导读：一味丹参，功同四物，须生常谈久矣！然施今墨老师药对中，再有丹参伍葛根、伍内金、伍茜草、伍当归留行子、伍*连、伍檀香、伍三七、伍山查八种之多。俊杰所见略同，再看张学文老师奥妙何如。
丹参活血用处广，价廉易患宜弘扬
做家/张学文
丹参是罕用活血药，其用处广，疗效卓，性平无*，药源广而价廉易患，是一味值得用心研讨和推行的药物。(1)化瘀活血疗诸疾，高低真假皆适宜①诊疗上部疾病对突发性耳聋，因肝肾不够，血行不畅，耳窍失聪，经中西药物诊疗久治难瘥者，治用知柏地*汤加丹参、磁石、蝉蜕、川牛膝，临证屡验；治肝热上犯耳热怪症，则以丹参加磁石、菊花、夏枯草、生地、龙胆草、川牛膝等为伍，清怒火，化瘀滞，通窍络，临证用之，其效甚佳；诊疗高血压者，多在辨证论治基本上选配丹参、磁石，功效优异。动物实践讲明，丹参有增长外周血管，低沉血压效用。对肺气不宣，血行不畅之咳嗽，罕用丹参配杏仁、桔梗、川贝母等，活血宣肺，降气止咳。②属员部疾病丹参通血脉，活血通痹，苦下落行，故对下部经脉瘀滞用之尤验。如属员肢关节风湿痹痛，常以丹参配川续断、独活、川牛膝、桑寄生之属；若风湿热痹，关节红肿热痛者，则以丹参配银花藤、苍术、川牛膝、*柏、赤芍、丹参、松节等；属员肢脉管炎常以丹参配当归、鸡血藤、玄参、生甘草、银花、桂枝、穿山头等；对月信不调、经闭或产后血瘀腹痛者，丹参配当归、香附、益母草之类或丹参一味为末白酒送服，皆灵验；诊疗肝肾郁（瘀）热之阳痿、早泄，则以丹参配生地、熟地、知母、川牛膝、*柏、莲须、阳起石、山萸肉、郁金、羌活、白芍等，名曰固精启阳汤，疗效显然。③诊疗虚证，久病正虚，血行无力，久虚多瘀。丹参祛瘀生新，行而不破，昔人有“丹参一味，功同四物”之说，《本草纲要》谓之“养血”。用之诊疗虚证昏迷，本杞菊地*汤之意创益肾定眩汤（杞菊地*汤加丹参、磁石、川芎、天麻），仇人晕，腰脊酸软，舌暗浊，脉沉细而涩等肾虚挟瘀者甚效；对血谦逊悸失眠者，又常以丹参配（炒）枣仁、当归、生地、五味子等治之，有长功夫失眠，诸药效差者，而独用丹参50g，逐日1剂，成效者，此即《大明本草》所谓“养神定志”之意也；治气血大虚，肾气亏耗，瘀血不成之虚劳证，又惯以丹参配（炙）*芪、当归、首乌、巴戟天之属取效。④诊疗实证，不管六淫七情，伤及机体日久，终可以致气血不畅，进而产盛怒滞血瘀之证。丹参活血行瘀，临床用于实证诊疗也多灵验验。如肝胃气痛者，常以丹参配檀香、砂仁、郁金取效，此乃气机郁滞，血行不畅，故理气活血，相收获彰；以丹参、茜草根、鸡血藤、紫草、红枣为伍，诊疗过敏性紫癜屡效，此即丹参能“破宿血，生新血”，使离经之血归经是也。据报导：动物实践讲明丹参具备按捺血小板聚拢，低沉血小板第3因子活性，使血浆凝血酶原功夫伸长等效用，进一步左证了其成果；针对狂证病机多火、多瘀、多痰，在辨证遣方基本上，大剂量配以丹参可取效。动物实践表明：丹参具备按捺环腺磷酸二酯酶的盛怒，对大脑皮层有按捺效用；对水肿经闭者又常以五苓散配丹参、虎魄、益母草等收功。(2)养心安神除虚热，止惊定悸活瘀血丹参味苦性寒，入血归心，能清心火，除血热，安神态，定悸烦，故临证用之妥贴，则病瘥敏捷。