沈阳白癜风医院 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1713751139294638105&wfr=spider&for=pc“心悸”的搏动，乃是异常的，没有节奏可言的，它令人有显然心跳、心慌的觉得，并通常伴随胸满、气短等证，因此，属于病态响应。从中医角度来说，首要分为胆怯失养与心被邪干的两类。今不揣浅薄，分述下列，敬请同志们责备斧正。一、心虛失养心悸(一）心阳虚类1、阳虚做悸由于阳气积极，阴气主静，故心脏能不中止的搏动，从生到死，莫不以阳气而为先决前提。基于此，则心主血脉与神情，也无不与阳气的主宰效用相关。要是离开了阳气，则心就中止了搏动，而血脉不流，神情毁灭，也是显而易见。为此，但凡由于百般缘由，而伤了心的阳气，比方：调节上的发汗过量；也许过服苦寒之品，而内戕阳气；或因老迈阳虚，以及天资素弱等等，皆可产生心阳虚的心悸证。心阳虚的心悸的特性，则是患者两手穿插按其心上，便是仲景说的“心下悸，欲得按者”。按照中医理论“喜按为虚，拒按为实”，今望其喜按之象，则胆怯之证尽收眼底，而无复疑忌。同时，此证还通常伴随吐逆，体疲无力，少气懒言等局势。其脉缓软无力，偶尔也呈结象，而舌荅薄白，舌质淡嫩，则与其证响应。治，当甘温扶虚，以补度量阳气。方，用桂枝甘草汤。桂枝甘草汤方：桂枝12克、炙甘草6克。本方桂枝色赤又气息辛温，故能上补心阳之虚，而温养血脉之寒；佐用甘草，意在桂甘投合，使其辛甘化阳，益气暖胸，温畅血脉，俾心肌得养，则心悸自安。此方妙在药味单捷，又要一次服完，则药力潜心，而直达病所，表现疗效。《印机草》载马元仪治一妇，病经正月，而脉狡诈，自汗恶风，此卫虚而阳弱也。与*耆建中汤一剂汗遂止。……越正月，病者叉手自冒心间，脉之虚濡特甚。此汗出过量而心阳受伤也。仲景云：发汗过量，病人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。与一剂良已。2、阳谦虚悸烦躁若以上阳谦虚悸，而又兼见烦躁担心等证，乃是阳虚而心神不潜敛的响应。治，应补心敛阳，安定模样。方，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。桂枝甘草龙骨牡蛎汤方：桂枝6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。本方用桂枝、甘草温补心阳之虚；龙骨，牡蛎潜敛模样而安定放心。宋君与余同居一院，时相切磋医学。一日宋忽病心悸，悸甚而神不宁，坐立担心，乃邀余诊。其脉弦缓无力，舌淡而苔白。余曰：君深宵写稿不辍，而不知停息，日月接踵，内讧其心，心阳狡诈，则模样不敛，故病心悸、烦躁。应放弃笔砚之劳，而服甘温之丹方保无虑。乃书桂枝9克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克，仅服三剂而痊可。3、心悸烦躁，兄弟厥冷夫阳虚之心悸，若下使肾阳亦虚，兼见烦躁而兄弟厥冷，脉沉而舌淡者，则少阴高低皆虚。治，留神肾同温，高低统筹。方，用茯苓四逆汤。茯苓四逆汤方：茯苓12克，人参6克，炙甘草6克，附子12克、干姜6克。本方用茯苓、人参以补心气；附子、干姜、炙甘草（即四逆汤）以温肾阳。