TUhjnbcbe - 2022/7/24 17:34:00
同性药异用法1、同是热性药：附子热与干姜热不同；（1）附子：辛甘大热有*，入心脾肾经，回阳救逆，温肾助阳，逐风除湿，祛寒止痛上；主治大汗亡阳，厥逆，亲信冷痛，脾泄久痢，风湿关节痛，水肿足气。用量3-10克。（2）干姜：大辛大热。入心脾肺胃经，温中祛寒，温肺化痰，温经止血。回阳通脉。主治：吐泻腹痛，脉微肢冷，寒饮喘咳，风寒湿痹。2、同是寒性药：石膏寒与*连寒不同；石膏：辛甘微寒，入胃肺经。石膏主用在清热泻火，清肺热，清胃热，止渴除烦退热，伤寒阳明经证，大热大渴大汗，脉宏大而数等。用量个别为9-45克，特别须要时，可用至90-克。煅用外科用在敛疮、祛湿止痒等。*连：苦寒，入心肝胆胃大肠经。首要用在清心火胃火上炎。凉肝胆，解疮*热*，并有燥湿效用。如心胃酷热口舌生疮、目赤牙痛、尿赤便秘等。温病邪热入心的神昏谵语，烦躁不宁，汗出口渴，身热舌红，邪热结滞，脘腹胀痛等。及清肝明目等效用。3、同是散发药：桂枝散发与麻*散发不同。桂枝：辛甘温，入心肺膀胱经。桂枝用在散寒解表，祛风湿，温经活血，通心阳上；麻*：劳苦温，入肺、膀胱经。麻*用在解表发汗，宣肺平喘，利水上。4、同是滋阴药：麦冬滋阴与地*滋阴不同；麦冬：甘苦寒，入心肺经，用在养阴清热止咳上；生地：甘苦寒，入心肝肾经，用在清热凉血，滋阴补肾上。5、同是补肾药：熟地补肾阴，肉桂补肾阳。6、统一柴胡：甲方中是取它散发妥协效用，乙方中则行使它的升提效用。7、同是大*：不同方中，行使配伍，或炮制，或用量巨细等，变换调节效用。中药用量十法1、单味药：用量宜重，复方配伍宜轻；2、汤药份量：比丸药份量为重；赤子或体弱酌减；3、性质和悦药：用量稍多，反响不大。如茯苓、山药等；4、花叶质轻药：用量宜轻，如红花、薄荷等；5、芬芳走散药：用量宜轻，如木香，丁香，沉香等；6、味厚滋腻药：用量重，如熟地，肉苁蓉，桂园肉等；7、金石贝类药：质重而无*性用量可较大，如龙骨，龙齿，牡蛎，石决明，石膏等；8、*烈性药：如大*，三棱，青皮，不成过多，因耗伤浩气，宜轻；9、温热药：冰冷区域用量较大，如麻*，桂枝；大辛大热药在酷热区域，用量较小；如生白术用于益气生血；炒白术用于健脾燥湿；焦白术实用于助消化，开胃口，散症癖，炒白术用于补脾胃而止泻。沉痾或须要时，可用到15-30克左右。10、病轻药亦轻；病重药亦重；病轻药重反伤浩气，病重药轻，延迟机会；如红花欲养血时，用量宜小；红花欲破血时，用量宜大。如鹿角胶补阴中之阳，通督脉之血；龟板胶收孤阳之汗，安欲脱之阴；鹿角胶、龟板胶可实用，有制品龟鹿二仙胶。用量9-25克，须要时用到30-60克。须打坏先煎。如生石膏特别须要时，可用至90-克。入汤剂须打坏先煎。重视调节沉痾时不成用量过小。贫血发烧，胃弱，肺虚，非实热证者均忌用。药性四气五味制方之道，药物的四气五味不成不通。同气之物（药），必有诸味；同味之物，必有诸气；互相气息，各有厚薄，性用不等。药物的性能，是气和味的归纳，起落沉浮，是药物的四种趋势，归经是药物的效用界限。制方者，必明其用矣。该当指出：“阴阳内外寒热底细”“八纲”是辨证施治的总纲。贯串在中医学的各个门类。一样在制方中，也贯串戴“八纲”的精力。一、四气五味药用寒热温凉四种不同的药性，又叫四气。又有酸苦甘辛咸五种滋味，称为五味。凡重于味的多下行出下窍；味厚的能使大便泄泻；味薄的不过畅通。1、四气：是寒热温凉。温凉之间有平性。温热属阳；寒凉属阴。