日常生活中，有这样一类人，无论什么时候，嘴巴里总是酸酸的，刷牙漱口也无济于事，严重的时候还可闻到酸腐的气味。
这到底是怎么回事呢？
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其实，口味异常是一种临床常见的病症，该病在祖国医学中有详细的记载，《严氏济生方》曰：“盖五味入口，藏于脾胃，为之运化津液，以养五气。五气者，五脏之气也……五脏之气偏胜，由是诸疾生焉。”明确指出，口味异常为脏脏之气异常所致，也即体内脏腑病变引起。
而由于“饮食首先入脾胃”，肝胆中的胆汁协助脾胃消化食物，因此，历代医家总结认为出现口酸、口苦、口臭多责之于肝胆、脾胃。
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《素问·阴阳应象大论》曰：“木生酸，酸生肝”，中医认为，凡物之味酸者，皆木气所生也，肝属木，故肝之味为酸。因此，出现口酸的症状，要警惕病在肝胆。
而临床所见，大多数人往往在出现口酸的同时，兼见口苦的症状。导致这一现象的主要原因与肝的功能有关。在人体的五脏六腑中，肝主疏泄，若肝脏出现异常，导致肝失疏泄，则致肝气郁结，横逆犯胃，致肝胃不和，胃失和降，从而泛吐酸水引起口酸，正如祖国医学所讲“脾胃气弱，木乘土位而口酸”。
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另外，肝与胆相表里，胆汁味苦，若肝气亢逆，疏泄太过，日久化火，火迫胆汁妄行上逆于口则发为口苦。诚如《内经》所言：“肝气热，则胆泄口苦”，《张氏医通》也记载：“肝热则口酸”。
这一类病人常常还伴有面红，头痛，耳鸣，目赤，口干，大便干燥，食欲差，消化不良，或腹胀痛，四肢无力，尿*等表现。
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此外，还有一类人主要表现为出现口酸的同时，伴有口臭。该类病症的病因多与肝胆犯脾胃或食滞肠胃有关。
祖国医学认为，脾主升清，胃主降浊，若脾气受损而不能升清，胃气亏虚则浊气不降，浊气上逆，而发为口臭。肝主疏泄，若肝失疏泄，则致肝气郁滞，肝气乘脾犯胃，则脾气更易损耗，脾气不升，胃气不降，郁结于内，则浊气更甚，也会上逆而发为口臭。
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打个比方，这就好比一条抽排污水的管道，正常来说，污水是从A地排到B地的，但如果抽排的功能出现了问题，导致污水从B地回流到A地，就会使得A地臭气熏天。
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临床所见，导致出现这种情况的主要病因有4类，一为肝气犯胃，导致浊气上逆所致，常见于劳倦过度，情志不畅的人，其主要临床表现为口臭伴有胃脘胀满或疼痛，口苦，嗳气反酸，两肋胀满不适，食欲不振，心烦易怒，大便干结。
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二为肝胃蕴热，多为肝郁日久、蕴而化热，浊气上逆而发为口臭，正如《医宗金鉴》记载：“口出气臭，则为胃热”，这一类主要表现为口气酸臭伴胃脘部灼热感，口干口苦，睡眠欠佳，烦躁易怒，舌质红，苔*，脉弦数。
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三为肝郁脾虚所致，肝气郁结，易横逆犯脾，导致脾虚失运而清气不升。其主要临床表现为口臭伴胃脘部胀闷不适，两胁胀闷，口淡无味，食欲不振，睡眠欠佳，大便溏烂，舌淡胖，苔薄白，脉弦细。
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四为食滞肠胃，在现代社会，由于人们的饮食结构与饮食习惯发生巨大的改变，嗜食肥甘厚味者增多，更有不少人暴饮暴食，这些不良的饮食习惯易损伤脾胃，致脾胃运化无力，饮食积滞，食郁化火，而发为口臭。主要临床表现为口气酸馊腐臭、伴有胃脘部胀满不适，恶心欲吐、不思饮食，大便干燥、舌苔厚腻、脉滑。
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由此可见，肝胆与脾胃的功能失常均可导致口酸、口苦、口臭，故中医调理多从清利肝胆，疏肝健脾着手，对于肝郁化火、肝胆湿热所引起的口味异常，临床常选用龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散等方剂清泻肝胆实火，清利肝经湿热治疗。若为肝气犯胃，则常以柴芍六君子汤合柴胡疏肝散加减，以疏肝理气，行气和胃。若为肝郁脾虚，则常用柴芍六君子汤等方剂加减，以疏肝解郁，理气健脾。
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总而言之，“病有万变，药亦万变”，由于不同的人其体质不同，引起口酸、口苦、口臭的病因病机也有所不同，故在实际调理时需辨证用药。正如《素问·至真要大论》所言：“谨候气宜，无失病机……审察病机，无失气宜……谨守病机，各司其属”，病机诠释症状发生、发展、变化和转归的基本规律，疾病既可以表现为一组症状群，也可仅有1-2个突出症状，因此，中医治病求本，关键在于对症状特征及其病机本质的把握。
比如此前看诊的*先生，41岁，患者口中自觉有酸味1月余。伴胸闷胁痛，恶心，嗳气泛酸，嘈杂（指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，时作时止），大便秘结，小便短*。就诊前的胃镜检查显示：慢性胃炎；腹部B超显示：轻度胆囊炎。结合其舌象（舌质红，苔薄*）诊断，中医辨证为食滞胃肠所致口酸。
故治以消食导滞，方用保和丸加减：神曲，山楂，陈皮，连翘，莱菔子，茯苓，半夏，木香，槟榔，厚朴，枳实，*连，14剂。服药14剂后病情缓解，口中酸味消失。
虽然历代医家认为酸涉及肝，治疗酸就要治肝，如《素问玄机原病式》云：“酸者肝木之味也。由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。”但临床应用不可一概而论。本案的*先生口酸，为胃腐熟功能减退，饮食积滞胃肠，浊气上冲于口，故口中有酸味，予保和丸加减消食导滞。方中神曲消食健胃；山楂消食化瘀；莱菔子消食除胀；食积于中焦，易于生热助湿，故以半夏、陈皮、木香、枳实、厚朴理气化湿和胃；茯苓健脾祛湿；槟榔导滞去积；连翘散结清热；*连清热燥湿。诸药合用，使食积化，热湿去，胃气和，病症自除。
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