小儿病*性心肌炎的中医治疗
来源《临证笔录秘验集》
中医无小儿病*性心肌炎这一病名，似属于中医学中之“心悸”，“怔忡”，"胸痹”等范畴,本病以二岁以上小几为多见，一般有外感发热的过程。临床常见心悸，自汗，体倦，胸闷气短，心前区疼痛，脉细弱结代等症状。小儿素体正气不足，复感邪*为本病的主要病因。风寒、风热之邪外袭，入肺卫或直入心包，致心阳不振，热扰心血或寒凝心气；或由内外感伤，致使脾湿肝热，木火刑金，肺热不续，心火上炎加致病。本病轻微者症见心慌心悸，其病重者，有的出现心房纤颤。该病多虚实夹杂，虚以气阴两伤为主，,实则以余热未清为多。其病位在心，与肝、脾、肺诸脏关系密切。
例1、牛X女7岁
证见：病*性心肌炎住院治疗二月出院，仍午后低热，心慌心悸，胸闷气短，纳差恶心，心烦急躁，口苦咽干。舌淡红苔薄白，脉弦细结代。心电图提示：心律不齐，ST段改变。
证属：余邪未尽，营卫不和，心气阴伤。
方拟:祛邪解*，益气养阴。
柴胡15克*苓10克五味子10克桂枝10克白芍10克太子参10克生龙牡30克麦冬10克甘草10克大枣10克水煎服，五付。
服药十付后诸症减轻。心电图提示：窦性心律，ST段轻度改变。效不更方，继服十五付，心电图恢复正常，时有心慌乏力，纳差，此为脾胃虚弱，方拟调和脾胃。
山药10克扁豆10克内金10克白术10克茯苓20克菖蒲10克生龙牡30克沙参10克柴胡15克*苓10克生麦芽15克
例2、徐XX男11岁
证见：心慌气短，不思饮食，面色觥白，胸闷胸痛，便干溲赤，夜寐不宁，时有胆怯，已有一月。西医诊断为病*性心肌炎。心电图提示：窦性心动过速，ST段改变。舌淡红苔薄白，脉象弦滑数。
证属：脾虚肝热，热扰心神。
方拟：健稗疏肝，利胆清热，养心宁神。
柴胡15克*苓10克内金10克山药10克茯苓20克菖蒲1。克生龙牡30克桂枝10克白芍10克沙参10克水煎服五付。
第二诊，服药诸症减轻，仍有胆怯心悸，继上方加生龙齿15克。连续服药二十付，心电图恢复正常。法以调脾胃，舒肝养心巩固。
柴胡15克*苓10克内金10克山药10克扁豆10克白术10克生龙牡30克青蒿10克茯苓15克菖蒲6克
〈按〉病*性心肌炎系由感受外邪或疫疠之邪侵袭，内以饮食不节，正气不足而致病。以小柴胡汤合桂枝龙骨牡蛎汤为主治疗了二十余例患儿均获良效。小柴胡汤即可驱邪外出,又可扶正，增加机体抵抗力，配合桂枝汤更增加外解肌，内补虚之功效。病*性心肌炎的发病原因不外是外邪留连，以小柴胡汤投之，体虚易感，用桂枝汤益之。茯苓配菖蒲，对于心动过速收到满意效果，茯苓剂量要大于菖蒲。
临床观察，发现本病就诊者，已经西医用过激素后而不显效，因其阴伤，中医治疗恢复较慢，要用大剂量养阴生津之品，沙参、生地、*精、山药等。即使心律正常，临床症状消失，也应继续服药一至二月以巩固之。常以山扁术金为主，随证加沙参、枳壳、炒谷芽、炒稻芽、藿香等。在治疗程中要注意休息，饮食有节，少食肥甘，注意预防感冒。
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