《师道杂记》｜少阴伤寒：抵御不够
仲景的少阴到底指甚么？千百年争执的中心在因而手少阴心经如故足少阴肾经如故两者都有，最先的影响也最大的觉得是足少阴肾经，今后的否决意见则觉得伤寒不只仅是传足不传手，少阴既是足少阴也是手少阴。后者相对来讲是相对周全的，条“少阴之为病，脉藐小，但欲寐也”，是心是肾不好说，扶助少阴是心的人说心主血脉心不振则脉微欲寐，扶助少阴是肾的人说肾中有真阴真阳，真阴真阳一虚则气不够，气不够则脉藐小欲寐，这边不做评判。
条“少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，如下焦虚有寒，不能制水，故令色白也”，满身性能低下，又见小便白，盖肾之重摄取性能低下，又曰下焦虚寒不能制水，仿佛为足少阴；又见条“少阴病，八九日，一技艺足尽热者，以热在膀胱，必便血也”，仿佛扶助少阴为足少阴说的人是确实的，但是*连阿胶汤假设照他们的理论如故滋润肾阴之剂，但是却无一味入肾之药，反而*连为君药入心，于是少阴又看似是手少阴。
但是不管是心也罢肾也罢，他们虚寒引发下利很平常，引发阴虚有热也很平常，引发阳虚寒凝而死平常，但是既然是虚体，竟然会有三条大承气汤的条则，这类少阴邪热和逆传阳明的说法不管何如诠释终属做做附会。于是很多人说少阴病是寒热底细复杂之病，既然是寒热底细复杂之病，那末绝对不是一个简朴的足少阴病也许替代的，于是与其说是足少阴病，不如说是兄弟少阴皆病；与其倔强于详细经络病位，不如去研讨后面的寒热底细。
正怎么廉臣在《重订浅显伤寒论》上说：“盖经脉部位，与夫形层内外浅深之事，固不成不讲，而究不成过执也。出力乃在气化上推寻，不得专在部位上倔强。此书在唐曩昔，已非一册，其章节聚散，本无深意；论中叙证，有极简者，有极繁者，有方证不合者，有高低文义不贯者。设身情状，简直难以遵行，焉知非错简脱简耶？读者只应各就本文思考，无须牵涉高低文，积久自能领会贯穿，此真善读伤寒论之活法也。”
这些是没有参照当代医学的争执，多有推测估计成份，知之为知之，不知为不知，祝味菊师长没有去倔强于详细病位，而是从抵御力角度动手，觉得少阴伤寒是抵御不够：“仲景《伤寒论》曰:‘太阴之为病，腹满而吐，食不下，自益处甚，时腹自痛。’此言胃肠不够、消化不良也。少阴篇曰：‘少阴之为病，脉藐小，但欲寐也。’此言心脏不够、神用不彰也。仲景之所谓太阴、少阴，乃代表一群之证候，吾之所谓抵御不够，乃指周全人力之薄弱，有心之广狭各不同也。少阴伤寒，抵御不够也，言少阴而不及太阴者，简之也。
甚么致使抵御不够？“少阴伤寒抵御不够，其故有二。素秉薄弱，一也；伤于药物，二也。人体素养之弱，或因先天不够，或因后天平衡，或困于痼疾，或伤于新病，灵*既怯，令人抵御不够。久服寒凉，滥与占有，发汗太多，生冷无节，灵*既伤，亦能令人抵御不够。”
素体薄弱致使抵御不够很罕见，但是很多人素体健壮也会被误治加入少阴阶段，寒凉药至多，其次占有，其次发汗太过，假设在少阴阶段还能有所救助，那末病人通常再有期盼，假设少阴阶段如故误治，那末升天不成防止。在《伤寒质难》着末陈苏生师长饱含痛恨地追忆了三位亲人误治致死的惨剧，三个家庭于是遗失顶梁柱。恰是这三幕惨剧，使陈师长投到祝师长门下，得到祝师长医学精华进而写下了《伤寒质难》这部不朽巨著：
