64二陈汤应用心悟
第期
来源：宋·《太平惠民和剂局方》
证候：湿痰咳嗽。症见咳嗽痰多色白，胸膈胀满，恶心呕吐，头晕心悸，舌苔白润，脉滑。
辨证要点：咳嗽痰多色白，苔白润，脉滑。
药物组成：法半夏9克，桔红9克，茯苓6克，甘草3克，加生姜5片，乌梅一个，水煎服。
功效：燥湿化痰，理气和中。
加减运用：
①本方加竹茹，枳实，名温胆汤，用于胆虚痰热，虚烦不得眠，惊悸不安，口苦呕吐涎沫等症。
②本方去乌梅，加南星，枳实，名为导痰汤，用于头目眩晕，痰饮留积不散，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛呕逆，喘急咳嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，饮食不思等症。
③本方加胆星，枳实，人参，菖蒲，竹茹，大枣，名涤痰汤，用于中风痰迷心窍，舌强不能言等症。
④本方加当归，熟地，名金水六君煎，用于肺肾不足，或年迈阴虚所致的湿痰内盛，咳嗽呕恶，喘逆多痰等症。
⑤本方合平胃散，可治慢性支气管炎。
⑥本方加通草，桔壳，用于新生儿呕吐。
⑦本方加枳实，茵陈，香附，可用于慢性胆囊炎。
⑧本方加钩藤，地龙，可治高血压。
⑨本方加杏仁，白芥子，为六安煎，用于脾胃虚弱，痰湿阻滞。
⑩本方去生姜，乌梅，加檀香，砂仁为香砂二陈汤，用于胃有停饮，或伤饮冷，胸痞脘痛，呕吐*水者。
本人临床医案：患儿陈某某，男性，8岁，海南文昌籍。因“面额部不自觉抽动1月余”而于年7月20日就诊。
患儿于1月前开始出现不自主抽动现象，以面、额部为多，抽动频频，尤受风寒后症状明显加剧。曾就诊西医行相关检查未见异常，并诊为小儿抽动症，予药物治疗（具体不详），未见效果，遂经引荐前来就诊，诊时见证：患儿面部抽动频繁，以面、额部及嘴角处抽动为多，不自主抽动不止，无法自制，情绪善变，注意力不集中，形体适中，纳眠可，二便调，舌质淡苔白，脉沉弦。中医辨证为胆郁痰扰，肝风内动，治以健脾和胃，化痰息风为法，投二陈汤加味：半夏1袋，陈皮1袋，茯苓1袋，竹茹1袋，枳实1袋，钩藤1袋，蝉蜕1袋，龙齿1袋，炙甘草2袋。温开水冲服，日一剂分服两次。针灸：阳白、四白、四关（合谷、太冲）八穴，通电疏波20分钟，10天为一疗程。上方服20剂，针灸2个疗程后，患者临床症状基本消失，抽动现象较前明显减少，仅偶尔可见。
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