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失眠，中医又称“不得卧”“目不瞑”“不寐”等之名。因此屡次不能得到平常休眠为特色的一类病证，紧要体现为休眠时光、深度的不够，轻者安眠难题，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者今夜不寐，常影响人们的平常劳动、生计、研习和衰弱。
笔者过程量年临床实习，应用中医药依照失眠阶段性临床体现举行辨证论治，取患了较为惬意的成绩。
安眠难题责之于肝，治以调肝柔肝为主
有部份失眠证患者紧要体现为屡次性不能平常安眠，躺在床上翻来覆去久久不能安眠等，中医应从肝论治。
如伴随头昏头胀、目眩目眩、心烦担心，舌质红苔*、脉弦者，应辨证为肝阳上亢，治以平肝潜阳、安定安神，采用天麻钩藤饮为主方加减；
如伴随潮热冷汗、兄弟心热、口干不欲饮，舌质红苔少、脉细数者，应辨证为肝阴血虚虚，治以养血柔肝、滋阴除烦，采用悠闲散合酸枣仁汤为主方加减；
如伴随胸胁胀满、常慨叹、忧闷少欢，舌质暗浊苔薄白、脉弦者，应辨证为肝气郁滞，治以疏肝解郁、理气安神，采用柴胡疏肝散为主方加减；
如伴随火暴易怒、目赤耳鸣、便秘溲赤，舌红苔*、脉弦而数者，应辨证为怒火强盛，治以清利肝胆、泻火除烦，采用龙胆泻肝汤为主方加减。
?治验
廖某，男，65岁，退休干部。
自诉患高血压病10年余，伴安眠难题2年余。患者10年前查看觉察得了高血压病，向例服用降压药物，血压节制优越。2年前起头涌现*昏安眠难题，上夜半根本不能安眠，不才夜半牵强能睡1~2小时。
病院、多名医师疗养，一直未能治愈，后在别人的推举下来余处疗养。自诉伴见阵发性头昏、心烦、口干口苦，大便时干等。舌质红苔薄*，脉弦数。
中医辨证为肝阳上亢，给予平肝潜阳、安定安神之天麻钩藤饮加减。
处方：天麻10克，钩藤15克，石决明30克，栀子15克，*芩15克，牛膝12克，杜仲15克，夜交藤15克，桑寄生15克，益母草15克，石菖蒲15克，远志6克，甘草3克，3剂。
复诊时自诉躺下后能很快安眠了，头昏心烦也显然好转，唯大便仍干结。二诊在前线底子上去益母草，加酸枣仁15克、郁李仁15克，5剂。1周后患者电话来诉说，共服用8剂后安眠难题根本告愈。
醒后不能再睡责之于脾胃，治以疗养脾胃为主
有部份失眠证患者紧要体现为寐而不酣、时寐时醒，或醒后不能再寐等，中医应从脾胃论治。
如伴随头晕目眩、手脚疲乏、面色少华，舌淡苔薄、脉细无力者，应辨证为心脾两虚，治以健脾益气、养心安神，采用归脾汤为主方加减；
如伴随食欲不振、食后做胀、消化不良，舌质淡红苔厚、脉濡缓者，应辨证为脾胃失和，治以疗养脾胃、消积导滞，采用保和丸为主方加减；
如伴随脘腹胀满、嗳气矢气、大便不爽，舌质淡红苔白、脉涩滞者，应辨证为脾胃气滞，治以健脾燥湿、理气和胃，采用香砂六正人汤为主方加减；
如伴随胸胁胀满、感情欠佳、消化不良，舌质淡红苔薄白、脉细弦者，应辨证为肝胃不和，治以疏肝理气、健脾和胃，采用柴芍六君汤为主方加减。
?治验
*某，男性，75岁，退休干部。
自诉寐而不酣、易于苏醒，醒后不能再寐半年余。半年前涌现寐而不酣，大抵零晨3点左右就要苏醒，醒后一直不能再安眠，于某日来余处疗养。自诉伴见白日感情不良、胸胁胀满、食量裁减、食后消化不好。
舌质淡苔薄白、脉细弦。中医辨证为肝胃不和，给予疏肝理气、健脾和胃之柴芍六君汤加减。
处方：柴胡15克，白芍15克，赤芍15克，枳实15克，香附15克，川芎15克，陈皮15克，*参18克，白术15克，法半夏15克，茯苓15克，焦山查15克，石菖蒲15克，远志6克，大枣15克，甘草3克。3剂。
嘱其每剂自煎3次取汁混匀，服两天，天天3次，屡屡服~毫升。一周后复诊，自诉成绩很好，不易苏醒了，能睡至零晨5点钟左右，胸胁胀满根本消散。仍感食量少、消化不良。
原方去香附、赤芍、川芎，加焦曲15克、焦麦芽15克、桔梗12克，又3剂。患者服用药物两周后自我感触特别好，嘱其能够不再服药调节，强化自我调整和行动琢磨。