如对心悸怔忡，属心气不够，气虚血瘀者，也也许补阳还五汤加丹参、（炙）甘草、麦冬等治之；对胸阳不振者，用瓜蒌薤白汤或宽胸通痹汤（丹参、栝蒌、薤白、降香、桂枝、鹿衔草、山查、川芎、麦冬、田三七、赤芍）；对气阴两虚者，用生脉散、益脉通痹汤（丹参、太子参、麦冬、五味子、栝蒌、炙甘草、炒枣仁、降香、山查、鹿衔草）；治胸痹胸痛、失眠惊惶、脉律不齐等症，用炙甘草汤之义创丹参放心汤（丹参、西洋参、苦参、玄参、炒枣仁、麦冬、炙甘草、桂枝、山查、鹿衔草），临床利用皆获良效；对长功夫服其余方药诊疗失效者，给予辨证处方，也也许使心电图等查看较快好转或复常。细细考虑其治病之理，不管胸阳不振或气阴两虚等，皆可致血行不畅，瘀血妨碍而病，故按“不公例痛”之理，利用丹参寓于化瘀辨证方药当中，可增其效也。《本草纲要》谓之“活血，通心包络，……去亲信痼疾结气”，《滇南本草》言云：“补心定志，安神宁志，治忘掉、怔忡、惊惶、不寐”，看来丹参在诊疗度量部各类起源而至之瘀血证方面，是值得注视的药物。(3)祛瘀生新通百脉，危笃痼疾显奇威丹参活血化瘀，通利窍络，调停善血，故诊疗危笃痼疾时正当用之，则成果倍增。如治中风，宗王清任补阳还五汤之意创通脉舒络打针液（要紧成份为*芪、丹参、川芎等）；治中风、脑肿瘤、脑积水等属颅脑水瘀证者，宗王清任通窍活血汤之意创脑窍通口服液（要紧成份有丹参、桃仁、麝香、白茅根等）；治中风预兆、警备中风发生，创清脑通络片（要紧成份有丹参、桃仁等），其动物实践和临床诊疗功效优异，今朝为止尚未觉察其*副效用；诊疗晕迷闭证病人，属热闭者，可用安宫牛*丸用丹参煎水灌服或鼻饲；对寒闭者，可用苏合香丸用丹参煎水灌服或鼻饲；而不管寒热闭证皆常以丹参打针液兑入葡萄糖中静滴；治脱证，常以参附汤加丹参之属煎服或丹参打针液兑入葡萄糖液中静滴；而晕迷凡属痰湿郁闭者又皆配以蒲金丹打针液（石菖蒲、郁金、丹参）肌注，逐日2-4ml，同时可用丹参打针液4-20ml兑入ml葡萄糖中静滴，常也许使病人病症加重或转败为胜。练习表明，丹参在诊疗心脑血管及神态病变等急重危证方面要紧效用在于其活血通络达四末，去瘀生新利窍闭；对出血性和缺血性中风屡屡配伍丹参以活血化瘀而均能获效，其理安在？药理研讨表明，丹参可按捺凝血成果和巩固纤溶盛怒，又据中医理论“宜行血，不宜止血”和“消瘀止血”，从丹参改进微轮回血流和添加毛细血管网，以致出血部位血管压力下落，可诠释其止血效用；是以，活血化瘀对出血性中风有其非凡的效用机制和诊疗功效，此乃知常达变，用药之妙也；对癫痫的诊疗，则罕用丹参配石菖蒲、远志、白茯苓、僵蚕、南星之属治之；治肝肾阴虚阳亢，痰瘀深伏血络之惊叫证，又以丹参配龙齿、川牛膝、虎魄、女贞子、丹皮、羚羊角粉等。且对此等疑义怪症又罕用辨证口服汤药另配丹参打针液4ml/日肌注，也许使长功夫诊疗失效者病情好转。总之，怪病多瘀，久病挟痰，此乃治疑义杂病之要。正如《本草求真》所言“丹参……总皆由其瘀去，以见病无不除。”(4)清肝利胆畅郁滞，癥瘕累积用之适癥瘕累积诸证，初多由肝胆湿热，肝失疏泄，气机不利或脾虚湿阻，致肝脾平衡，肝、脾、肾三脏成果妨碍，久而以致气滞、血瘀、水停，积于腹中，产生癥瘕累积之证。而丹参归肝经入血分，善行血中气滞，瘀去而水行，矫健消肿，故可罕用之。如乙型肝炎属肝肾阴虚者，以向来煎加味必配丹参；*疸各期，辨证用药也每配丹参；对臌胀水湿瘀阻者，也常以丹参、柴胡、当归、鳖甲、牡蛎、鸡内金、大腹皮、云茯苓、三棱、莪术等相伍；治胆结石，则丹参配大*、鸡内金、款项草、柴胡、枳实等，这样处方，对改进肝成果、软化肝脾、减少肿块、化瘀排石等疗效皆较量牢靠。丹参的药理学研讨讲明，其具备低沉SGPT，掩护受损的肝细胞，增进肝细胞复活和抗纤维化等效用。