智慧
一
失眠心肾不交，都是阴阳不协调惹的祸稍微有点健康常识的人都知道，每天夜里的11～1点是人体的生发之机。这个时候体内的阳气发功，是应该休息的时候。因此，中国古代讲要睡子午觉，要练子午功，所追求的一个最基本的境界就是要保持心肾相交。心是南方，属火；肾是北方，属水。所谓心肾相交，就是心火虽然在上，但是不能让它下渗，要让它气化升腾起来润心。这个交通就是心肾相交，这是身体最和谐的一种状态。这就要求我们顺应子时的生机，就是在养护人体的生机。我们如何养护生机呢？唯一能做的便是“睡觉”，因为睡眠可以做到心肾相交。很多人的子时（23:00～1:00）都是在加班，既然养成了这种习惯，那就是人体默认了这种作息规律，所以即使这些人换了工作，不再加班通宵工作，也照样睡不着。正常情况下，心主火在上，肾主水在下，在子时心火下降，肾水上升，水火相济，得以维持人体正常的水火、阴阳平衡。水亏于下，火炎于上，水不得上济，火不得下降，心肾无以交通，故心烦不寐。那么这类失眠应该怎样去调治呢？方法就是想办法让心肾交通。这里给大家推荐一种药，叫做交泰丸。*连12克，肉桂6克。方中*连清心降火，再加入少量肉桂，这样就能引火归元，来达到水火即济、心肾交通的功效。以上的方子如果觉得药力不足的人，可以合用*连阿胶汤；有的患者是心阴虚为主，这时可用天王补心丹；如果有的病人以肾阴虚为主者，就用六味地*汤加夜交藤、酸枣仁、合欢皮、茯神之类。此外，有人根据“半夏得阴而生，夏枯草得阳而长”之论，运用半夏9克，夏枯草15克，常能达到协调阴阳，交通心肾的功效。肝郁血虚，要从疏肝养血做起在中医里说，“肝气虚则恐，实则怒。心气虚则悲，实则笑不休”。什么意思呢？就是肝气虚弱的人，容易受到惊吓，肝气实的人，容易发怒。心气虚的人往往一副苦大仇深的面孔，心气实的人则总是笑呵呵的。另外，有的人受了气无法发泄出来，常常一个人独自生闷气，这样的人容易肝气郁结。现实生活中很多人难以入睡，即使入睡，也多梦容易受惊，而且平素性情急躁，容易大动肝火，这就是长期肝气郁结得不到疏泄所致。这类人的失眠如何调治呢？最主要的就是疏泄肝气，补足血气，清肝泻火，可以来一剂酸枣仁汤加柴胡，也可以用龙胆泻肝汤。1．酸枣仁汤加柴胡酸枣仁9克，甘草3克，知母9克，茯神12克，川芎6克，柴胡12克。方中酸枣仁养肝血、安心神；川芎调畅气血，疏达肝气；茯神、甘草宁心；知母清热除烦；酌加柴胡以加强疏肝的作用。常年有肝病的病人血虚肝热而导致的失眠，应该用琥珀多寐丸（琥珀、*参、茯苓、远志、羚羊角、甘草）。若是心中有火气造成的肝郁得不到疏泄，应当用丹栀逍遥散（当归、白芍药、白术、柴胡、茯苓、甘草、煨姜、薄荷、丹皮、山栀）加冬藤、夜交藤、珍珠母、柏子仁之类。2．龙胆泻肝汤龙胆草12克，泽泻9克，木通3克，当归6克，柴胡12克，生地*9克。车前子12克。方中龙胆草清肝泻火；泽泻、车前子清利肝经湿热；当归、生地*养血和肝；柴胡疏畅肝胆之气；甘草和中，共奏清肝利湿泻火之功效。如果有的老年患者素体肝阳偏亢，入夜难以入睡，特别容易半夜惊醒，就可以用大定风珠（白芍药、阿胶、生龟板、生地*、火麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子*、生鳖甲）加减以平肝镇静。若患者平时多疑善虑，多愁善感，为肝郁之体，常见夜间难以入睡，即使入睡也多梦易惊，当疏肝解郁为主，宜用丹栀逍遥散加柏子仁、远志、夜交藤、合欢皮。肝胆两虚，补益肝胆是关键肝藏血，主疏泄，对气血津液的生成、输布和代谢有重要的影响。《内经》里说“人卧则血归于肝”，就是说睡觉的时候，血才能满足肝脏的需求，肝脏也才能充分地进行新陈代谢。现代医学研究证实，人在卧床时流经肝脏的血量比站立时要增加40%，肝经在丑时（凌晨1点到3点）最活跃，此时人必须进入深度睡眠状态，肝才能换掉废血产生新血。胆是中正之官，《内经》中有“凡十一脏，取决于胆”之说，就是说五脏六腑都取决于胆的生发，全身血气都跟随胆气而起。