苏生家道贫困，少小就丧了父母。嫁给朱家的姨母把我带在身边，供书上学。自从学医成业今后，机遇还不差，无意看好几个病，本身觉得了不起，由于分缘还好，口碑也还好，于是我很自诩。
那年姨丈朱季安罹了伤寒病，我照旧先与辛散宣解，汗出热不减。照我的阅历，懂得此病不易速痊，为了审慎起见，就招聘了某名医来调理。他觉得姨丈是阴虚体质，汗多伤阴，邪热反炽，于是看法滋清。众人由于他是个名家，听说他有断生断死的本事，计划相当时髦，于是我也很许可他的法子。然而一天一天的调理，病况一天一天的恶化，从烦躁到谵语到晕迷，他说这是一个进程，他还推断今后理当恶化到怎么水平，而后也许逆转为安。
众人笃信他，我也笃信他，由于他的计划越来越“时髦”了。在病的第十天，病态不大妙，神态艰涩，呼吸浅表，通常有发厥之象，我打电话问他，他说这是“转”，一转就有期盼的。咱们邀他拔号出诊，他中午才来。这时姨丈曾经岌岌可危，他仓促一看，对我说，这是“转”，叫他们不要着急，他仓促地去了。他还没出大门，内部曾经哭声嚎啕，素称壮健无病的白叟家，就此与世长眠了。
此次的阅历使我关于名医有了深入的知道。
可怜的事故真会接连不断地产生，在姨丈殉国的第二个礼拜，承袭父业的大表兄朱仰荪又病倒了。病倒却在南汇老家，乡村知名医，自然又是我挡了一个头阵。两帖药不灵，模样又是伤寒，况且病症和姨丈是一个门路。他也慌了，和我议论，我那时看法不宜再请那些赫赫著名的时医，咱们理当探求一个素有学问的医家对比允洽些。他们准许我的看法，但是茫茫医界，到底谁是学者呢？在那时XX报的照料某师长，通常有著做在报端发布，问病答方，说来首领是道，我与他素昧一生，但是心仪已久，因而决意引荐了他。
病家也很惬意，由于“行交行”，总对比信得过的，他们就重金敦请这位师长专车下乡。他看法下夺，说，非此不够以肃清陈莝。三帖药今后，病情如故变了。我自做看法来给他一帖滋阴开窍，乡村的大夫又加之一付清宫牛*，病情没起色，分外得糟了,他们怪到墙门的风水不好，延了头陀羽士，七敲八敲，把病人敲上了西天！
在亲戚悲忿埋怨的氛围中，我自愿败兴，寂然地溜回了上海。这—次的教导使我增多了不少的匮乏，驱策了研习的高潮。这时我单方的机遇却很好，盐务总局请我担当了医官，同时又担当了两个大学的校医。病人的文明程度裉高，逼得我抓紧研习，勉力仿效，在短短两年中，把生理、病理、诊断等西医书，看懂了粗心大意，再加之了词采思辨的伪装，竟然面貌一新。人家对我追忆很好，生意竟然不差。由于有了稳定收入，生涯很安稳，于是我又沾沾然自诩起来。
一九四一年冬季，第二个表兄朱仰山又病了，病了又是伤寒。着手便是伤寒行家看的，七八天不收效，烦躁得很蛮横，又找我去看。我依据往昔阅历，自愿得很有把握，足能节制病情，于是不再对通常名家、行家有所依赖，这番很经意地负起医治的全权。为了非常审慎，同时又会统一位西医老同伴，测验中西会诊，针药并进，从谵语昏糊很多不利前提下，竟然把病人拖上了四五个礼拜，即使神态如故不甚明确，然而热度终究退了。
