俞震在家乡浙江嘉善有位朋友，叫朱怀音，得了癫狂病，也就是发疯，俞震用消痰清火的方法，治好了。
三年后，癫狂复发，再用消痰清火，不管用了。俞震考虑到这位仁兄平日操劳过度，心气耗散过多，于是用了天王补心丸，又治好了。
谁知，过了两年，朱怀音又疯了，用消痰清火，不管用，又用天王补心丸，还是不管用。俞震依然从操劳过度考虑，开了归脾汤，又是药到病除。
一般来说，做中医的，能够从患者的具体情况着想，并且有这个疗效，就很优秀了，但俞震并不这么认为，因为这个病并没有断根，而且复发得一次比一次早，他感到自己只是在治标，并没有抓到疾病的根本。
果然，这次只好了一年，朱怀音的病就又复发了。
发病的时候嘴里哼哼乱叫，手脚就像用线提着的木偶那样，抽搐乱动。躺下又跳起来，做出各种怪异动作。但这时候患者的心里是清楚的，想要说话，但牙齿不听使唤地乱咬，把舌头都咬烂了。这种状态持续了几分钟，就会停下来，但停下来的时候，病人又神识不清，满口胡话了。几分钟后，神识清楚了，身体又不听使唤，继续手舞足蹈。如此循环。俞震再用前面的方法，都不管用。
朱怀音也不会在一棵树上吊死，于是找了当地一位姓吴的名医。
吴大夫用人参、鹿茸、肉桂、熟地、龙齿、青铅、远志、茯神等药，服后略有好转，但坚持了一个月，依然没有断根。
实在没办了，俞震就带着朱怀音，去苏州找叶天士。叶先生看了前面吴大夫开的方，笑着说：“他用了这么多贵重的药，肯定认为自己是个名医了，但费了病家这么多钱财，跟治病又毫无关系，这就是庸医了。”
这个逻辑非常清奇。
在叶天士看来，你得十拿九稳，才能在必要的时候给病家用名贵药材。否则，如果病没治好，却耗费了病家的钱财，就是庸医。可见，叶天士对病家，对药材都是非常敬畏的，从不乱来。
叶天士又说：“这个病，我只需要用一些普通平淡的药，二十剂后，病就会减半，四十剂后，病就全愈了。”于是，他开了这么个方子：
白芍、山萸肉各一钱五分
白石英、淮小麦、南枣肉各三钱
炙甘草五分
你看，其中一个贵重药都没有，都是些普通的药。就连病人见了方子，都觉得用药太过平淡，不敢相信，随诊的人也觉得方子太小，于是两剂并作一剂，喝了十天后，病就减轻了一半，二十天后，病就全愈了。从此再也没有犯过。
这个方子到底是什么意思呢？
熟悉经方的人都能看的出来，这就是一个甘麦大枣汤，加白芍、山萸肉酸以养肝，再加白石英潜镇肝气。酸甘养阴，缓肝柔肝，重镇肝阳，如此而已。
叶天士为什么会用这个方子呢？
他只是抓住了这个病的一个要点，就是抽搐的时候神识是明朗的，不抽搐的时候反而神昏。
这是典型的因为长期操劳太过，遇事谋虑不决，消耗了肝阴胆汁，导致阳跷阴跷脉空虚，于是风动，产生抽掣。当精气在五脏的时候，阴跷阳跷脉空虚风动，所以神志清楚而肢体抽掣；当精气在阴跷阳跷脉的时候，五脏又空虚了，所以抽掣止而神昏。只能以酸甘之品滋补肝阴胆汁，缓肝之急，填充阴跷阳跷脉的空虚，又用重镇之药平肝熄风。从这个医案中，我们可以看出，叶天士的高明之处，至少有以下几点：
第一，是从来不执着于治病的现成方法。像前面那些清火消痰、补养心脾之类的方法，都是成法成方，是古人留下来的，后人就去套，有时候套对了，就管用，用得不到位，就会是治标不治本，或者根本无效。第二，是能够准确地抓住病机，从某一个最有特色的症状，判断出问题所在。所谓“独处藏奸”，抓出来就能釜底抽薪。我们现在读叶天士的医案，往往嫌其记录过于简略，殊不知，简略记录出的症状，正是此病的关键所在，其余无用信息，就不记录了。第三，是对服药效果的预估非常精准，说多少剂有效就是多少剂有效，这个功夫是最了不得的，源于多年临床的积累和感悟，根本无法言传！实际上，那位吴大夫的方开的也是不错的，他看到了奇经八脉的空虚，也知道要去潜镇肝阳。
只不过，他对奇经八脉的把握没有细化到阴跷脉、阳跷脉上，而是用人参、鹿茸补督脉去了；
在潜镇肝阳上，用龙齿、青铅之类，而不知配以养阴息风潜阳之药；
同时他还注意了交通心肾，殊不知，他多此一举了，并不是所有的癫狂都要交通心肾的，因为此时病在肝胆而不在心肾，误用茯神、远志，也是诛伐无过。
中医有其严密的思维，只是不易掌握。没有掌握，就容易人云亦云，容易穿凿附会，最终沦为笑柄。我辈学医之人，当以叶天士为榜样，孜孜不倦，奋发图强。
当然，很多人认为叶天士是温病派的，似乎他背弃的仲景的圣训。实际上，只要我们认真读《临证指南医案》，就会发现，叶天士是个经方家，他直接或间接用仲景经方的医案占绝大多数，只不过，他并不是生搬硬套，而是有变化，而所有的变化，都出于他的思辨，他的才华和学问。
而且，哪怕是成了名医，叶天士仍始终谦逊，绝不沾惹名医习气，如用贵重药材等，他的方剂用药少而精，看似平淡无奇，实则效如桴鼓。这一切，成就了他的高明，是我们后辈医者一生都要去学习的。
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