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(6)X线及化验检查一般无异常发现。可作为排除肌腱钙化等肩关节骨病变的常规诊断程序。?
活动障碍
活动障碍:
1.上举受限。
2.搭肩受限。
3.后伸、摸背受限
五.病因病机
中医叫,肾虚。《素问?上古天真论》“七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也...六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。”
50岁性激素下降80%,肾上腺皮质酮下降10%,尤其是女性,所以,女性发病率高于男性。其中,雄激素使肌肉肥大,雄激素减少使肌肉萎缩,雌激素协同雄激素,促进蛋白质的合成,二者下降,出现肌肉萎缩,关节韧带、纤维体积变小,致密,弹性减弱,硬化、挛缩,活动受限,关节冻结,故名冻结肩。
经络循行:手阳明经筋、手太阴经筋、手少阳经筋、手太阳经筋。与三阳经筋有关,阳明经筋(多气多血,补益气血)、太阳经筋(寒水之经,补肾温阳散寒)
六、治疗
功能锻炼:
1.环肩运动弯下腰,自然垂下手臂,然后以肩为中心,将患侧肩膀由里向外、或者由外向里做划圈运动,以此带动肩关节活动。
2.爬墙运动患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度停留2到6秒。在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
3.拉拽肩膀你可以把手放在胸前,用正常一侧肩和手帮助拉拽患侧的手和肩,做内收动作;也可以把手放在背后,依旧用正常一侧肩和手帮助拉拽患侧的手和肩,做内旋动作。
错误的锻炼:吊单杠,暴力损伤软组织,加重挛缩。
1.中药内服治疗
一切软组织损伤的基础方:桂枝汤。桂枝本为解肌,解,通懈,松解的意思。腰椎间盘突出证、肩周炎、颈椎病....
第一:补肾,尤其是雄性激素,鹿角、淫羊藿、鹿衔草、刺蒺藜、锁阳(专药)二仙汤等,皮质醇用附子,雌激素用葛根、木瓜。
第二:治疗肌肉。尤其是肌肉萎缩的重用白术、干姜,术附汤,分清肌张力,肌张力高的,不能用麻*,用桂枝、薏米葛根,肌张力不高的用麻*、枳壳。如何知道肌张力高不高?摸一下不就知道了吗?
第三:出现麻木,加鸡血藤。鸡血藤养血、活血、通经、抗癌、营养神经、补血细胞(三系都补)、降血压、抑制心跳、心脏功能不好、低血压慎用。
第四:糖尿病人伴见肩周炎,用*芪桂枝五物汤加阳和汤、祛甘草,重用山茱萸(傅青主:手经之病皆肝气之郁也,张锡纯山萸肉得木气最厚,收涩之中大具条畅之行)。
第五:经筋黏连,指迷茯苓丸,
第六:微循环不良。张锡纯活络效灵丹加白芥子、桑枝、通草、丝瓜络、路路通等。
第七:止疼。用细辛,桂枝、附子、丁香、麻*、花椒,生薏米。
综上,肩周炎以阳和汤为基础方,根据上边的情况随证加减。
2.外治法:中药不如外治啊!
《灵枢?寿夭刚柔》“药熨奈何?伯高答曰:用淳酒二十斤,蜀椒一斤,干姜一斤,桂心一斤,凡四种,皆嚼咀,渍酒中,用绵絮一斤,细白布四丈,并内酒中,置酒马矢熅中,封涂封,勿使泄。五日五夜,出绵絮曝干之,干复溃,以尽其汁。每渍必晬其日,乃出干。干,并用滓与绵絮,复布为复巾,长六七尺,为六七巾,则用之生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之处,令热入至于病所,寒复炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾拭身,亦三十遍而止。起步内中,无见风。每刺必熨,如此病已矣。”
贴敷方:肉桂、白芥子、细辛、草乌、丁香、麻*、花椒各9克,马钱,3克(没有可以不用),研细末,*酒调糊外敷肩髃、云门穴、肩腧穴、肩贞穴附近的压痛点。
3.针灸:外治不如针灸推拿啊!
调气化:鱼际、三间、后溪、解溪、条口透承山。可以止疼。早期肩周炎可以治愈,黏连后不能根治。
复形质:火针、圆利针、刃针、放血、针刀、浮针、推拿、艾灸,以火针为最好。
因为,骨骼肌与平滑肌的特点对挤压敏感,比如圆利针,拔针,浮针,对温度敏感,比如艾灸,火针,对穿刺不敏感,所以毫针疗效不如以上针法!
《灵枢.经筋》治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。
以痛为输:肌肉的起止点,既是应力点,又是损伤点,所以,以痛为输,多是肌肉起止点,也就是肌腱附着于骨关节处的筋骨结合部。
a.上举受限。问题出在冈上肌(手太阳小肠经),三角肌(手阳明大肠经)。
治疗点:
肱骨大结节处压痛点为主,相当于肩髃外压痛点。
辅助治疗点1:起于岗下窝的内侧,相当于曲垣穴、秉风穴压痛点。
辅助治疗点2:肱骨大结节嵴,相当于臂臑穴压痛点。
b.搭肩受限。问题出在肱二头肌短头、喙肱肌。
治疗点:喙突为主,相当于云门穴附近的压痛点。
辅助治疗点1:肱骨内侧缘的中部。相当于侠白穴压痛点。
辅助治疗点2:桡骨粗隆和前臂筋腱膜,相当于尺泽穴、曲泽压痛点。
c.后伸、摸背受限。问题出在肱三头肌长头、大圆肌。相当于手太阳经筋。
治疗点:肱三头肌长头起点(盂下结节),大圆肌止点(肱骨小结节)为主,相当于肩腧穴、肩贞穴附近的压痛点。
辅助治疗点1:起于肩胛骨下角背面。相当于肩胛骨下角背面内侧到天宗穴压痛点。
辅助治疗点2:尺骨鹰嘴压痛点,相当于天井、清冷渊压痛点。
总结:治疗点
a.肱骨大结节处压痛点为主,相当于肩髃外压痛点。
b.喙突为主,相当于云门穴附近的压痛点。
C.肱三头肌长头起点(盂下结节),大圆肌止点(肱骨小结节)为主,相当于臑腧穴、肩贞穴附近的压痛点。?
4.卫阳三法:针灸不如卫阳三法
如果,您没有基础,是小白,上面的也没听懂。恭喜您,您只能用疗效最好的方法,也就是中医核武器了:卫阳三法。不需理论,不需技术,只要相信,去刮痧-梅花针-拔罐,就可以了。
感谢您的阅读!