我很骄傲，觉得这番立了大功，足以拉回前两次扫去的场地。那处懂得病人丁腔起了白糜，延伸到喉头，病情显然又起了恶化。他们反面里又请很多行家，很多第一流，他们对我的治法很有批评。我那时也是法子用尽，只得识趣而退。通过他们屡次的清火败*，到一九四二年旧历除夕，终究撇下了成群的子女，一命呜呼了。
短短的一个时间中，我亲历了三次教导，眼看那责大任重的三位当家人，在大夫与病魔的配合下，半推半送的一归纳束了绚丽的前途，于是把殷实的朱家，垮了下来——献岁里，照旧要向姨母贺年，即使我接连不断的失利，通常抱歉介意,然而又不能不去，去了听那两代孤寡的痛哭，真使我局促害怕，不知怎么是好。
此后今后，我关于伤寒的疗法，不自禁地觉得匮乏徘徊起来。时兴名医不大信得过，便是连我本身也不敢笃信。我关于古典的医学，内心大大的起了迟疑，便是关于西医的伤寒疗法，也产生了疑惑。我为了要探求道理，不过在书籍上钻寻谜底，然而中西疗法的接洽不停难能相符一直。我为了访贤求能，落实费了些时间。
听得人家说，徐小圃师长治赤子病有拿手，其用药有独到之处，我和徐守五同道凭符铁年师长的讲解，前往研习临证。去了屡次，终是莫名其底蕴之住址，后来探知小圃师长的用药是受了祝味菊师长的影响。要想完全知道这一个谜，我就不揣粗鲁，独自前往拜会这位训练长。在数度长谈之下，听得很多闻所未闻的看法，使我恍然大悟，不得不拜倒门下。
这部《伤寒质难》便是我初学后置疑答辩的纪录。训练说我悟性很好，耗损将他数十年的阅历结晶通盘流显露来。我承袭了这份名贵的理论，逐一付诸尝试，果真有本来现价钱。于是我批驳地舍弃了旧有的做风，倔强绝然地踏上了复活的门路。几年驾临床应诊，成绩优秀，阐明了“祝味菊思维”是一个确实的观念。
不止陈师长是云云，祝师长起初也是亲眼眼见一幕幕误治致死的惨剧产生：
中华民国十六年，吾避瞎搅海上，鉴于水土之不同，习闻体气之攸殊，入境问禁，不敢孟浪悬壶，息影沪上者一年。窃曾盘桓于名医之诊室，流连于药铺之店柜，即使病类似于三湘，而处方用药，则大不类似也。归而思其于是，疑莫能释。夫伤寒疟疾，其病源一致，其所发病症，中外一辙，何以症同而方药不同，岂真水土之不同欤？因而谦逊下气，侍诊于名医朱某之门，凡三阅月，深佩其机巧莫测，料变若神。然病者时时由轻而重、而死，医者逐渐料想，而终不能挽其死。由辛凉解表、甘淡驱湿，所致透热转气、清营散血；由宣化湿浊、滋阴清热，所致涤痰开窍、平肝熄风，医者逐渐做到，而终不能弭其变。因而爽然若失，沉默深感名医之于是成名医者，在于料病识变，而不在于劫病救变。呜呼！熟练疾病之趋向，而不能变换其趋向，虽为名医，又何足多哉！然病者觉得膏肓难挽，不咎药之杀人，至死而不悔。医者以识病而自封超卓，父以授子，师以授弟，以一盲引众盲，傲然骄傲，此其于是为名医也。至于设词采于计划，以玄为博；逞口才于应对，以放肆是，犹此外事耳。嗟乎！肺腑无语，冤*莫伸，虽有明眼，何法苏生？余虽有改进之心，然邪说横流，独力难支；举沪滚滚，孰与为友？愤世嫉俗，孰与为俦？欲令人切齿，殉国病家以徇俗，为良知所不准；欲力挽狂澜，表现道理以瞥世，又为时论所阻挡。积习难改，不禁感叹系之矣。因而以治川人之法，稍微天真以问世，又未尽应手。乃闭户潜修，协商研讨，恍然知东西异治者，不但水土之不同，实亦体质之有殊。遂不顾统统，奋然悬壶，一秉道理，不服不挠，觉得人调理，时时应手而愈。