（1）性温：性热的药物属阳性，味属辛温，大多能升浮：如麻*，桂枝，生姜之类；附子气之厚者，乃阳中之阳，经云发烧；茯苓为天之阳，经云气薄者，阳中之阴，茯苓利水泻下，动手太阳小肠经。（2）性寒：性凉的药物属阴性，味属苦酸咸，大多是沉降的：如大*，芒硝，牡蛎之类；大*味之厚者，是阴中之阴，故经云泻下。麻*为地之阴，阴也。经云，味之薄者阴中之阳，麻*发汗而高涨故动手太阴肺经；竹，淡，为阳中之阴，是以利小便；茶，苦，为阴中之阳，是以清头领也。（3）同为温性药：生姜辛温，厚朴苦温，*芪甘温，乌梅酸温，蛤蚧咸温。药味可所以一种，二种或二种以上，似乎一辛味的：石膏辛寒；薄荷辛凉，干姜辛温，附子辛热。2、五味：悲伤甘苦咸（淡）辛甘散发为阳，淡味渗泄为阳；酸苦涌泄为阴；咸味涌泄为阴；有的药一定用几个味概述，如麻*劳苦。一气多味的药：如桂枝辛甘而温，生地苦甘而寒。五禁：指五味所禁，简称五禁：（1）辛味善走气分，性主散，多食则能耗气，故气病不宜多食辛味；（2）咸味善走血分，多食则血行凝涩，故血病不宜多食咸味；（3）苦味善走骨，能助心火，多食火盛耗费肾水；肾主骨，骨生髓，骨病不宜多食苦味；（4）甘味善走肌肉，甘味性滞，多食则肌肉壅满，故肉病不宜多食甘味；（5）酸味善走筋，但酸味约束，多食则筋易拘急，故筋病不宜多食酸味。《经》曰：“味为阴，味厚为纯阴，味薄为阴中之阳；气为阳，气厚谓纯阳，气薄为阳中之阴。”味厚则泄，味薄则通；气厚则发烧，气薄则宣泄。张元素说：“药物的补泻，一定连接脏器喜恶，病变性质，药物气息以用之。”（1）辛味：先入肺经；辛能散结润燥；散表邪，行气活血化瘀；用于表证，和睦滞血瘀证；如麻*，桂枝，生姜，薄荷，木香，砂仁，当归，川芎，红花之类；如细辛辛散，知柏辛润等。（2）酸味：先入肝经；酸能约束固涩敛汗。多用于遗精、冷汗、遗尿、久泻，脱肛等；如山茱萸，五味子，金铃子，五倍子，石榴皮，柯子，乌药之类；如五味子，酸能收心补肺，收心能养血，补肺能降气。芍药味酸能敛肺，能泻肝，敛肺能下气，泻肝能活血。（3）苦味：先入心经；苦能软坚，能燥湿泻下，清热泻火，燥湿解*。用于热证，湿证；如*连，*柏，栀子，大*，苍术之类；白术苦燥，*连苦泻。（4）咸味：先入肾经；咸能软坚，能泻下，走阴益营。用于瘰厉，痰核痞块，大便燥结等；如牡蛎，芒硝之类。（5）甘味：先入脾经；甘能和气拘急痛苦，有补益和中缓急，融合诸药的效用。用于虚证；如*参、*芪、熟地、麦冬、大枣、甘草、饴糖之类。（6）淡味：淡能渗湿利窍；用于小便不利，浮肿，腹水等；如茯苓，苡仁、通草，滑石之类。二、起落沉浮1、气为阳：主升，气厚者为阳的药，多上行出上窍，有助阳发烧效用；气薄者，为阳中之阴，气薄者未必尽升。2、味为阴：主降，味厚者为阴的药，多下行出下窍；能使大便泻泄；味薄为阴中之阳，味薄者，未必尽降，不过畅通。3、沉：指药性是沉降的。示意泻利有泻下，清热利尿，渗湿，重镇安神，潜阳，息风，消积，导滞，降逆，约束，止咳，平喘等效用。4、浮：示意散发升阳颁发，祛风散寒，噰吐开窍，上行向外。有些药起落沉浮不显然，或有二向性，例麻*既能发汗，又可平喘利水；川芎既能上行头领，又能下行血海。药物的性能，是气和味的归纳，起落沉浮，是药物的四种趋势，归经是药物效用的界限。李东垣说：“味薄者升；气薄者降；气厚者浮；味厚者沉。”李时珍说：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉，性多辛热者属阳，效用升浮，性多寒凉者属阴，效用沉降。升者引以咸寒，沉而直达下焦；沉者引以酒，浮而上至巅顶。”