张某，男，36岁，三年前到深圳梧桐山中医书院疗养。
初诊。困倦乏力、肝区痛楚、脘胀腹满、恶心2个月、左胁时有胀痛。查肝成效反常：麝香草酚浊度实验11U，麝香草酚絮状实验(++)，谷丙转氨酶50个单元，HBsAgU。
西医诊断：慢性行动性肝炎。
刻诊：精力不振，肝区痛，腹胀，怠倦，寐差，苔薄，舌质紫，脉细弦。
中医诊断：胁痛。
中医辩证：肝脾平衡，气滞血瘀。
中诊治法：疏肝运脾，化瘀理气。
中医方药：当归15g，赤芍15g，红花5g，柴胡12g，青皮10g，川楝子10g，元胡12g，川楝子12g，郁金12g，蒲公英15g，酸枣仁12g，炒麦芽20g，黑山栀10g，茯苓20g，远志5g，煅龙齿12g。另虎魄1.5g，蜂蜜调服，每晚1次。
半个月后，二诊：肝区痛楚减，腹胀轻，纳食促进。上方去元胡、川楝子，加丹参15g，复加丝瓜络12g，以消络中之瘀热。
又一个月后，三诊：面色已显红润，腹胀已消，体魄已不劳困。上方加丹皮15g，清血分之瘀热。
往后遵上方加减相差，2个月后，肝成效复查HBsAg(-)，其余项目亦趋寻常。*消热清，内处境变动，使病*无合适繁衍之处境，则HBsAg亦转阴。
《金匮要略》首篇《脏腑经络前后病脉证》中以肝病为例，提议诊疗疾病的大法：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，领先实脾，四时脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”表明治肝补脾的要妙。
肝脾干系相制互助而为用，干系极其亲昵，肝病可及脾，脾病可及肝，在病机上不时彼此影响。但治法上肝病脾病截然不同，治脾宜补，治肝宜疏。肝郁而病脾者以舒肝为主，调脾为辅。脾虚而肝郁者，补脾当中必兼舒肝。脾实之病亦当注重舒肝，若脾实肝郁，则失其运化之机，而成滞实之证，于是，在脾实不运之时亦宜疏通利导使脾土不郁。昔人谓木能疏土，即此意也。以是，肝脾同病者，必辨明其是脾病影响于肝或是肝病影响于脾，别离前后缓急而调理，不行乱施攻补。不然，以补脾之法治肝易使肝郁不达，以舒肝之药治脾易使个性更虚，舒补不当，病不能愈。
再一方面，情志为用，肝主怒而脾主思，怒则气逆，思则气结，肝脾不和而为病。于是，治肝脾之病，又当和其情志。情志形成于气血，气血与情志有亲昵之干系，血气几多与情志疾病均相干系，以是中医学在生理病理治法上均注重五脏情志之干系。此又是中医学志意精力与脏器性能相分离之机制，在医学上实有深主要之代价，应该进一步覃思而研讨之。
昔人谓肝病难治，就是谓人生一生志意不遂、焦躁忿怒之事屡有，多思善虑之情常发，最易涌现肝病，肝病涌现后难以调理。又谓“肝无补法”，即因肝性舒达，肝主藏血，郁则为病，舒则条达。以是，邢老医生以为治肝之病，应以舒为主，虚不宜补，实不行过攻，必遂肝脏条达之性，适其肝脾制化之机，乃为治肝病之善法。参芪温补之药，多不宜于肝郁之病，因肝病用温补多致热郁，热郁则气血不畅，失其肝脏条达之性，而滞少阳生发之机，气多余就是火，补气药通常不行用。纵有因脾虚而肝郁需历时，亦宜少加参术等补脾药与舒肝之剂适用，不行纯用温补。
肝与脾之干系至为亲昵，肝病及脾，脾病及肝，在病机上不时互相影响，但治法上脾病肝病截然不同。治脾宜补，治肝宜舒，肝郁而病脾者以舒肝为主，调脾为辅，脾虚而肝郁者，补脾当中必兼舒肝，不然肝郁克土，脾亦不能调。《金匮要略》即提议治肝之病必先实脾。在脾脏不虚的情形下，虽无须补脾，但亦需顾及木邪克土之机。肝郁而实者，则领先舒此后调之，不能不舒而先用调贴补益之法。另一方面，脾实之病亦当注重舒肝。若脾实肝郁则失其运化之机，而成滞实之证，亦宜疏通利导使脾土不郁。
用药以当归、赤芍、丹参养血柔肝，补中寓通。丹参一味，可抵四物，养则血源充裕，公例肝体可柔，血无郁滞，合丹皮之凉血清肝又有消瘀之功，则血中无热可积。合柴胡、青皮、茵陈疏利肝胆，使肝中代谢产品有路可排。半枝莲、泽泻等清热解*，利水化湿，助肝肾令邪从水道外泄，HBsAg自可由阳转阴。算帐肝胆湿热，改革内处境，疏通胆道，通利水道，是疗养慢性肝炎的大法。凉血不使呆滞，疏利不能大泻，解*不必蛮横药物，中西一理，用之慎矣。！
临床肝功的化验值，只做为一个目标来参考，转氨酶高者，热*犹盛，转氨酶已降者，热*已轻。肝成效值由高转低者，抑或趋于寻常者，则肝成效已复康。但要注重临床看来有病情恶化、病情发展者，虽化验肝成效加号裁减或已消除，阳性者已转阴，倒是表明病已濒危。曾见一初期肝强硬病人，入院1年，化验肝功悉数寻常，却在出院2个月后肝功枯竭，吐血而亡。临床必要要思虑到，化验值趋寻常者，并不必要象征着肝脏完全复康。由于病*的繁衍，有岑岭期与修整期、行动期的差异，人体亦有抵当力增高与低沉的阶段。
本医案方药、针灸须在中医教导下加减操纵，切勿自行套方，免出无意。
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