
诊断依据：
患者为青年女性，病因在于和老公争吵后，情志不遂，时间长了以后，忧思郁结，造成肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，神不安而失眠难寐，舌红，苔薄*，脉弦数为肝火扰心之象，所以本病属中医"不寐"范畴，证属肝火扰心证。
鉴别诊断：
1.一过性失眠：在日常生活中常见，可见一时情志不舒、生活环境改变，或因饮用浓茶、咖啡和服用药物等引起。一般有明显诱因，且病程不长。一过性失眠不属病态，也不需任何治疗，可通过身体自然调节而复常。2.生理性少寐：多见于老年人，虽少寐早醒，而无明显病痛，属生理现象。
药物治疗：
根据患者为青年女性，病因在于和老公争吵后，情志不遂，时间长了以后，忧思郁结，造成肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，神不安而失眠不寐，舌红，苔薄*，脉弦数为肝火扰心之象，所以本病属中医"不寐"范畴，证属肝火扰心证。给予疏肝泻火，镇心安神，方用龙胆泻肝丸加谷维素片。龙胆泻肝水丸早晚1袋，宜饭后服用，晚上临睡前服用2片谷维素片。分析总结：该患者的症状是由于与家人争吵后出现的，所以根本原因在于情志不遂，时间久了以后，肝气郁结，肝郁化火，从而出现了肝火旺盛的症状；从中医理论来讲，急躁易怒，口干口苦，舌红苔*，脉弦数是肝火旺盛的四大特征。所以需要运用中医的经典方剂龙胆泻肝丸加谷维素片来治疗。
药物分析
龙胆泻肝丸由龙胆草、*芩、栀子（炒）、车前子（盐炒）、泽泻、川木通、当归（酒炒）、生地*、柴胡、炙甘草组成。其中龙胆草清肝泻火，疏肝解郁，切中病机。*芩、栀子性寒味苦，清热泻火除心烦，以加强龙胆草清泻肝郁之火的作用。车前子、泽泻、川木通清热利水，导热下行，使郁火之邪从小便而解；配当归养血活血疏通肝经，生地*养阴清热，使祛邪而不伤正；肝用阳，喜条达而恶抑郁，而心烦郁怒又容易郁遏肝木，故配柴胡升阳以舒畅肝胆。甘草清热缓急，调和诸药。以上中药配伍，共同达到疏肝解郁、清热除烦的作用，用于治疗肝胆郁热导致的失眠多梦、口苦、头晕、头痛、目赤、耳鸣、耳聋、小便*涩痛等。谷维素片：为镇静助眠类药。用于神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠；中西医药结合取长补短，达到综合治疗解除肝气郁结镇静助眠。
嘱患者平时尽量保持良好的心情，多与家人沟通，服用中药期间需要忌食辛辣油腻煎炸食物。服药3天后回复说睡眠好转，每晚能睡八个小时以上，心情不再那么急躁易怒，胃口也好转，不再口苦，嘱咐其继续服药一周，保持好心情，心情不好时和家人说说或到公园散散心。
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