药性与制方一、苦寒药苦寒药物损伤脾胃，有清热燥湿之功，但有寒易伤阳，苦燥伤阴之弊，故公道配伍用药，精当取量，实为关键。寒凉药是用以清热为主的调节热证。而加用热药不过为了消除寒热格拒局势，不因而热制热，故用量宜轻，宜少，若用量主次不分，便有失“反佐”本旨。张景岳说：“苦皆能沉降，沉降皆亡阳，辛散多耗散，耗散多亡阴。”二、清热药屡用清热药，而热不退。王冰说，寒之不寒，是无水也。当改用滋阴壮水之法，阴复则热自退。屡用清热药而热不退，为真阴不够症。三、理气活血药用量不宜过大，免伤浩气。滋阴药久服每易败胃，或内伤中阳，须要时配醒脾和胃之品。吴鞠通创：“辛凉清解”诸剂。法宗“轻以去实”“清轻升阳”量取“剂小药轻”即为“治上焦如羽，非轻不举”。四、消导药如过用，则至高之气愈耗；若误投苦寒，则胃脘之阳易伤。五、补益药有补益气血、阴阳的效用。疗种种虚证。或以虚为主的挟杂证。可到达扶正祛邪的宗旨。但对浩气不够，邪气盛的病，一定同时采用祛邪药。六、补气药能补益肺脾之气，实用于肺气虚、性子虚，如疲劳无力、食欲削减、胃疼喜按、气短、声响低弱等。七、补血药有养血效用，用于血谦虚悸、气短、失眠、乏力、面色惨白等。但性多滋腻，有碍消化，对湿滞中焦，脘腹胀满，食少便溏者，不宜用，若一定历时应与健脾助消化药同用。八、补阴药有滋养效用，实用阴虚及津液不够，如干咳、口渴、发烧、冷汗等。大多甘寒滋腻不易消化，凡脾肾阳虚，食欲不振，腹满便溏者不宜。滋阴药久服易败胃或内伤中阳，须要时，配醒脾药及和胃之品。九、补阳药能壮肾阳强筋骨，实用于肾阳虚之腰痛、肢冷、阳痿、滑精、尿频等。十、解表药有辛温解表、辛凉解表两大类。辛温解表药发汗力较强，实用表寒证，有祛风湿止痛和调节痒疹的效用；辛凉解表药发汗力较弱，用于表热证，有的也用于麻疹不透和某些痒疹，应遵循浩气兴衰用药。如气虚外感，用益气解表药；阴虚外感用滋阴解表药；阳虚外感用温阳解表药。但解表汗出过多，耗散阳气、损伤津液。凡表虚自汗、阳虚发烧、或热病后期，津液亏耗及失血等，均当慎用或禁用。十一、祛风湿药多属辛散苦燥之品，有发汗解表止痛效用。调节风湿病时，病邪在表的可配用解表药；偏热的可配苦寒清热药；寒重的可配用辛温祛寒药；气滞血瘀的与理气活血药同用等。去风湿药多数辛散、温燥，能伤阴耗血，故阴亏贫血者慎用。十二、祛湿药是指燥湿、化湿和渗利水湿的药物。有益小便，用于水湿停畜体内形成的多种疾病。如水肿、风湿、淋浊、*疸疮疹等。（含化湿药、淡渗利湿药、清热利湿药、逐水药）此类药耗阴伤液十三、祛痰止咳药咳嗽和痰每每同时呈现，故咳嗽药和祛痰药同时操纵。如咳喘病、痰饮病等。如癫痫病、瘰疬也有因痰致病者，只用祛痰药不必止咳药。如外感咳嗽，在治咳嗽同时还应治外感，即止咳药与解表药同用；阴虚咳嗽应与养阴药同用。祛痰止咳药分为温化寒痰药用于寒痰湿痰证；清化热痰药用于肺热痰涎黏稠、咳痰不爽、癫痫、惊厥、瘰疬等痰热证。止咳平喘药实用于咳嗽喘促症等。十四、温里药温补阳气散里寒。用于腹中冷疼、泄泻，手足厥冷，脉微欲绝的阳虚或亡阳之证。其药性温热能助火伤阴，故阴虚阳盛或真热假寒患者禁用。十五、固涩药用于调节自汗、冷汗、久泻、久痢、脱肛、遗精、遗尿和失血、带劣等体虚滑脱证。其只限于固涩浩气不够的种种滑脱证，有外邪者不宜操纵。十六、熄风药用于肝阳上亢、肝风内动之证，如昏倒、高热痉厥、抽搐、赤子惊风、妇人子痫及癫痫等症。因症论治，或配以清热泻炸药，或化痰药等。十七、平静安神药用于失眠、心悸等症。分为金石和贝壳类重镇安神药及植物类养血安神药两大类。前者实用于心烦不宁，浮躁易怒及惊痫、跋扈等。