于是祝味菊师长深感妄用寒凉之弊：“病非阳明而久用寒凉者，浩气由和气所致麻痹，而致抵御不够，所致于屈伏变节，毫无抵抗，一任病邪之放肆，其必将定也。彼久服寒凉者，如饮鸩蜜，只知其甘，不知其害，亘古以来，死者如麻，茫茫大难，良可痛也。”以至过甚地说道：“徐洄溪曰：‘热药有*者，易见而可救；寒药有*者，躲避而难疗。’同是药误，晦明隐显不同，与其蒙害而不觉，不如见过而知改。于是少阴伤寒，宁温而远寒。”这不得不让人料想同是温补众人的张景岳的一些观念，自然最佳如故辨证论治，像程国彭在《医学心悟》中说道：“迩时医者，群尚温补，痛戒寒凉，且曰：阳为正人，阴为小人。又曰：阳明正人，苟有过，人必知之，诚以知之而即为弥补，犹可言也。不思药以疗病，及转而疗药，则病必增剧而成危险之候，又况桂枝下咽，阳盛则殆，承气入胃，阴盛以败。安危之机，祸如反掌，每多抢救弗及之处，仁者鉴此，顾不痛欤！吾愿医者精思审处，晰理不差于毫厘，用药悉归于中正，俾偏阴偏阳之药，无往不底于中庸，斯为善治。噫！可不勉哉。”
本来祝味菊师长不是不懂得寒凉的效用，只不过他觉得可用机遇较少云尔，他也是勇于用寒药医治抵御足够的病人，这边有两则医案谨供参考：
刘老七十有四，天赋素强，体魄强健。一日突患伤寒发烧，医投辛温之药，病不少减，而反增重。壮热烦渴，六脉洪实，谵妄无度，不成一天。全家慌乱，因而再请一大夫为其调理。医曰：“此为温病，虑其病入心包，有痉厥之变。”处方则银翘散之类，自诩轻可去实。服药2帖，毫无成绩。病者害怕，更为跋扈，因而又换一医调理曰：“病者年高病重，慎防挣脱之变。”予潜阳之品，亦无成绩。闻祝师之名，请其出诊。祝诊之曰：“病者天赋素强，服桂枝汤而转入阳明，可用白虎汤法，如体质薄弱者，可加人参，即人参白虎汤。今拖沓日久，所幸浩气未虚，也许大剂速抑病邪。处方:生地30g，石膏30g，知母12g。家眷睹其方颇觉得异。觉得祝大夫以用温药而传遐迩，今此病用此大凉之药，患者垂老，能否有碍?祝曰：“余之罕用温药者，因近人阳虚者多，刘君天赋强，热度高，宜实时清热抑邪，可安口服之。”果真一剂热减，二剂热退神清，三剂能下床行走矣。（《祝味菊医案阅历集》）
医之所宗，求真云尔，得其真者，无奈不宜。故善理虚者，必能治实，能用热者，必能任寒，举一隅而三隅反，夫何阙焉？古人体质，纯阳者少，可温之证多，而可凉之证少。人第知吾擅用跗子，而不知吾勇于任寒也。管中窥豹，岂足以喻沧溟之大哉？民十一年，余悬壶成都，有府街刘老者，已古稀之龄矣，卒病伤寒，壮热烦渴，六脉洪实，谵妄无度，不成一天。医皆虑高年气衰，不敢录用竣剂。余重与玉女煎，去牛膝，加犀、羚各三钱，一剂知，再剂已，数日而痊。阅十余载犹见其独步陌头，腰足弥健，计已耄耋之年矣。若斯天赋，实为稀少者也。有是体，始用是药。吾非不必寒凉也，特以古人体质浇漓，宜温者多，可清者少。温其所当温，不够为病。菲薄之流，讥吾有偏，非知我者也，吾何患焉？（《伤寒质难》）