此正乃《本经》所曰之丹参祛“寒热累积，破癥除瘕”，也与后裔阅历丹参可回缩肝脾了解类似。(5)化瘀利湿达三焦，阴水阳水咸可消丹参通血脉，利水道，消水肿，故可治水停血瘀之水肿。动础物实践表明，丹参有改进肾成果，低沉氮质血症和消肿添加尿量效用。水肿（阴水）下肢及浑身浮肿，腰酸乏力，属肾虚血瘀者（如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病归纳征等），用益肾化瘀利水汤（五苓散加丹参、*芪、桑寄生、益母草、川牛膝、山查、白茅根、通草）；属员肢浮肿、疲劳乏力、脘腹胀闷痛楚、舌瘀黯、脉结代等，系心阳弱小，水湿血瘀而至者，罕用真武汤合丹参、桃仁、*芪、白茅根；肾阳不够者投以金匮肾气汤加丹参、白茅根、杜仲等；气滞水停者以柴胡疏肝散合五苓散加丹参等；阳水面孔浮肿（急性肾小球肾炎等）属风邪遏肺，三焦气机不利者，越婢加术汤加丹参、云茯苓、车前子、连翘等；属肺气虚寒，水道不利者，苓甘五味姜辛汤加丹参等，皆可巩固疗效。临床上唯有辨证的确，正当利用丹参，常可有益于消除尿中化验之反常。人体水液的运转，赖肺气之通调，性子之转输，肾气之蒸腾。若外邪侵蚀或脏腑成果平衡或脏气亏虚，皆也许使三焦决渎渎职，水道不利，外溢肌肤，水肿乃成。水血同源，《血证论》曰：“水与血互相倚伏……彼此接连。”故水停血瘀互相影响，因此不管阴水阳水，水瘀共存其理同矣，唯轻重缓急偏重有别也，即所谓“血不利则为水……水阻则血不成”矣。(6)凉血解*消肿*，痈*疮疥皆可用丹参再有消肿止痛、凉血解*、排脓生肌之功。如丹参配连翘、天花粉、蒲公英、瓜蒌等药消乳痈；配银花、连翘、乳香、没药治痈肿疮*；急性腹痛（急性阑尾炎等）以大*牡丹汤加丹参、红藤等药功效甚好；慢性阑尾炎又常以丹参配柴胡、云茯苓、红藤、*连、木香、延胡索、香附、蒲公英、神曲等；由于丹参还具备凉血解*之性，故用绿豆甘草解*汤（绿豆、甘草、连翘、石斛、丹参、大*、白茅根），临证诊疗多种中*病危者每获良效。对湿热*瘀阴痒带下者（如锋利湿疣、宫颈腐败等），常以丹参配*柏、苦参、生甘草、白术、苍术、淮山药、土茯苓、地肤子、野菊花、蚤休、白果等内服外洗，疗效显然；对湿热瘀*热痢者，又常以白头翁汤加丹参；高热神昏者另配安宫牛*丸用丹参煎汤冲服，皆也许使疗效抬高，疗程减少；对湿热疥疮，则以丹参、苦参、蛇床子等煎水熏洗患处。《大明本草》有：丹参治“恶疮痈癖、瘿赘肿*、丹*，排脓止痛，生肌长肉”之说。而当代药理学研讨表明：丹参对葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌有强有力的按捺效用，对伤寒杆菌、痢疾杆菌有肯定按捺效用。综上所述，药无贵贱尊卑之分，而皆贵在利用恰到益处。丹参性寒味苦，具活血祛瘀之成果。矫健通痹、推陈生新、行而不破，达脏腑百骸，安神除烦，解*凉血，消肿止痛，排脓生肌治痈疮疥痢。若辨证施治选药，矫健多变，妙用丹参，每获效验。但需注视凡脾虚便溏者、孕珠者均宜慎用。别的，丹参之用量，古今不同很大，据咱们利用领会，通常成人罕用量在10-30g之间，个人者可用至60g，且先从较小剂量最先，逐步加量。I版权证实
本文摘自《碥石集（第6集）》，华夏中医药出书社出书，主编/邓铁涛做家/张学文。
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