胆经在子时（晚上11点至凌晨1点）最旺，此时人进入睡眠状态，胆就可以专心地分泌胆汁，完成代谢。因此，肝胆两虚的人无法让肝、胆很好地发挥其作用，就比较容易失眠。此外，肝胆两虚的人往往常年患有肝病，身体比较虚弱，而身体亏虚的常常会烦躁而无法睡眠，有的即使睡着了，也特别容易从梦中惊醒，这都是胆虚的表现。中医认为，失眠分为虚症和实症，而肝胆两虚显然是虚症。肝胆之虚亦不容忽视，张仲景就曾用酸枣仁汤治“虚劳虚烦不得眠”，这就是从肝郁血虚主治，而《本草经疏》说：“病后不得眠，属胆虚”。那么，肝胆两虚的人如何才能睡好觉呢？首先要做的就是补益肝胆，养血安神。在此给大家推荐一种中药方子：酸枣仁汤合真珠丸。需要选取的药材有：酸枣仁9克，茯苓9克，知母9克，川芎9克，甘草3克，真珠母12克，龙齿12克，柏子仁12克，当归9克，地*9克，人参3克，犀角3克，沉香3克。因为酸枣仁汤补益胆虚之效，真珠丸具有镇胆虚之惊，这两个方子合用能共同达到补益肝胆，养血安神的功用。而且方中之酸枣仁一味，既能安神定志，又具补养之功，对肝血亏虚引起的失眠也非常适用。如果失眠者确实由于胆气虚弱导致失眠，还可以选用参胡温胆汤（*参、柴胡、麦冬、茯苓、桔梗、橘红、香附、半夏、枳实、竹茹）。关于酸枣仁的用法，前人有生枣仁治多眠，炒枣仁治失眠的说法，但近代动物实验证实，未见有此相反的作用，但根据现代人研用结果来看，治失眠以炒枣仁为好。心脾两虚，养血安神才是王道不易入睡、睡中多梦，易醒，醒后再难入睡，或兼心悸、神疲、乏力等症状来说，这是典型的心脾两虚。由于心脾两虚，营血不足，不能奉养心神，致使心神不安，而生失眠、多梦、醒后不易入睡；血虚不能上荣于面，所以这类人面色发*、没有光泽；心悸、心慌、神疲、乏力，这些都是气血不足的表现；脾气虚那么吃什么就都没有食欲，感觉没胃口，不想吃，脾不健还会导致吃饭后感到腹胀。胃气虚弱的人也常常不思饮食，或饭量大大减少。这类病人大多为劳心过度，伤心耗血而引起的气血不足，气血不足就不能奉养心神，直接后果就是失眠。有的病人是吃饭而伤及脾胃，胃气不和，脾阳不运，吃得少而且显得比较呆滞。气血化生来源不足，无以养心，而致心脾两虚。正如《景岳全书·不寐》中说：“无邪而不寐者，必营血之不足，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”因而辨证施治时，必须将以上病机及辨证要点结合起来，辨证方能更加准确。如果要治好这一类型的失眠，治法就是：补益心脾，养血安神。怎么补，患者不妨来一剂归脾汤。*参30克，*芪18克，当归12克，龙眼肉12克，白术9克，木香6克，陈皮6克，茯神15克，酸枣仁18克，远志15克。方中*参、*芪补心脾之气，当归、龙眼肉养心脾之血，白术、木香、陈皮健脾畅中，茯神、酸枣仁、远志养心安神。共奏补益心脾、养血安神之功效。有的病人心血不足者，还可以加白芍10克，熟地、阿胶珠各12克，用来养心血；如失眠比较严重的人，可以根据实际情况加五味子12克，柏子仁15克，有助于养心安神，或加合欢皮12克，夜交藤、龙骨、牡蛎各30克，以镇静安神；有的人还会感到胸闷，这时可以加半夏、厚朴各10克，陈皮12克，茯苓15克，以健脾理气化痰。脾虚的人，应该温脾安神，可以选用景岳寿脾煎（人参、白术、山药、干姜、炒枣仁、远志、莲肉、炙甘草）；偏于气虚者，可选用六君子汤（人参、炙甘草、茯苓、白术、陈皮、半夏）加炒枣仁、*芪；偏于血虚者，宜养血安神，可选用茯神散（茯神、熟地*、白芍、川芎、当归、白茯苓、桔梗、远志、*参、红枣）；若偏于心气亏虚者，宜益气镇静为主，可选用安神定志丸（人参、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙齿）；偏于心血虚者，可用甘麦大枣汤加味。智慧学堂
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