体质这件事故不是与区域有必定接洽，与春秋也没有必定接洽，不能因垂老就坚信为虚，因朔方人就坚信健壮，于是咱们即使严谨因时因地因人制宜，但是最要紧的是因人制宜：
“医有向来之理，用药之道乃因人制宜，岂可随处点而易药，因时光而消长乎?四性之药，于是对人，通常不够，皆当用温。燕人伤寒，热闭不克外越者，麻、桂更宜重用，肌表麻痹，非温不开也。其体实脉强、壮热烦渴而又无汗者，佐以甘凉，大青龙汤是也。苟其体虚而表又闭，则辛散除外，姜、附亦所罕用，非皆一例惯用寒凉也。粤人伤寒，至于阳明多汗，亢热既见，虽用白虎，亦在所不禁，孰能武断粤医不处寒凉乎?应知燕人非尽桀骛，粤民亦多强人，寒热温凉，随人而转。东垣，北医也，善用温补，罗谦甫传其法以闻于江浙；丹溪，南医也，好用清利，刘宗厚世其学以鸣于陕西，足征医之用药初不受时光与处境之管束。书云：夏令有寒不忌四逆，冬令伏温可用芩翘。应知时光不同，处境不同，而适应此不同之时光与处境者，皆是人也。病邪之来，浩气抗之，抵御太过则用清，抵御不够则用温。地无分南北，时不问冬夏，人不管燕辽闽粤以至外洋外族，皆同此例也。因人制宜，夫岂有偏畸之过哉！”
善哉此言！妄用寒凉即使有罪，妄用占有也是有罪，何以伤寒不看法用下法，阳明篇曾经诠释了，滥用占有一是消沉抵御力，二是形成有形严峻病变：
“占有之方针，清除有形积滞也，引诱血气下趋也。占有而滥施之，则洞泄肠胃，伐神伤元，苟非实证，为害很多。伤寒滥下，或为漏底，或为虚脱，或因下而肠出血，或因下而肠洞穿，贻患如此，岂仅减少抗力云尔哉！”
关于肠出血的弥补看详细情状，严峻者一定要抢救，轻者则温固，如仲景桃花汤，*土汤等。
着末一种药误是发汗药太过，伤寒宜汗，但汗法需对人对因对症，那种过汗或汗不够都不是想要的停止，汗出不彻者膂力通常无大碍，惟有汗出太过者时时亡阳虚脱，于是仲景有桂枝加附子汤、四逆汤等援救之剂，程国彭对汗法做了详细的剖析：“汗者，散也。经云：邪在外相者，汗而发之是也。又云：体若燔炭，汗出而散是也。然有当汗不汗误人者，有失当汗而汗误人者。有当汗不成汗，而妄汗之误人者。有当汗不成汗，而又不成以不汗，汗之不得其道以误人者。有当汗而汗之不中其经，不辨其药，知发而不知敛以误人者。是不成以不审也。”他用中医常识对汗法各种适应症忌讳症以及发汗的度量举办了剖析，祝师长从当代医学角度也做了剖析：
“伤寒之汗量自有妥当水平，欲其漐漐濡湿，不欲其如水淋漓，求其遍而不求其多。苟医者不问发汗之前提而滥与表散，亦伤正之道也。劣匠不通知看心脏而强发其汗，则心力不够；不知疏通其水源而恣与表散，则津液亏竭；不潜其阳而发之，则气上越而浮阳益僭；不化其湿而汗之，则秽浊阻塞，疲倦益甚。夫能饮者，水液不休，口不能饮而频汗之，则伤阴。阳秘者，宣泄有度，阳不自潜而多汗之，则亡阳。伤阴者，憔悴索泽；亡阳者，虚脱立至。此汗之过当，非不成汗也。