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TUhjnbcbe - 2022/6/1 13:41:00
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刘炳凡,年生,湖南省汨罗市人。中医研究员。16岁拜长沙名医柳缙庭为师,年悬壶长沙、汨罗等地。长于中医内、妇、儿科。

业医数十年,精研中医理论与临床实践辨证用药规律,学验俱丰。著有《脾胃论注释》(执笔卷下)、《金元四大医家学术思想之研究》(执笔刘河间、朱丹溪)。主编《湖南省老中医医案选》一、二、三集,高等中医函授教材《儿科学》,受到国内学者的好评。其中《脾胃论注释》获年全国科技大会奖;主持研究的"古汉养生精"获全国中成药"健康杯"金奖和中国中医药文化博览会"神农杯"金奖。

曾任全国血防委员会委员、湖南省第五届人民代表、中华全国中医学会理事、中医学会湖南分会顾问组副组长,湖南省科技专家顾问委员会委员、湖南省中医药研究院学术顾问。

一、健脾化痰、温肾降逆法治愈癫痫一例

罗某,男,22岁。

初诊∶年5月27日。

主诉及病史∶患癫痫病十余年。自年2月至5月17日,已发作5次,发时突然昏倒,双目上翻,四肢抽搐,口吐白沫,无明显诱发因素。

诊查∶神呆,舌质淡红,苔薄白而少津,脉弦滑。

辨证∶脾肾阳虚,痰浊上逆。

治法∶健脾化痰,温肾降逆。

处方∶西*参15g白术10g茯苓12g炙甘草5g法半夏5g广陈皮5g炙远志3g枣仁6g丹参15g建菖蒲5g磁石12g(另包先前)龙齿12g(另包先煎)淮山药15g酒芍药12g附片3g麦芽10g鸡内金5g荜澄茄3g

水煎3次,每日1剂,14剂。

二诊∶服药过程中发作一次,但症状减轻,发作后自觉头晕乏力,吐泡沫痰,耳鸣,纳可。舌淡红,舌苔薄白而少津,脉弦小。

处方∶原方去附片,加北*芪15g。继服14剂。

三诊∶自诉服药后未再发作,头晕等症均消失,惟觉劳累后耳鸣。舌质淡红,舌苔薄白,脉细。继上方去酒芍、澄茄、磁石、龙齿,加制首乌15g、枸杞12g、枣皮5g,14剂,以巩固疗效。已两年未复发。

本例患者久患痫证,正气受损,以致脾肾阳虚、痰浊上逆,属本虚标实之证,治宜发时治标、平时治本。以六君子汤合淮山药健脾益气化痰,炙远志、枣仁、建菖安神定志;且建菖、远志可涤痰开窍,为治本病必备之药;磁石、龙齿重镇降逆,酒芍、丹参平肝活血,麦芽、鸡内金、澄茄健胃助化。加北*芪增益健脾益气之功。善后以制首乌、枸杞、枣皮滋阴补肾,脾肾同治,培后天以固先天之本。

二、健脾祛痰、通络活血法治愈癫痫一例

唐某,女,21岁。

初诊∶年8月17日。

主诉及病史(其母代诉)∶年6月听课时,突然昏倒,不省人事。口吐白沫,四肢抽搐,约20分钟后苏醒,醒后感头晕、乏力,而对发作情况一无所知。此后,发作频繁,至医院,经脑电图等检查诊断为"原发性癫痫"。曾用苯妥英钠和中药治疗,未见明显疗效。现头晕、耳闭、耳鸣、多梦、健忘,情志抑郁,食纳欠佳,双下肢乏力,大便干稀失调。

诊查∶口吐涎水,形体肥胖。舌质淡红、舌有边见瘀点,舌苔白腻,脉弦带滑。

辨证∶脾虚痰壅,血瘀络阻。

治法∶健脾祛痰,通络活血。

处方∶*参12g白术12g茯苓10g炙甘草5g法半夏5g广陈皮5g炙远志3g石菖蒲5g郁金5g磁石10g当归12g炒枣仁12g丹参20g田三七3g(兑服)麦芽10g鸡内金4g14剂

二诊∶服上方药14剂未见发作,大便成形。仍口吐涎水,食纳增加,余症同前。脉弦小。上方加荜澄茄5g,续服21剂。

三诊∶吐涎止,症状进一步改善,但仍头晕、耳鸡、双下肢乏力。舌质淡红,舌苔薄白,脉弦。仍按二诊处方服药,去郁金、田三七,加制首乌15g、枸杞子12g,14剂。

四诊∶症状已消失,癫痫未发作。效不更方,仍服上方药24剂善后,随访5年未发作。

本例患者素因脾虚,健运失常,水谷精微不布,痰涎内结,气机受阻,血行不畅,致痰瘀互结,脑络为之闭塞;脑失气血充养则癫痫时作,治疗关键在祛痰化瘀,所以治脾是本例要点。方中六君子麦芽、荜澄茄、鸡内金健脾助化。以杜生痰之源,远志、石菖蒲、郁金祛痰开窍,以洁痰浊之流。当归、丹参、田三七、磁石、枣仁活血化瘀,宁神定志。以安受邪之地。因而疗效巩固,愈后未复发。

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