医案五
王某，40岁，工人。胎产多次，元气虚陷，平日小腹重坠，且有脱肛。经期先后不定，量多拖日，经中西药物治疗，经量有所减少，但仍拖延10余天。倦怠无力，面色少华，纳不香，大便溏，劳累时经来转多，阴挺下坠明显。经妇科检查无息肉、肌瘤发现。脉细，舌胖有齿痕。治宜益气调冲，摄血归经。
处方：炙*芪24g，炒*参、炒白芍、焦冬白术、补骨脂各15g，升麻炭、肉果炭、赤化各9g,仙鹤草30g，远志炭4.5g，炙甘草6g。
经行量多如崩，《巢氏病源》主“劳伤冲任”，王肯堂也认为冲任内份，血海不固，由斯为崩为漏。益气调冲法即宗此说。临床大凡崩漏患者，出血最多而时久，气血衰象明显，故着眼以补气益血为治则，取李东垣《脾胃论》代表方补中益气汤。重用*参、*芪、炙甘草亘补气血，升麻助诸药提升阳气，元志引血归经；加用补脾固涩之品，使已损之气血得以弃复。本法应用每多治验，但停药易复。故效后还应继续巩固治疗，顾求根本，以堵后患。引自《何少山医案》
医案六
宗某，15岁，未婚，学生。年8月1日初诊。
主诉：经来旬余未断。
现病史:14岁初潮，月经周期欠规则，来潮量或多或少，末次月经7月19日，经量偏多淋漓迄今未断，腰酸乏力，既往有经间期出血史。
面色萎*，舌质红苔薄腻，脉细弱。
血常规检查：血红蛋白g/L。
B超检查子宫附件未见异常。
西医诊断：青春期功能性子宫出血。
中医诊断：崩漏（肾气不足）。
冲任失守，责之于肾
治拟：益气补肾，温阳固冲。
处方：清炙*芪30g，熟附片炭5g，焦白术10g，鹿角霜10g，仙鹤草30g，鹿衔草30g，牡丹皮6g，生地*炭12g，藕节15g，海螵蛸10g，煅牡蛎18g，槐米炭10g，阿胶珠12g，炙艾炭5g。7剂。
二诊年8月9日：药后血量渐少，5剂后血净，仍感腰酸，再宗前方进7剂。
处方：熟附片炭5g，生地*炭12g，*芪30g，杭白芍10g，焦白术10g，鹿角霜10g，乌梅炭10g，海螵蛸10g，煅牡蛎18g，仙鹤草30g，鹿衔草30g，炙龟甲15g。
三诊，本月经间期未出血，末次月经8月24日，来潮，血量中等1周净。
患者天癸未充，肾气不足，以致“主蛰、封藏”失职，血海不固，血去过多，气随血脱，故予益气温阳以止崩。临床大多数青春期功血患者均属此型，获效者无数。引自《何少山医案》
｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用
｜文章摘自《妇科临证医案》，人民軍醫出版社
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