*连阿胶汤的化裁之法
张老提出临床应用*连阿胶汤时需根据病情需要进行合理的加减化裁，方能提高疗效。常于方中加入生龙骨、生牡蛎、珍珠母、紫贝齿、石决明等化石或介类药物30g重镇安神，或加入百合、酸枣仁、夜交藤30-50g解郁养心安神，以增强疗效，此类加减可作为规律用药；若神志不宁，且伴有纳呆、恶心，可加西洋参、干姜和胃降逆；若心火炽盛，出现夜间游走，可加山栀子（与*连等量应用）、大*（一般用6g，便秘可加量）清心泻火。
*连阿胶汤典型验案两则
案1患者某，21岁，高校学生，初诊：失眠1年余。患者诉1年前开始出现失眠，合眼即梦，心烦意乱，头脑昏沉，记忆力下降，精神颓靡，已不能听课、读书。舌红苔少，脉细数。西医诊断：失眠；中医诊断：不寐（心肾不交证）；治以交通心肾之*连阿胶汤加减，处方：*连9g，阿胶（烊化）15g，白芍10g，*芩9g，鸡子*（冲）2枚，莲子心6g，合欢皮30g。9剂，水煎服，日1剂，睡前服用。
二诊：患者连服9d后失眠情况明显好转，又饮10剂，基本治愈。效不更方，照方配制水丸1料，每次9g，日3服，丸药缓图，以巩固之。
按：患者失眠1年有余，阴液严重耗伤，肾水亏不能上济心火，使心火独亢，而见心烦失眠，阴虚火旺，热扰心神，属不寐之心肾不交证。故给予*连阿胶汤加减治疗。方中*连、*芩、莲子心清心泻火，以除烦躁，阿胶、白芍、鸡子*滋阴养血，又加入合欢皮解郁安神，初诊9剂药后，睡眠情况明显好转，效不更方，二诊追加10剂，共服19剂基本治愈。考虑患者在校读书，服汤药有诸多不便，且患者症状已基本治愈，睡眠明显好转，故按原方用量比例制成水丸，方便服用，并巩固疗效，实为良法。张老对慢性病的治疗常在汤剂起效、病症明显缓解后，按照原方比例做成丸剂以巩固疗效。
案2患者某，女，47岁，初诊：心烦失眠1年余，加重10d。患者诉3年前就出现月经周期不规律，1年多前出现心烦失眠伴多梦，心悸不安，腰膝酸软，急躁易怒，烘热汗出，健忘，口干津少，五心烦热。舌红少苔，脉细而数。西医诊断：失眠；中医诊断：不寐（心肾不交证）；治之以交通心肾之*连阿胶汤加减，处方：白芍9g，*连9g，阿胶（烊化）9g，*芩9g，鸡子*（冲）1个，丹参6g，合欢花9g，柏子仁9g。7剂，每日1剂，水煎分2次服。
二诊：服7剂后，诸症稍有减轻，仍有心烦心悸，腰膝酸软，舌红少苔，脉细而数。上方加龙齿（先煎）12g、肉桂3g。7剂，每日1剂，水煎分2次服。
三诊：患者诉心烦腰酸明显减轻，效不更方，续服20剂，心烦失眠基本痊愈。
按：《金匮钩玄》曰：“阳常有余，阴常不足。以人之生也，年至十四而经行，至四十九而经断，可见阴血之难成易亏”。张老认为该患者年近七七，天癸将绝，故月经周期不规律；阴气衰少，心肾失交，肾阴亏虚，心火独亢，故见心烦失眠、心悸多梦，腰膝酸软，烘热汗出。舌脉俱为阴虚内热之佐证。故以*连、*芩清心除烦，以阿胶、鸡子*、白芍滋阴养血，加合欢花、柏子仁解郁养心安神，丹参清心调经。二诊时，患者症状减轻，药证相符，但患者仍觉心烦心悸、腰膝酸软，故于原方中加入龙齿重镇安神，提高安神疗效，又加肉桂引火归元，与原方中*连组合又寓“交泰”之意，可交通心肾，否极泰来。三诊时，患者心肾不交诸证明显减轻，效不更方，续服20剂，基本痊愈。
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