务使心肾之气内充，而水火既济，则心悸烦躁兄弟厥冷等证自已。余在临床，治心阳虚而阴邪滋盛，证见兄弟发冷，胸满气短，尤以夜晚为甚而窘急万分，则非氧气而不能解者，每于上方加桂枝9克、生姜9克，大枣7枚，减去干姜，服之多效。4、心悸气冲胸咽上述之阳谦虚悸，亦可兼见气从少腹而上冲胸咽，面翕热如酒醉状，头子为之昏倒的，则为阳虚于上，阴乘于下而至。其脉驭而带结、按之无力，舌则淡嫩水白。治，当温补心阳，纳气归根。方，用苓桂味甘汤。苓桂味甘汤方：茯苓12克，桂枝10克，五味子10克，炙甘草6克。本方桂枝配甘草则温补心阳；桂枝配茯苓则下气消阴；桂枝配五味子则潜阳于下，而使龙归大海，其气自敛。在昌黎县曾治一例风湿性心脏病患者，住XX病院，男性，年已六十余。其证为心悸头晕，面红如醉，自愿少腹有气上冲胸咽，冲时心悸与头子昏倒为甚，而且兄弟发冷，而调节失效。时届岁晚，年近岁终，思乡之情油但是生。患者欲出院回家过年，然病情不减，心殊烦躁。火伴严君浼余调理，其脉弦而结、舌质淡嫩，苔则薄白。此证为心阳上虚，致使气冲于上，响应了心肾阳虚而气不得暗藏。然脉弦为阴，易动水饮；传为阳虚，反使阴上，此亦病情之常而势所幸免。治法，必以扶阳消阴，尔后气方可平。为疏：桂枝10克，肉桂3克，茯苓12克，炙甘草6克，五味子10克，紫石英10克，人参6克。此方共服八剂，则所患诸证有显然好转，乃出院返家。5、心悸呃逆阳虚的心悸，亦可伴发呃逆之证。这类呃逆，为心肾两虚，肾气不潜之而至。然呃逆之发，有的气从下来，冲口做声而出；亦有气呃至半及胸而还，不能冲口而出，这时则令人憋闷殊甚，苦楚莫可言喻。治，应心肾两温、纳气归根。方，用都气汤。都气汤方：熟地30克，山萸肉10克，山药10克，丹皮6克，泽泻6克，茯苓6克，肉桂6克，五味子6克。本方用六味地*汤以滋肾水；加肉桂与水中补火，以温阳气之虚；加五味子酸收，则敛气归根，以摄气冲。刘XX，女，23岁。证为心悸而脉结，不断做呃。如气能呃出，则度量为快，如不呃出，或及半而罢，则憋闷难忍。辨为心阳虚做悸之证。初投苓桂剂类，灵验而不坚硬，乃改用都气汤（指医宗金鉴方），另加人参扶虚养气，定悸放心。服至第三剂则呃止，六剂而悸平，后以苓桂味甘汤坚硬。(二）心阴虚类1、阴虚做悸患此证者，每因青灯愤读，操心少寐；或用心不中止，而阳用过极；或因情志之火内伤其阴，则心失阴血之养。阴不制阳，阳气浮动，血脉不调，心律不齐，而产生心悸。本证体现：心悸而烦，失眠少寐，口舌生疮，脉来细数，舌红少苔。治，当滋润心阴，凉血清热。方，用补心汤。补心汤方：生地12克、玄参10克、丹参10克、天冬6克、麦冬10克、柏子仁10克、当归10克、酸枣仁10克、远志6克、茯神10克、*参10克、桔梗3克、朱砂粉1克（另包分冲）五味子3克。本方用生地、玄参、天冬、麦冬以滋心阴之虚；丹参凉血清心；柏子仁润心定志；茯神、远志安神养心；酸枣仁、五味子敛阴潜阳；当归补血、*参益气；朱砂镇心而有灵；桔梗载药以滋心阴。李XX，女，21岁，因考大学，复习做业，昼夜接踵，孜孜不中止。一日心悸殊甚，而心烦虑乱，夜不能寐，未几则口舌烂赤，乃求余诊。其脉细数、舌光红无苔，问其月经，称先期而至。余辨为心阴虚而火动。先以*连阿胶鸡子*汤，泻南补北，以杀心火之炎；续用补心汤滋润心阴，约十余剂而获愈。