中医书友会第期
天天一期，陪同中医人生长
I导读：梦游俗称“迷症”，是指休眠中自行下床做为，此后再回床接续休眠的怪僻表象。本文举一案，论防己地*汤疗之贴切。（编纂/宁佳佳）
防己地*汤治梦游
做家/张正海
金某，男，26岁，单身，无业。年春，初诊。
病史简介：日无所事，生涯无规律。一次夜归很晚，备受父母责骂，当夜便呈现梦游表象，家人觉得受斥内心不畅快而在天井信步，待第二天问其，却甚么都不晓得，更抵赖夜半在天井信步之事，从此家人发端在意其晚上的做为。联贯两晚息事宁人，到第三天晚上复见休眠中的他又走到天井里，片刻儿往来往来，片刻儿挪腾什物，约半小时许又回床上睡去。候第二天咨询仍旧不知。此后竟至剧则一周四五次，轻则一周一两次，曾求调节疗，成果不甚志愿。
刻诊：神态一般，思惟清楚，自发心烦焦炙，时有遗泄滑精，轻易疲倦，有时喃喃自语，二便如常，舌体瘦、舌质红、苔花剥，脉细数。证属心肾阴虚，神不归舍之证。
治用仲景防己地*汤加味。
防己15g、桂枝9g、防风6g、甘草3g、生地60g、百合30g。
三剂，先用冷水6碗，加*酒1碗将药浸泡6个小时，尔后慢火煎煮，剩2碗时，滤滓清出，分3次热服，一日一剂。
二诊：服药3天，此期间只梦游一次，上方加龙齿20g、*连6g、阿胶9g，*酒减半量，继服5剂，煎服同前法。
三诊：梦游未做，精关固，再未见其喃喃自语。既效，按二诊方取七剂，煎服同前法，以资坚硬。前后以防己地*汤进退20余剂斯证未做，近期治愈。
按：本例梦游、喃喃自语显然是意识阻滞。仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》防己地*汤条下云：“治病如狂状，妄行，独语不停止，无寒热，其脉浮。防己一分桂枝三分防风三分甘草一分。右四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁；生地*二斤，?咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地*汁，和分再服。”
从文中形容的“病如狂状，妄行，独语不停止”等见症，均是些难以自控的意识阻滞性疾病。而本例以梦游为主症、喃喃自语为伴见症，吾觉得，梦游应与妄行类似，喃喃自语与独语不停止干系，再联料到防已地*汤的适应证，故斗胆投以防己地*汤加味以观动静，果真灵验。
防己地*汤何故能医治此类疾病呢？方中生地*独重，达二斤之多，且绞汁运用；而防己、桂枝、防风、甘草四药量微而仅以分计，看来生地在方中的要害名望；不过孰为君药？依仲景丹方定名常例，大多为以何药为方名，则此药便为君药，如麻*汤、小柴胡汤、炙甘草汤等等，是以，本方既以防己地*汤名之，那末防己做为本方的君药是无可非议的。
防己一药当代药理探索觉得，防己中含有多种生物碱，个中汉防己甲素有消炎、抗过敏、解热止痛、增长血管和显然的降压效用，其可对血管疏通中心和交感神经中心起抵御效用。
《本经》谓防己：“味大苦、辛，寒。主风寒温疟热气，诸病，除邪，利巨细便。”《本草从头》云其“能行十二经，通腠理，利九窍，泻下焦血分湿热。主治膀胱火邪，热气诸痫。”文中均提到“主”“诸”二字，显然“病”是一个神态阻滞的疾病。
从古今材料显示，防己具备平静、安神、除邪、疗痫的功用。不过在防己地*汤中防已药量最小仅一分，云云的剂量能起效用吗？仲景却是再有一番安顿，其将防己、桂枝、防风、甘草四药以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，此举在于使四药中的灵验成份充足消融出来，由于从当代看法解析酒是一种卓越的有机溶剂，再经一宿的浸泡则消融更为充足。同时，酒为五谷之精粹，香醇疾悍，走而不守，通畅十二经，既可领诸药直达病所，又可制生地*之腻。考生地*为鲜地*的干品，多汁多液，有清热、凉血、生津之功；《本经》称生地为地髓，其逐血痹、填骨髓、长肌肉，久服轻身不老；《珍珠囊》谓补肾水真阴，是防己灵验的辅君之臣。
其余仲景防己地*汤是一首养血祛风的丹方，从防己地*汤所述神态变动来看，仲景把这些恍忽未必的做为与风性善行数变的状况连接系，故将这种疾病收在中风历节篇中来商议，就不难知道仲景的意图了。
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I版权证实
本文摘自《杏林求索40年》，群众卫生出书社出书。做家/张正海。编纂/宁佳佳，校订/炳程、刘美样。
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