导读：华夏保守文明与学术．大多讲肆业有所依．学有所承。也即是说，任何知识、技术都应有师承、学派。
中医更是如斯，众人很早就了解到正常阅历的补偿与广泛常识的孕育相对而言是一个较为简略的流程，而许多轻微的领悟、兴致的把握、技能的熟谙却不是简略进修所能了解的，它须要强人的辅佐，教员的点拨。
就有如斯一位中医，师从十几位教员，终究成为中医肾病范畴的行家，他的教员张天教导(我国有名中医肾病行家)如斯说道：“夫中医药诊疗肾脏病者,寰宇强人辈出,有尊《素问》《灵枢》者,有敬《掌珠方》者,有循东垣《脾胃论》者,有守景岳《杂证谟》者,而用经方诊疗肾脏病者,高惠然魁首者也。”
个中所说的高惠然教导，年新人，河南中医药大学硕士钻研生导师。在《脾肾同调攻治肾病及疑义杂症》一书中，先容了高教导在从医期间所跟十余位名师的重要学术想法和特殊特长,包含张羹梅、万希文、伍炳彩、陆昌圣等。本日将他师从郭协勋教导把握“交通心肾”法诊疗早搏的阅历摘录余下，与读者共赏。
郭协勋是上海中病院的名老中医。郭协勋教导当年赴日本留学,年在日本从事西医心内科,至年新华夏创造后归国参与上海首届“西学中班”,病院从事中西连合临床做事,其业医60余载,学验俱丰,拿手诊疗血汗管系统疾病,尤为在以中医药诊疗心脏早搏方面更有独到之处。
高教导有幸随郭协勋教导进修,近朱者赤,受益无穷。其诊疗血汗管疾病独具一格,擅以清上实下,交通心肾法诊疗早搏而屡获佳效。
郭协勋教导觉得早搏一症归属中医学心悸和怔忡等界限,其病因多由脏气吃亏、气血衰惫、阴阳平衡、气滞血瘀及痰浊壅阻等而至,临床上虽然病因多端,症情繁杂,但关键在于心肾两脏。正如张景岳说:“心本乎肾。因而上不宁者,未有不禁乎下。”
张景岳遵循《易经》中“既济”为离下坎上,坎卦一阳寄予二阴,离卦一阴藏于二阳的地天交泰理论,精巧地悟出“水火既济”之心肾互用说,指出:“《易》以坎离为水火,医以心肾为水火,夫肾者水也,水中负气,即真火也;心者火也,火中生液,即真水也。水火互藏,以至道之地址,医家首宜省检。”
故在人体平常生理环境下,心火下通于肾以暖肾水则肾水不寒,肾水上承于心以济心阴则心火不亢。水火既济,互藏交媾,则地天交泰,方为无病之象。不然水火未济,阴阳分散,心肾不交,则为病态,进而涌现心肾不交的一系列病症。
郭协勋教导恰是依此理论,在洪量实际中张望到,不少早搏患者,除早搏罕见病症外,还有不同水平的心烦、失寐、口苦,面红或时而烘热,时而畏寒,渴而不欲饮,夜尿频,形寒肢冷或腰如下怕冷,便溏等上热下寒,心肾不交诸症,而施以“清上实下,交通心肾”之法常获效甚佳,其方取交泰丸交通心肾为主,药用川*连、竹叶心清降上焦躁火;肉桂、附子、鹿角片温升下元肾水,清上实下,水火既济,则心肾得交;配瓜蒌以宽胸理气,化痰散结;重用丹参以活血化瘀;麦冬以滋润心阴。
若兼气虚加*芪、*参;阴虚甚者加北沙参、石斛;若阳虚阴盛或沉寒痼冷,心痛寒痹者可重用附子、桂枝,以至川乌、草乌;心脉瘀滞者可选加川芎、桃仁、红花、发笑散,甚则三棱、莪术以破瘀;气滞甚者可选加乌药、降香、香附、九香虫。其它,郭协勋教导觉得,*连、沉香、肉桂均以小剂量研末吞服为好。
郭协勋教导还主意随证立法,矫捷选药,不生搬套方,处方特色为药味少,用量大,配伍谨严,常以寒温并用,阴阳同调之法而屡起沉疴。其遵循数十年诊疗血汗管疾病的临床名贵阅历,将早搏分为五个主证和五个兼证辨证论治。
主证
(1)气阴两虚者,治宜补气养阴,药用生*芪、*参、*精、北沙参、寸麦冬、天花粉、知母、石斛等处之。
(2)心阳不够者,治宜温补心阳,药用制附子、桂枝、肉桂、制川乌、制草乌、鹿角片。心动过缓者重用附子,寒象甚或心痛兼寒痹者可用生川乌、生草乌,但应先煎20~30分钟后再入他药。
(3)阴阳两虚者,治宜滋心阴,温心阳,滋阴用沙参、麦冬、知母、天花粉、石斛;温阳用附子、肉桂、川乌、草乌、鹿角片。
(4)心脉瘀滞者,治宜活血化瘀,通阳开痹,药用桃仁、红花、丹参、川芎、当归、赤芍、发笑散、全瓜蒌、郁金、桂枝、枳实,甚则以三棱、莪术等。
(5)痰浊壅阻者,治宜祛痰化浊,药用法半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、石菖蒲、胆南星、竹茹、旋覆花、代赭石等。
兼证
(1)气滞选加大腹皮、制香附、川楝子、九香虫、广木香、沉香末、降香、乌药,以理气行气。
(2)心神担心者选加辰远志、辰灯芯、辰茯苓、酸枣仁、柏子仁以宁心安神。
(3)心悸选加磁石、龙骨、牡蛎、龙齿、虎魄以重沉稳惊。
(4)心火旺选加*连、竹叶心、龙胆草以清心火。
(5)脾胃病弱加香砂六正人丸或参苓白术散以健脾和胃。
本文节选自《脾肾同调攻治肾病及疑义杂症》。
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