2、阴虚阳亢若阴虚之心悸，而续发厥阴心包风阳鼓动，则证见心中懵上大动，头子昏倒，行路不稳，耳鸣如蝉，肢颤手麻，心烦少寐，脉细而弦，或带结象，舌则光红似锦，无苔可言。治，当滋阴补血，平熄风阳。方，用三甲复脉汤。三甲复脉汤方：龟板15克、牡蛎15克、鳖甲15克、麦冬30克、生地30克、阿胶10克、白芍12克、炙甘草12克、麻子仁10克。本方用了大队多情之品，对滋阴熄风、功鼎力专。此中如阿胶之甘；龟板、鳖甲、牡蛎之咸，直走肝肾峻补其阴；又配以麦冬、生地、白芍大滋心肝之阴；麻仁润燥以通幽，甘草扶虚而化赤，诸药协助，相须相成，共奏息风定悸与抽坎填离之功。湖北郑XX，男，58岁，素有高血压病史，一日因搓干辣椒，辣气透鼻，既觉头甚晕，接着心悸不中止，往后，不敢在田埂上行，不敢靠拢床边睡，违之，则有摔倒之虞。切其脉弦细而结，视其舌红绛而无苔。从其脉证剖析，辨为心阴虚，阳动化风之证，则已非补心汤所能已。为疏：三甲复脉汤而加芍药，坤草，牛膝等血分药，服至廿余剂，其病方瘳。(三）心之气血阴阳两虚类1、心性情血两虚此病由于考虑太过，或在亡血之余，心性情血两虚，不能赡养心主，则发为心悸。并伴随混身无力，饮食不馨，精力恍忽、甚或忘记等证。其脉濡缓无力，面、舌色白，而自然不泽。治，当温补心脾，气血两顾。方，用归脾汤。归脾汤方：白术10克、人参10克、*耆10克、炙甘草10克、当归10克、茯神10克、远志6克、炒枣仁12克、龙眼肉12克、木香3克、生姜3片、大枣3枚。本方用白术、人参、*芪、甘草补心脾之气；当归、龙眼肉补心脾之血；茯神、远志而有宁心之妙；炒枣仁则补肝安*，有治失眠之功；所奇者用一味木香，既可补而不滞，又可通脾奉心，以表现诸药之疗效。许XX，女，32岁。其父因病损失，悲痛之余，又虑家庭生存，情绪万千，因此患心悸。成天痴坐，两目直视，而夜不行寐，饮食俱废，推迟正月多余，形消骨立，卧床不起。切其脉弦出寸口，舌荅薄白，而悄悄不言。辨为肝气愁闷而性情不和之证。乃书悠闲散原方加香附、郁金与服，药后模样转佳，饮食有进、唯苦不行寐，心悸担心，乃改用归脾汤加白芍，蒺藜于土中斩柴，服至十数剂，心悸不发，夜已能睡，慢慢痊愈。2、心之阴阳两谦虚阴阳两虚证，每续发于百般心脏病中；亦可发于虚人受邪，内震心宫，而脉来结代，心脏动悸担心。或见少气，大便秘结，心神惊慌，不能自立等象。考心悸之病，其脉未必皆结，惟心阴阳两虚证，脉必见结代为验。如脉不结代，则又另当别论。治，当益气养血，阴阳双补。方，用炙甘草汤。炙甘草汤方：炙甘草15克，人参10克，麦冬30克，生地30克，桂枝10克，生姜10克，大枣15枚，阿胶10克（烊化），麻子仁10克。用清酒与水参半，浓煎分三次服，令一日尽。本方炙甘草、桂枝以补心阳；麦冬、生地以滋心阴；人参补脏以复脉；阿胶育阴而滋血；麻仁润燥以缓胃肠；姜、枣和中而调荣卫。从其药物构成份析，虽云阴阳两补，但补阴之力大于补阳，不行不知。余曾在徐水县门诊，治一张姓农人，患风芥蒂，已数年久，近来心慌、心跳，悸动担心。切其脉结，视其舌苔薄白。辨为阴阳两虚证。书炙甘草汤原方与服。未几余由河北返京，此事忘于脑后。值春节前，该患者竟来北京，觅余住处，敲门求见，始知患者共服炙甘草汤一百余剂，不仅心慌、心跳得愈，而风芥蒂也大有矫正如此。二、心被邪扰做悸心被邪扰做悸，大概有四种处境也许产生:1、因惊做悸若一旦骤然吃惊，则神浮气乱，心主不能自持，因此形成心悸之证。