大汗亡阳，久汗亡液，失当汗而妄汗之戒也。亡汗亡液，非汗药之过，医士发之不得其道也。夫亡阳者，虚脱之阶也。阳气之消散，或为妄汗，或为妄下，或为妄清。妄者，行之不以其理也。证候之反乎生理者妄也，越乎病理者亦妄也。医之为工，祛放肆事也。发汗之方针，在调理体温、分泌*素也。亢温为生理所难忍，病理所不需，所谓妄也。凡物得其所需则舒畅而快然。故大渴得水，如饮玉液；大寒得火，如亲冬阳，酷暑溽暑，雨过而人气爽适；肌腠壅遏，得汗而卫阳舒鬯。农人耕种，汗出如洗，未曾亡阳者，以其汗之有当而泄之，非妄也。汗腺委顿已甚，医者犹奢求其汗，如策耕牛于炎阳之下，不恤其疲顿，而惟鞭笞从事，其有不力竭而猝倒者乎？大汗不致亡阳，亡阳者，医者妄汗之过也。汗资生于液，液资生于胃。久汗能使汗腺委顿，其于是委顿者，粮秣不继之咎也。夫汗多则液亏，水涸则引饮，生理调理性能也。彼澡堂仆欧，劳累于热气蒸腾之室，汗出未曾中辍，然未闻有亡液者，以其能实时增多其水份也。是故水浆之资本不停，虽日夜糟蹋，亦不亡液。”
过汗既伤阴又伤阳，到底阴伤如故阳伤详细如故要看病人体质症候。阴津易补，元阳难复，但好在过汗所亡之阳不是真阳，还可弥补。这边趁便提一下亡液亡阳的缘故不只仅不过发汗太过，亡液亡阳也不是天真增多养分所能医治：
“夫亡液者，养分之液体消逝也。其因有三：汗多亡其表液，溲多竭其内液，亢热焚烧花费其脏腑结构之液，此水液之亏耗过多，甚至亡液者，一也；胃肠官能阻碍，秽湿郁积，口干不欲饮，饮下不能消，胃不为之化，脾不为之运，肾阳不为之上蒸，此官能阻碍，水液临盆不够，甚至亡液者，二也；医者不知增多其损耗，推进其临盆，而犹加甚其损耗（时医好用渗利，一方散开其汗液之资本，一方暗令其真阴之下泄），抑制其临盆，恣用寒凉，遂令神经委顿，阳用衰落，此因药误而致亡液者，三也。亡阳者，体温消散，期盼欲绝也。其因亦有三:散温过多，汗出无节，此耗散太多，而致亡阳者，一也。膂力困疲，养分不良，饮食不进，生温不够，此因生温官能之薄弱，甚至亡阳者，二也。医者不知葆守真阳，辛凉解表，遂令汗腺和缓，腠理松疏；苦寒消导，败脾伤中，遂令绝谷辟饮，釜铛空冷；咸寒攻荡，破气伐肾，遂令宗派不守，根柢迟疑。此因药误而致亡阳者，三也。大汗亡阳、久汗亡液者，医者未能善为调养之过也。吾治伤寒，调度卫阳，务使汗出有序，健运胃阳，长令养分不停，故鲜有因汗出而致亡阳亡液之变者。”
于是由于发汗太过而致少阴伤寒，则理当视其亡阴亡阳情状或温润或温固。这也暗示咱们组方要严谨，水平要适当。发汗太过是辛味药太过，寒热温凉只不过为调度人体抵御。辛温药之过汗亡液者多，辛药和辛凉药亡阳者多，理论上如许。咱们发汗时要注意对症对人，天真用药，《伤寒论》《温病条辨》里很多“不成汗”的条则本来并不是不成汗，而是不能一味地辛药发汗，更应连合病人的详细情状来佐以此外药，“且夫暴性之药，配制得宜，亦可化暴为良。是故酒客忌甘，不禁桂枝之辛。脉虚血少，兼滋则麻*可发。”
