友人母亲，60多岁，一个月前右肩部腋下带状疱疹，经西医治疗疱疹已消，神经痛加重，触之痛剧，夜间难眠。舌红苔白腻，脉滑数。
先按照常规治法给予龙胆泻肝加全蝎一周疼痛有所减轻，考虑到病位在虽在肝经，但诸痛属心，故而加用补血养心，活血通络之药。龙胆泻肝加龙眼肉、红花等养心通络，症状继续减轻，但仍夜间难眠。
第三诊考虑到病痛虽有所缓解，但仍不满意，痛苦未减，应当改换思路。
十多年前，大学期间读《吴鞠通医案》，读到“少阳所至为瘛疭”，悟到所谓的瘛疭应该是神经脱髓鞘导致的功能异常活跃，可以从少阳病论治。本例带状疱疹后遗神经痛也属于神经受损而导致的功能异常放电。所以完全可以从少阳病论治。因其病情顽固，类似伏气，层出不穷。故而合用青蒿鳖甲汤，拔邪外出。加女贞子旱莲草，调节免疫，全蝎地龙镇静止痛。
此方四剂后疼痛显著减轻。本意减量继服，以减轻患者药费负担，但患者坚决拒绝减量，遂原方元胡减量另加制首乌补血养心以止痛继服。
元胡川楝子虽为止痛名方，在此可能意义不大。姑且留之。鳖甲价昂，易作牡蛎亦可。因患者并无明显虚像和痰湿，故而小柴胡的*参半夏去掉不妨。
或问：瓜蒌红花甘草是孙一奎治疗带状疱疹专方。瓜蒌原方用到60克，此处为什么用量小？
答曰。瓜蒌治带状疱疹，是用金能克木的理论而而得捷效，本质是抗病*有特效。他之所以用量大，有两个原因，一是病情初起，大剂量瓜蒌抗病*，对因治疗。而我这里疱疹已退，抗病*不是主要任务了。第二个原因。我的老师王老师讲过一个例子，张家口已故名医任启瑞老先生治疗带状疱疹起手用大*10克，曰：诸痛痒疮皆属心火。孙一奎大剂量瓜蒌，与大剂量大*一样有通腑之效。
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