此证的特性，心悸担心，怯弱善畏，睡则做噩梦，惊叫而醒，身出虚汗，六脉弦而少量，或见动脉之候，舌苔薄白而润。治，当安神定惊慌，补心养正为允。方，用朱砂安神汤。朱砂安神汤方：人参9克、龙齿12克、珍珠母30克、茯神10克、远志6克、炙甘草6克、当归10克、另研朱砂粉1克（分冲）。本方用人参、当归以补正安*；龙齿、珍珠母潜敛心神内返；茯神、远志有宁心安神之功；炙甘草补心脾而和血脉；朱砂镇惊定悸而使神清梦稳。陈高足，年十一岁，念书不必功，贪游玩而又俏皮。一日震动父怒，诃责之余，又加吵架，因此吃惊，心慌神乱，每睡未几便从梦中惊叫而醒，见人则两手抱持不放，两眼发直，观其病症令人为之烦躁。切其脉弦而驭，印堂呈青色，肌肉时颤。余知惊而伤神之证。乃用小剂朱砂安神汤，又吞服牛*镇惊丸而愈。2、痰热扰心做悸此证每因气郁不畅，积久化热生痰，痰热相因，则犯胆扰心，发为心悸之变。病症：有口苦、吐逆、心悸且烦，怯弱善畏；或兼见“三幻”病症（即幻见、幻闻、幻觉），脉弦而舌苔白腻为验。治，当清热化痰，以定惊慌。方，用温胆汤。温胆汤方：半夏12克、茯苓12克、竹茹12克、生姜12克、枳实9克、橘皮9克、甘草6克。本方半夏、竹茹清化痰热之邪；橘皮、枳实利气行津，以散痞结；茯苓宁心利水以消生痰之源；生姜健胃止呕，以散水饮之结；甘草扶正而和诸药。李X，36岁，患心悸易悲、失眠而多惊、口苦、时欲吐逆，头子昏倒，度量发闷、问其月信则前后未必期，切其脉弦而滑，视其舌红而苔腻。归纳以上诸证，辨为气郁生痰，痰热扰心之证。为疏：柴芩温胆汤。凡廿余剂始安。3、膈饮犯心做悸此证因膈间停饮，饮为阴邪，必来搏阳，故存心悸担心，与心下痞满、吐逆头子昏倒等证。则脉弦舌水，亦势幸免矣。治，当渗饮于下，涤痰于中。方，用小半夏加茯苓汤。小半夏加茯苓汤方：半夏15克，生姜20克，茯苓30克。本方以小半夏汤温涤痰饮而治吐逆；茯苓淡渗利水，以消膈间之饮，使邪从小便去。王XX，男，26岁。心悸头眩，重则吐逆，曾服中药数十剂不效。余见其舌水滑欲滴，脉又弦责以直。乃辨为膈间水饮做悸之证。与小半夏加茯苓汤，而不增减一味。服药后则小便通顺，形如胰子沫胜过尿液面，亦云奇矣，然其病竟愈。4、水气凌心做悸水气凌心的悸证，是水阴之邪，上犯心阳的一种病变。其证的特性是气从心下，上冲度量，而心悸胸满，短气做咳，头子昏倒。脉则沉弦，舌苔水白，而质则淡嫩。治，当温养阳气之虚，下列严寒之邪气。方，用苓桂术甘汤。苓桂术甘汤方：茯苓15克、桂枝10克，白术6克，炙甘草6克。本方桂枝配甘草以补心阳；桂枝配茯苓则利水，通阳，下气；茯苓配白术，则利水消饮；茯苓配甘草，则扶虚宁心；甘草配白术则又有崇土制水，扶正去邪之美。药只四味，改变万端，相须相使，以尽调节之长。陆XX，男，42岁。因患冠芥蒂心肌湮塞入院。经治两月，病情未减。病症为心前区苦楚，心悸、憋气，自愿有气上冲咽喉，则气窒殊甚，混身出盗汗。脉弦而结，舌淡苔白。证为水气凌心，则心悸而动，故脉弦而结；阴暗上布，阳气受病，故头晕而胸满憋气也。乃用苓桂术甘汤，并间服真武汤，使降冲利水，与驱寒消阴彼此为用，仅服十余剂，则其病转安因此出院。???提醒：本文仅做学术互换，禁暗里套方，倘有须要，请找本地大夫辩证施治。预览时标签不行点收录于合集#个