归纳少阴伤寒的治法即是：“少阴伤寒，咎在不够。处治之法，不停宜温。阴质不够，佐以滋润；缓不应急，辅以打针；不够在表，温以卫之；不够在里，温以壮之；不够介意，温而运之；不够在脾，温而和之；下虚而上盛，温以潜之；少气而有障，温以行之；形不够者，温之以气；精不够者，温之以味。温药含有健壮之意，非温不够以振衰惫，非温不够以彰气化。《经》云：劳者温之，怯者温之。温之为用大矣。”
需求注意的是不到必不得已最佳不必打针的法子，由于前提不行熟且是非未知，打针时时只可打针几种分子药物，但是中医温补药有几多分子？又有几多分子被摄取？又有几多分子产生化学变动？这些都是很大一片空白。看到一篇报导大略说我国事吊瓶大国，病院不吊瓶就不能报销调理花费等事故，不禁得不深思后面的缘故，或许便是益处干系吧。祝味菊师长也是对比否决滥用打针：
“肠胃疲倦，转运艰苦，因减其消化承担而采取直接针输之法，亦捷径也。大凡用药疗病，其药物输入之法，不过口服、打针、吸入、灌肠、涂擦、膏贴诸法。口服为胃肠摄取，打针为血脉摄取，吸入直达于肺，灌肠直达于肠，涂擦、膏贴，俱缘皮肤摄取。药物由体外输入体内，其要领虽多，若非有非常缘故，总之内服为佳。何以故?吸入、灌肠、涂擦、膏贴，其运用局限甚狭，在医治上，内服与打针最为普遍，然针药德行非尽纯粹，过敏反映不易先见，针输入体仿佛含有胁迫担当之意。中方剂行，多半霸道，内服不合，易于补教。设今胃肠健壮，自有取舍取舍之技能。盖适体之药，服后快然自适；逆病之方，恒多懊悔不舒。胃有所恶，罕见厌拒为吐；肠有不合，每能迫注为泻。内服之法，平安便利，苟非急需，岂不逾于打针乎?人贵独立重生，统统物质，由其自己所创造者，每能相符其自己之需求。若非不得片刻用针剂外，总之内服为佳。”
但是病危之人时时或无胃气而死，或无阳气而死，因无胃气致亡阳气而死或无阳气致亡胃气而死，仲景的少阴篇是言死至多的篇章（《厥阴篇》里的死证先不思索，那不是厥阴病）：少阴病，恶寒身蜷而利，兄弟逆冷者，不治；少阴病，吐利，躁烦，四逆者死；少阴病，下利止而头眩，通常自冒者死；少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者死；少阴病，六七日，息高者死；少阴病，脉藐小沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁，不得卧寐者死……故这一节重心在于扶阳养胃。但是这建树在病人再有胃气和阳气的根基上，没有了何来阳气可扶，又何来胃气可养。少阴虚寒病有服重剂四逆类不能回天者，无气也。故有服少量附子治愈者，有服用大批附子仍死者：
“病人体气虽虚而所虚不甚，因于药误而所误未几者，略进温壮之剂即见发奋之征，此灵*未竭，故能应手而效也。苟其人本质不够，又复误于寒凉，浩气冰伏，性能麻痹，少量温壮之药不够叫醒其浩气，故虽频服对症之方而工效不显也。若克扣太过，元阳凋零，或为哕呃，或为呕吐，药汁下嗌，潴留不化，此神用萎缩，反映不彰，故虽偶用重剂，亦鲜殊功也。”
在药物学说那一节里纪录了两个无气而死的案例，在这边有一则有气而生的案例谨供参考：
王师长
一诊
病症：自汗气促，鼻煽，脉息虚缓，舌润无苔。
