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TUhjnbcbe - 2022/3/7 22:50:00
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二、早期乳腺癌

1、以手术为主,术后不需要放化疗等进一步治疗的,调理体质,抗肿瘤参考早早期乳腺癌。有学者分七种证型:肝郁气滞证、脾虚痰湿证、瘀血内阻证、热*壅盛证、气血两虚证、冲任失调证、肝肾亏虚证。

围手术期,在扶正补虚同时还会适当配伍活血化瘀之品,以预防皮瓣坏死、皮下积液、上肢水肿等术后并发症的出现。

术后患侧上肢肿胀

乳腺癌根治术中清扫腋窝淋巴结而彻底破坏了腋淋巴回流网络,切除部分静脉导致静脉回流障碍;同时放疗后,引起脉管纤维化狭窄甚至闭塞,是淋巴水肿的又一原因;另外,继发的感染也可引起水肿,很多患者都有红肿热痛的表现。手术创伤,损伤络脉,加之肿瘤病人多气阴两虚,气血运行不畅,血瘀水聚,溢于肌肤而水肿。

或以补阳还五汤加减治疗乳腺癌术后上肢水肿,或以血府逐瘀汤为主方进行治疗的,或以四妙勇安汤清热解*、活血通络合用木瓜、路路通、桂枝、地龙、木通、车前子、*芪、南北沙参、天麦冬、八月扎、青皮、陈皮、郁金、露蜂房、白花蛇舌、王不留行、山慈菇等,或在辨证治疗的基础上加益母草、赤芍、泽兰、泽泻、桑枝、路路通、王不留行等活血利水通络。多以益气活血,化瘀利水为主要方法。

2、术后需要进一步放疗、化疗、内分泌、靶向药等治疗

放疗(可控的核放射,局部治疗)

放射线属“火热*邪”,放疗之邪*侵袭,耗伤正气,气阴两虚,气虚无以鼓动血脉,致瘀血内阻,病机要点是阴伤、气虚、血瘀、热*,治疗以养阴清肺、清热解*、健脾和胃、活血化瘀为主。

围放疗期,为减少放疗*性,提高放疗完成率,增加放疗疗效,常用沙参麦冬汤、百合固金汤加减。配伍健脾益肾之品减轻放疗所致血液*性及胃肠道反应;以*连、知母、升麻、白及等治疗口腔溃疡;以*芪、金银花、当归、甘草等治疗放射性肺炎。徐力

唐汉钧教授经验方“乳宁Ⅱ号”防治乳腺癌术后放射性肺炎,基本方:生*芪30g、太子参30g、枸杞12g、当归15g、鹿角片9g、仙灵脾12g、莪术12g、薏苡仁12g、天门冬12g、蜂房12g、八月札15g、山慈菇9g。根据症状加减:咳嗽明显加紫菀、款冬花、桔梗等;口干渴去鹿角片、仙灵脾,加沙参、麦冬、生地等;纳差加焦三仙、鸡内金、砂仁等;发热明显者加白花蛇舌草、蒲公英、败酱草等。温阳补肾,与益气养阴配合,可以达到“阳得阴助而生化无穷阴得阳升而泉源不竭”的功效。

化疗(以*攻*,无差别杀伤,全身治疗)

围化疗期

化疗药物可视为“邪气”或“*”侵入人体,在化疗前就以补虚扶正入手而进行中药干预。处方在健脾补虚的基础上,酌加益气养血之品,方用归芍六君子汤等加减。通过改善微循环障碍及调节免疫功能,防止化疗后气虚及血虚证的产生与加重,以提高化疗效果,减轻和改善化疗副反应,逆转多药耐药。

出现消化道反应

以健脾和胃为主,常用旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤缓解恶心呕吐。以香砂六君子汤、佛手、焦山楂、焦神曲等治疗食欲不振。

出现骨髓抑制

贫血,以益气养精为主,八珍汤加鹿角胶、龟板胶、枸杞、*芪、*精、鸡血藤等;

血小板减少症,以益气养血为主,常用归脾汤、仙鹤草、红枣、花生衣。

白细胞减少症,益气养血补肾为主,补中益气汤、女贞子、菟丝子、山茱萸、鸡血藤、淫羊藿、补骨脂。

出现肝损伤,以疏肝柔肝清肝为主,常用四逆散加垂盆草、田基*、金钱草等降低转氨酶。林毅

内分泌治疗

内分泌治疗药物在抑制乳腺癌复发、转移的同时使女性体内雌、孕激素分泌绝对或相对不足,导致部分患者出现月经紊乱,性情急躁或精神抑郁,烘热汗出,心烦、失眠多梦、疲倦乏力、头痛头晕、腰膝冷痛、足跟痛等症状,舌质淡,苔薄白,脉沉细或沉弱。辨证肾虚相火,冲任失调证,治当调摄冲任,以仙茅、淫羊藿、沙苑子、续断等温补肾阳,以牡蛎、龙齿、珍珠母、石决明、磁石等下摄妄动之相火。君火以明,相火以位,裨补造化,以为生生不息运用耳。热甚者加知母、*柏;汗出多者加五味子、浮小麦;失眠重者加酸枣仁、茯神。温肾潜降

常用二仙汤、丹栀逍遥丸、知柏地*丸、大补阴丸、酸枣仁汤。

靶向治疗,犹如精确制导导弹

中药辨证辅助治疗,减*增效。

3、巩固治疗阶段

患者结束了西医的手术、放化疗等治疗,会出现“无瘤可辨,无证可辨”的情况,应参从整体出发,考患者发病前素有的体质进行调理,联合中药抗肿瘤治疗,以扶正为主,祛邪为辅,所谓“养正积自除,祛邪助瘤消”。

做好善后工作,犹如经过了一场大的战役,接下来面对的是残兵败将、游兵散勇(残余的癌细胞)、战后重建(羸弱的身体需要恢复)等一系列情况,中药有一定的优势。

周小郎中中医空间,我随便说说,你随便听听。

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