后者实用于血汗不够的心悸、失眠等。十八、芬芳开窍药其性善走窜，如丁香，木香，沉香等，凡芬芳之品，能起通关开窍效用，入心通窍，辟邪以开闭，实用惊风、癫痫、中风等晕厥证，及热入心包的神色晕厥等，抢救药每每用之，用量宜轻。但耗散真气，应恰如其分。多用于实证，除菖蒲外，不做煎剂。对灵*不够及阴液亏耗者更须慎用。朱丹溪说：“积温成热，香窜耗气。”又有伤阴劫液之弊，是以阴液亏耗者亦应慎用。刘宝诒说：“清润恋邪，香燥易劫阴。”十九、突矬药主假如杀虫解*化腐生肌，排脓止痛和约束止血。多有*性，内服应重视。罕用药操纵法则1、气息薄的药物：用到病去非常之八，应即中止。2、气息粘稠的药物：用到病去非常之六，即应中止。3、气息个别的药物：指气息不厚不薄的药物。用到病去非常之七，应即中止。4、气息淡或枯燥的药物：用到病去非常之九应即中止；用得过度，反会侵害浩气。乘余部份疾病可用谷物，肉类，果类和菜类，平日饮食调治；如谷肉果蔬，不能尽除时，再按病邪水平，用药物调节。《内经》云：“能（通耐）*者，以气息厚药；不胜*者，以气息薄药。”用药须当体质，便是说，体质健旺而有病的，以美味药治之；体质病弱而有病的，以薄味药治之。大寒大热病当用大寒大热药，是大匠法则，病人是否担当激烈药物，应视详细环境而定。中药以气息厚薄做等次，故分为：大辛大热，大苦大寒，微辛微凉，微苦微温，并分甘淡咸公平类。如：大*大苦大寒，宜于热症；芒硝辛咸苦寒，用于软坚；枳实苦酸微寒，用于利气；麻仁甘平，能润燥，瓜蒌甘寒，能润燥兼清热，柏子仁甘平，润燥兼滋养，肉苁蓉甘咸，酸温，滋养兼助阳等。5、个别药物运用法：植物类药物，运用剂量宜稍大，以煎剂为好；虫类药物剂量宜小，以散剂为好；金石蚧类稍大，与草木类比拟，草木类较小。五脏用药原则1、心脏：心为阳中之阳，可用大苦大寒，以清心火；心气不够，加*参、茯神、菖蒲。芥蒂宜用咸味药柔缓；五味子收心缓；芒硝软心（心需柔缓）；泽泻补心；*芪、甘草、人参缓心；*连泻心火；木通泻小肠火。2、肺脏：肺病宜用酸味药约束；*芩泻肺气上逆；白芍敛肺约束忌耗散；五味子补肺，桑白皮泻肺；*芩泻肺火，又泻大肠火；肺为阳中之阴，宜照应其阴的部份，可用养阴生津药退热。。。肺气不够加天冬、麦冬、五味子。3、心肺同为阳脏：心有热可影响到肺，肺有热可影响到心，可兼用清心药，扶助退除。如*连、连翘、竹叶心。肝和心包二经病，在上用青皮，鄙人用柴胡；心肾二经病，用知母；脾和肺二经病用白芍。4、脾脏：脾病宜用甘味药弛缓；白术燥脾湿；甘草缓（温厚弛缓）脾，人参补脾，*连泻脾；石膏泻胃火；性子不够加白术、白芍、益智仁。5、胃和大肠经病：在上用升麻，鄙人用石膏；胆和三焦病，在上用柴胡，鄙人用青皮；胆气不够，加细辛、枣仁、地榆；柴胡泻三焦火，必佐*芩。6、肝脏：肝病宜用辛味药疏解，甘草缓肝急；川芎辛温散肝；细辛补肝（顺其性）；白芍泻怒火（逆其性）；柴胡泻怒火，必佐*连（泻胆火亦同）；柴胡解表退热量宜大，疏肝解郁量适中，升阳举陷量宜轻；肝气不够，加天麻、川芎。风中六腑：兄弟不遂先发其表，羌活、防风为君，随证加药，后行经养血，当归，秦艽、独活之类随经用之；胃脘痛，寒加草豆蔻，吴茱萸；茎中刺伤，加生甘草梢。7、肾脏：肾病宜用苦味药松软；*柏、知母润肾燥；知母坚肾，*柏补肾，泽泻泻肾。知母泻肾火，*柏泻膀胱火。8、虚而多气兼微咳：加五味子、大母。诸咳五味子为君：痰用半夏，喘用阿胶；虚热有汗用*芪、地骨皮、知母；虚热无汗用丹皮、地骨皮及全部血痛活血补血，凉血破血，止血。预览时标签不成点收录于合集#个