导读
月经不调是以月经周期及经量、经色、经质的异常为主要表现的病症。临床有月经先期、月经后期、月经先后不定期几种情况。关于辨治月经不调，京城四大名医之一的孔伯华先生非常重视肝肾之阴，在治疗中则多用“柔肝”“滋肾柔肝”等治法。今日推送选验案二则，并介绍孔师之论治经验，给各位读者朋友提供学习参考。
孔伯华验案鲍女，九月初二日。
血虚为湿热所郁，血分失和，汛期反迟，经络失畅，寒热皆畏，疲乏甚，舌苔白腻厚，运化力差，脉弦滑而数。宜清滋和血，调中达络。
赤小豆六钱（布包），炒牡丹皮二钱，焦麦芽三钱，鸡血藤四钱，延胡索四钱，川萆薢四钱，川厚朴花二钱，桑寄生八钱，赭石三钱，旋覆花三钱（布包），桑叶三钱，生川牛膝四钱，生滑石块五钱，茵陈四钱，荷梗尺许，青竹茹四钱。二剂。
图：赤小豆
按：湿热阻闭血络，以萆薢、茵陈、滑石、竹茹清利湿热，兼与赤小豆分利湿热，旋覆花、代赭石、焦麦芽化痰降胃导滞，除痰湿之根，使胃气和而气血得养，桑叶清宣气分之热，丹皮凉血分之热，元胡、鸡血藤、川牛膝活血通络，消除血分郁滞，桑寄生补肝肾。
丁妇，六月二十日。
血分虚燥，经不待期，肝空失养，上犯中土，气机横逆，运纳皆钝，脉弦滑而数。亟宜滋化和中，柔肝化气。
生龙齿四钱，生牡蛎三钱（同包先煎），血余炭三钱，牡丹皮一钱，谷芽三钱，稻芽三钱，盐水炒芡实米三钱，炒山药三钱，赭石一钱五分，旋覆花一钱五分（布包），赤小豆三钱，生侧柏叶三钱，乌药二钱，鸡内金三钱，合欢皮三钱，知母三钱，益元散三钱（包），藕一两。
图：鸡内金
按：血室虚热而空，肝木失养，横逆犯胃，以血余炭养血止血，侧柏叶凉血止血，佐以牡丹皮清血分之热，益元散、赤小豆导热下行，生龙齿、生牡蛎、赭石平肝气，旋覆花、谷芽、稻芽、鸡内金降胃气导积滞，开胃助运，山药、芡实补中焦，生气血，固血脉。
孔伯华辨治经验孔伯华非常重视肝肾之阴，认为阴虚阳亢、相火妄动是导致诸多疾病的根源。这一观点在《孔伯华医集》的医案中有充分的体现，其在疾病的病因中非常重视肝的因素，尤其是“肝热”“肝阳亢”，而在治疗中则多用“柔肝”“滋肾柔肝”“滋养柔肝”“滋水制阳邪”“抑肝”等治法。因为肝体阴而用阳，而且肝肾同源，所以要滋肾柔肝抑阳，他用药多选石决明、生牡蛎、生鳖甲、生海蛤、生珍珠母、生知母、生*柏等以育阴潜阳，滋肾柔肝。
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本书以人为纲，收录了京城四大名医的临床经验，以医家在临床上擅长的医案、医话、医论为主，尤其是体现燕京医学特点的经典医案，整理汇编他们临床的常用治法。
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本文选自《京城四大家医案选注》，中国中医药出版社出版，由耿嘉玮李冬梅◎主编，最终解释权归原作者所有。图片为出版社在摄图网所购版权图片，请勿盗图。
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