今夜不能安眠责之于心肾，治以滋肾济心为主
有部份失眠证患者紧要体现为今夜达旦都不能安眠，中医应从心肾论治。
如伴随头晕目眩、腰膝酸软、潮热冷汗、五心烦热、咽干少津、丈夫遗精、女子月信不调，舌红少苔、脉细数者，应辨证为心肾不交，治以滋阴降火、交通心肾，采用六味地*丸合交泰丸为主方加减；
如伴心悸气短、潮热冷汗、大便干枯，舌质红少苔、脉细数者，应辨证为心肾阴虚，治以益气滋阴、养心补肾，采用天王补心丹为主方加减；
如伴随心烦担心、口舌赤烂、腰酸膝软、丈夫梦遗、女子月信不调，舌质红苔少、脉细者，应辨证为水亏火炎，治以滋肾水、泻心火，采用六味地*汤合三*泻心汤为主方加减；
如伴随白日精力不振、打盹儿连连、面色无华、眼圈发黑，舌质淡苔薄白而干、脉沉细无力者，应辨证为心肾阳虚、虚阳外越，治以温肾补阳、敛阳安神，采用右归丸合桂枝加龙牡汤为主方加减。
?治验
唐某，女，52岁，*法干部。
自诉今夜不能安眠2年余。患者两年前因儿童得病熬煎渐致休眠不好，始为安眠难题、睡意浅，从而今夜不能安眠，每晚必服艾司唑仑1~2片方能安眠半小时或至1小时。病院屡屡查看均无反常觉察，遍寻名院、名医、名方调节，时好时发，一再不愈，苦痛极端，后在别人的推举下来余处疗养。自诉伴随白日精力不振、打盹儿连连、头昏乏力、手脚不温。
查会见色无华、眼圈发黑，舌质淡苔薄白而干、脉沉细无力。中医辨证为心肾阳虚、虚阳外越，治以温肾补阳、敛阳安神，采用右归丸合桂枝加龙牡汤为主方加减。
处方：熟地15克，山药15克，山茱萸15克，枸杞子15克，莬丝子15克，鹿角胶15克（烊化），杜仲15克，桂枝15克，当归15克，制附片15克（先煎1小时），白芍15克，煅龙骨15克，煅牡蛎15克，百合15克，大枣15克，炙甘草6克，2剂。
嘱其每剂自煎3次取汁混匀，服两天，天天3次，屡屡服~毫升。四破晓患者二诊，诉其精力情况显然提拔、手脚不温也显然好转，服药的次晚没有服用安定剂也能睡上1小时左右。
原方再进3剂。一周后三诊，诉休眠品质及其余病症显然改观，微感口干。
原方去附片、桂枝，加炙*芪18克、茯苓15克，5剂。10破晓四诊，诉感触优越，根本告愈。为坚硬疗效，嘱其购置补中益气丸和六味地*丸搀和服用，日夕各1次，各服6克左右，连服1个月以上。
睡中恶梦多责之于心胆，治以专一助威为主
有部份失眠证患者其紧要体现为安眠较快，但在全部休眠中梦良多，且恶梦缭绕，醒后惊骇担心、怕惹事端，中医应从心胆论治。
如伴随醒后胸闷脘痞、泛恶嗳气、头重目眩，舌质偏红苔*腻、脉滑数者，应辨证为痰热蒙心，治以清热化痰、和中安神，采用*连温胆汤为主方加减；
如伴随醒后触事易惊、整天惕惕、胆怯心悸，舌淡苔薄白、脉弦细者，应辨证为心胆气虚，治以益气镇惊、安神定志，采用安神定志丸为主方加减；
如伴随一贯胆怯心怯、多愁善感、忧闷易虑，舌质淡红苔白滑、脉细弦或濡缓者，应辨证为胆虚气郁，采用悠闲散合甘麦大枣汤为主方加减。
?治验
周某，女，45岁，自在工作。
自诉对休眠有畏缩感、休眠中恶梦多数年余。患者半年前因其姑父在休眠中倏忽离世，后对休眠形成畏缩心情，*昏不敢加入深休眠，且在休眠中恶梦缭绕，常被恶梦苏醒，如斯一再折腾。经中、西诊疗疗，未能根蒂处分题目，在别人推举下来余处疗养。
查见整天惕惕、胆怯心悸、模样忧虑，舌质淡苔薄白、脉濡缓。中医辨证为心胆气虚，治以益气镇惊、安神定志，采用安神定志丸为主方加减。
处方：*参18克，龙齿18克，石菖蒲15克，远志6克，茯苓15克，茯神木15克，麦冬15克，五味子10克，浮小麦15克，珍珠母15克，磁石15克，大枣15克，甘草3克，2剂。
同时，晓之以理、动之以情，给予心情诱导。四破晓复诊，自诉服用了2剂药后，精力大振，当晚就睡了个好觉。
原方去磁石、珍珠母，加白术15克、当归15克，又3剂。
1周后患者打来病好了，不吃药了。
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