病理：伤寒已达二候，心肾水虚，真阳泄越。
病名：伤寒阳越。
治法：与摄肾潜阳为主。
处方：乌附块15g(先煎)，朱获神15g，仙半夏12g，生龙齿30g(先煎），炒白术12g，鸡子*一枚，生牡蛎30g(先煎），炮姜9g，黑锡丹15g(先煎)。
按：本例为伤寒阳越，属少阴病。气促鼻煽，即“少阴病六七日，息高者死”，属肾气下绝，肺气上脱；自汗，即“反汗出者，亡阳也，此属少阴”。此时不成用麻桂发汗，“少阴病，脉微，不成发汗，亡阳故也。”发汗则更伤阳气。祝氏用药，包罗四逆、真武、温潜、摄纳诸法。祝氏曰：“肾气有扶助抗战之潜力，精泄而溲频者，用菟丝破故纸，其龙雷无制，虚气奔豚者，用局方黑锡丹。形虚气怯，神萎力疲，独任附子震撼细胞，活泼抗力，以奏捍邪之功。”
二诊：
病症：自汗气促稍瘥，脉息仍虚缓。
病理：真阳已见遁藏之势，气衰。
治法：仍当摄阳益肾为主。
处方：乌附块15g(先煎)，朱茯神15g，破故纸15g，生牡蛎30g(先煎），生龙齿30g（先煎），覆盆子9g，黑锡丹15g(先煎），巴戟天18g，仙半夏15g，炮姜6g。
按：药后有进展。
三诊：
病症：脉象缓而敛。
病理：连进益阳补肾，吸气亦深，肾之摄纳渐复。
治法：再与前意相差。
处方：乌附块15g(先煎)，朱茯神15g，破故纸18g，灵磁石30g(先煎），巴戟天18g，炮姜9g，炒白术12g，生龙齿30g(先煎），制川朴6g，仙半夏15g。
按：肾之摄纳渐复，去黑锡丹。
四诊：
病症：脉缓而虚，耳聋眠少。
病理：邪去正虚，肾气不固。
治法：再与益肾潜阳为治。
处方：乌附块15g(先煎)，大熟地18g，仙半夏18g，生龙齿30g(先煎），破故纸18g，炮姜16g，生谷芽15g，朱茯神15g，炒于术16g，灵磁石30g(先煎)。
按：肺气上脱虽已，肾气下虚还宜再补。（《祝味菊医案阅历集》）
文龙兄是我在大学期间知道的少见的思维闇练、兼有梦想学术风格的同龄人。即使咱们订交不深，但在典籍馆二楼自习室险些天天仰头不见俯首见。比拟我而言，朦胧记得文龙兄不善辞吐，脾气内向，但一旦与他谈起中医学术，整单方立马就慢热起来，那种无以言表的高兴与得到感让我认定这一定是一个囤满干货而又低调潜隐的老手，因而在我的”煽动“促进下文龙完结了他的第一部单方学术做品——《师道杂记》。可惜的是由于文龙兄自感全书引用太多、首创不够、临证补偿太少，害怕书成反遭偕行诟病，便舍弃了出书此书的企图，书稿也就如许放置于今。还记得他向我展现本身倾力手抄的典范全本，再有那足以令我羞愧的超强的古文功底以及博闻强识的印象技能……一转瞬咱们已然各奔东西，怀揣着各自的梦想与志向，更期盼来日高峰再次交战。芳华易逝，不负年华；蹉跎时间，难掩热诚……谨以此次全书刊登向咱们曾经最纯真、最潇洒、最无畏、最诚恳的念书时间问候！并借此书同诸青年中医学子共勉，期盼咱们“不被浮云遮望眼”，也许踏下心来果断笃实地做本身真实喜好且富裕心义的事故！耕铭中医GengMingTCM
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