王某，女,44岁
初诊
-11-14周六
主诉及病史
不寐1年，胸闷心慌1周
1年来夜寐不佳，近1周出现胸闷心慌。刻下症：入睡困难，易醒，醒后难以入睡，多梦，胸闷，心悸，脱发，下肢胀，手抖，饮水多，小便少，大便1-2天1次，舌尖凹陷有瘀血点，舌淡红苔白厚腻，左脉寸细弱，右脉弦滑，左脉细于右脉。
另：1个月前因“脱发，全身骨节疼痛1周”住院诊断为系统性红斑狼疮，经住院治疗后，骨节疼痛症状改善。
诊断及处方
中医诊断：不寐（痰瘀壅盛、心肾阴虚）
处方：生脉饮合五苓散加减7剂
丹参15五味子8麦冬10泽泻15白术15茯苓50桂枝10冬瓜子15麦芽30生地15远志8石菖蒲8琥珀8莪术10豨莶草15鹿衔草15
考虑当下痰浊壅盛明显，所以处方中偏重化痰利湿之品。
复诊
-11-21周六
服药后胸闷心悸明显减轻，但入睡仍然困难，易醒，醒后难以入睡，多梦，下肢胀，手抖，小便可，大便1-2天1次，舌尖瘀点，舌淡红苔薄白，舌体碎裂纹多，左脉细，右脉寸浮，弦滑，左脉细于右脉。
痰浊邪标已去，心肾阴虚当填补及时，故转以知柏地*丸加减处方7剂
知母18*柏18生地30山药15牡丹皮12泽泻15山茱萸8炒酸枣仁15柏子仁15百合30白芍15龙齿18当归15桑螵蛸8
复诊
-11-28周六
服药后夜寐可，下肢胀缓解，四肢无抖动，小便较前多，体重上升，大便1-2天1次，身上原有细小结节消退，舌淡红苔薄白，裂纹较少，左脉细，右脉寸浮，总体略弦滑。
处方：原方加减14剂
知母10*柏10生地30山药15山茱萸8生酸枣仁15炒酸枣仁15柏子仁15百合30龙齿20赤芍15女贞子15墨旱莲15侧柏叶10玄参15太子参8
复诊
-01-23周六
服药后全身无明显不适，精力亦充沛，已无脱发，患者自我感觉良好，意愿以中药配合治疗系统性红斑狼疮，故继续服药坚治疗。
后大体治疗根据患者本身心肾阴虚之体，以填补肝肾处方为基础，或化瘀、或清热、或除湿处理，并参考沈丕安教授之经验，酌情添加金雀根、莪术、羊蹄根等；定期复查相关指标，经一年多中药治疗，现病情稳定，体无不适，相关抗体趋向正常。
经过治疗，抗双链抗体已经在参考值水平下；抗单链抗体高出参考值1单位。症状、指标都控制得不错。
各位同道有兴趣可以借鉴沈丕安老师的经验，不过个人理解还是得符合病机的基础上选用经验，若不对证，那现代药理研究有降低抗体的中药就是吃够一斤也不会降低抗体，那还不如直接吃西药了。
吴珏铭