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首页 » 常识 » 诊断 » 文君然播讲心情抑郁十年,一张方子化解
TUhjnbcbe - 2021/12/21 14:16:00

(以下文字,曾在前些时候推送过。作为以上音频的文字内容,贴在这里,供您对照收听。)

今天这篇文字,我想跟你聊一个话题,这就是,中医如何来改善心情抑郁。


  心情偶尔抑郁,这没啥,自己找点开心的事儿做,或者找朋友倾诉,很快就能缓过来。


  但是,有些人,抑郁起来没完没了,长期心情不快,不仅有明显的抑郁倾向,而且有发展成抑郁症的危险。这个,就必须医学干预了。


  早年,我在学习中医名家余瀛鳌先生治疗郁证相关经验的时候,就看到了这么一张验案和验方。


  余瀛鳌老先生,年出生,江苏人。他老人家的学术地位,我就不多说了,您可以自己上网查一查。


  有一次,余师接待一个患者。


  这个人啊,男性,年44岁。


  他从十年前开始,就间歇性地心情抑郁。一旦抑郁起来,就会情绪低落,闷闷不乐,容易疲劳,入睡难,而且容易醒,晚上只能睡4个小时左右。


  你说工作压力大吧?其实也不算大。你说他有啥烦心事儿?查查找找,似乎也没有。但是,整个人,就是不开心,动不动就发呆叹气,对周遭的事物不感兴趣,甚至连朋友同事的电话都不爱接。


  


  另外,由于长期心情抑郁,此人的食欲很差,吃东西之后容易胃胀、嗳气、反酸。平时,则感觉口苦、便干,眼睛干涩。


  在就诊之前,社会上因为抑郁症而自杀的新闻,常常见诸报端。患者家里人十分紧张,每天安排一个人,看着他,生怕出现意外。


  最后,经过别人介绍和引荐,此人被送到了余瀛鳌先生面前。


  刻诊,见舌质暗、苔白、脉弦细。


  余瀛鳌老师在了解到事情原委之后,写了一张配伍。但见——


  柴胡10克,香附10克,郁金10克,青皮4克,陈皮4克,柏子仁10克,合欢皮10克,*连10克,苏梗10克,木香6克,生*芪30克,当归10克,炒枣仁20克,川芎15克,一共是20剂,水煎服。


  余师嘱咐,患者发病到现在,已经经历了十年之久。所以,药喝下去,未必立即见效,必须坚持服用才可以。


  结果,患者在用上方十多剂的时候,睡眠状态就有了很大改善,晚上可以睡6小时。随着睡眠的改善,整个人的精神越来越好,甚至有兴趣参加体育活动。


  20剂药用完,症状进一步改善,食欲加强。但是,整个人便干,苔*燥,脉弦细数,舌红口干,性格似乎有些偏于急躁。


  这时候,余师果断改了方子,将原方中的*芪、青皮、陈皮去掉,加入龙胆草8克,火麻仁20克,夏枯草10克。再投20剂。


  到最后,患者诸证悉平,精神、睡眠、饮食都和常人无异。这时候,上方改成丸药,常服巩固。


  这就是医案的全部经过,十分简单。


  现在,我给你说说,这背后是怎么回事。对中医感兴趣的朋友,或者说正在受抑郁困扰的朋友,请你听好。


  这个人的问题,我归纳,就是肝脾不和、气郁化火。


  我们的肝,中医理论认为,是主疏泄的,和人的情绪息息相关。情绪抑郁,对周遭事物失去了兴趣,注意力不集中,中医首先就考虑肝郁。


  肝郁,则气滞。气机不畅,人要自救,所以这个患者就经常叹气。


  肝属木,脾属土。肝郁,木气克土,脾土功能就受损。于是,患者纳呆、食欲不振、胃胀、嗳气、反酸。


  肝主筋。肝气郁滞,影响肝藏血的功能,于是肝不养筋。患者全身就会乏力。


  肝,开窍于目。肝郁气滞,日久化热,于是眼睛干涩、视物不清。肝胆之气上逆,于是口苦。热邪伤阴,所以患者大便干燥。


  因此,这么一分析,我们可以清楚地看到,患者的问题就是肝脾不调,气郁化火。


  怎么办啊?你肝郁,我就给你疏肝。你脾虚,我就给你健脾。你气郁,我就给你行气。你有火,我就给你去火。总之,你哪儿不对,我就治哪儿。


  来,看看余瀛鳌老先生的方子——


  柴胡10克,香附10克,郁金10克,青皮4克,陈皮4克,柏子仁10克,合欢皮10克,*连10克,苏梗10克,木香6克,生*芪30克,当归10克,炒枣仁20克,川芎15克。


  这方子,你别看药味不少,但是容易理解。


  其中,柴胡、香附、郁金、青皮、陈皮、合欢皮,这些都是疏肝解郁理气的。


  当归、川芎养肝血、活肝血,配合前面这些疏肝药,共同把肝郁的问题解决好。


  *芪、苏梗、木香,这些是健脾理气的。患者纳呆、胃胀、反酸、嗳气等问题,这三味药辅助解决。


  *连,用于清热。炒枣仁,用于养血安神,缓解情志失常。柏子仁,养心血安心神的同时,还能润肠通便,缓解患者大便干燥的问题。


  这些,就是基本意图。


  等到后来,患者诸证有所改善,但是出现了舌红,苔*燥,口干等燥热之象,这就是疏肝行气药伤阴了。这个时候,就把偏于温补的*芪拿掉,去掉青皮和陈皮这样的行气药,加入夏枯草、龙胆草来清热,配火麻仁来润燥滋阴。


  整个的治疗过程,一气呵成,不拖泥带水,堪称典范。


  可以这么讲,余师的这张配伍,每一味的用量不大,都是常用药,但是组法比较细腻,照顾得十分周全,因此有一定的借鉴意义和实用价值。我认为它可以为更多老百姓所接受,所以拿出来,和你科普讲解。


  现如今,这个抑郁症,可以说是时髦病了。脑力劳动者,容易犯这病。而且,发病者,往往还是很优秀的人。因为他们对自己的期许高、压力大。


  我不能说,只要是抑郁症,用这方子都合适。但是,类似上文医案中患者,证属肝脾不和、气郁化热者,为数是不少的。余师在医案中所展示出来的调治技巧、组方经验,有值得效法学习的地方。所以,非专业读者,不妨作为一种参考,反复体会。如果可以的话,务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。有些抑郁症,属于肝火偏亢,有些属于心脾两虚,有些甚至证属心肾阳虚。这样的人,用上方都不合适。专业的读者朋友,不妨也做个参考。我知道,您对郁证的调治,也有独特的心得。余师的经验,就当做给您做个借鉴吧。


  总之,你记住了,调节抑郁,重在调节肝脾。肝和脾,作为人体气机运行的两个中枢脏器,一旦关系顺畅,功能正常,我们的精神,就会畅快。这个是基于中医千百年实践所得出的结论,错不得的。


  好了,就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

文君然

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