冯某，女，41岁。齿龈一再出血年。伴身上常起斑疹，色暗红。脾胃素弱，泻肚日三四次，尿频，瘦弱，畏寒，兄弟凉，嗜困，口臭不渴，经期拉长，血象：白细胞、血小板均低。舌淡赤润，脉左沉滑，右弦。此一派脾肾阳虚之候，阴血失于固摄，而见齿衄、斑疹，口臭乃是阴火而至，绝非胃热。治以温肾扶脾，附子理中汤加味：附子15g，炮姜5g，*参15g，白术15g，肉桂、桂枝各10g，茯苓30g，仙鹤草30g，杜仲15g，麦芽0g，甘草15g，大枣10个，生姜10片。5剂后衄血已止，泻肚显减。
减去仙鹤草，附子加至5g，延续疗养，余症若失。《火神派医案全解》
论：病是齿衄，但都是脾胃虚寒证。谁人这斑疹何如懂得。这个斑疹，应是有外感，表寒不解，而营郁之疹。那本案可用桂枝人参汤，外解表寒，内建中气。或本案理中汤温燥脾胃，加桂枝解表。
1口疮——郑素圃医案程若思守戎令眷，年二十外，腹痛做泻已久，渐增口舌生疮，因疮痛不能食热物，益致痛泻不只。前医谓痛泻宜温，口疮宜凉，用药桎梏，辞不治，决之于余。诊其脉两关虚大无力，食品便呕，呕止即腹痛，痛则下泻，而满口之疮白如米粒。余曰：此脾虚寒也。盖脾土虚则肾水乘之，逼心火上逆，致口舌生疮，乃上焦假热，实中焦真寒。惟治其寒，不惑其热，宜用附子理中汤冷饮，使暗度上焦之假热。而冷体既消，热性随发，脾土得温而实，则肾水不上乘心，心火不逆，口疮不治而自愈，此五行相乘之道也。遂以附子理中汤加茯苓，令其冷饮，病人不知有姜附也。服四剂，口疮果不痛，再求治痛泻。余曰：但药热饮，则痛泻自止。温补正月，痛泻方愈。后十余年，受孕病痢，亦用桂附干姜而愈，胎竟不堕。人之藏腑不同，弗成以一例论也。《近代名医医案医话》
论：两关虚大无力，此大是阳减之义，中虚之理。吐逆，腹痛，泻肚，此是脾胃虚寒，起落倒行。而口疮者，则是心火升火之象。四逆汤医案，也有虚寒之口疮医案。
13虚火口疮——薛立斋医案一先生口舌生疮，饮食不甘，劳而更甚，理中汤治之顿愈。
理中汤：人参、干姜炮、甘草炙、白术炒各一钱半，做一剂，水一盅，煎五分，食远服。（《薛立斋医案全集·外科表现》卷六）《名医经方验案》
14口舌常破——再有堂医案治张思良口舌常破，如无皮状，或咽喉做痛，服凉药愈痛，以理中汤，令伊便服而不发。（《再有堂医案》）《名医经方验案》
15口腔溃疡——唐步祺医案炮姜甘草汤加桔梗、附子理中汤、潜阳丹
蒋某，口糜，满口生白疮，面色惨白无神，简单疲劳，分外怕冷，虽满口溃疡，却“纯阴毕露”，先用炮姜甘草汤加桔梗，连服剂，无不良反映，继以附子理中汤4剂，着末用潜阳丹4剂而愈，虽食煎炒辛辣食品，亦未复发。“之后用此方治愈这类患者数十人”。《火神派医案全解》
论：面白为寒盛而木枯。水寒而火升，以是满口溃疡。分外怕冷，此是畏寒之证，榜样的肾阳之败，为甚么不直接用附子呢。二诊的附子理中汤加桔梗甘草很好，温燥脾肾之本，加桔梗甘草，治口疮之病灶。背面的潜阳丹，便是火神派温肾的名方。
16舌癌——欧阳琦医案陈某，男，46岁，药材公司员工。患舌上淋巴瘤已1年，舌体慢慢凸肿，红绛无苔，转机不灵，进食坚苦，双眼亦感胀，有意痛引头部双侧，妨碍就寝，深觉得苦，并蓄志烦口渴、尿*赤等症。与导赤散加夏枯草、天葵子、紫草、浙贝母等凉血清热、软坚散结之品，维持40多天，舌上肿瘤慢慢减少，转机较精巧，头项部痛亦缓和。但继见食纳消退，脘胀不适，与酵母片、保和丸之类，仍腹胀食少，并且胀满以午后及上夜半为甚。察其舌已由红绛转为淡红，并感口淡，多涎唾。此血热已尽，中寒复起之候，故用理中汤少加桂枝，3剂而食纳转佳，4剂而胀满全消，随以异功散加生地、丹参以善自后。
原按：《内经》谓“先痛此后中寒者治其本”，此证从舌质红绛转为淡红，年后胀甚，断为脏寒生胀满而非食滞之满，故利用理中以治其本。虽前证系心火血汗热而至，改用温补亦未引发复燃之害。摘自：任继学。华夏名老中医阅历集萃。北京：北京科学手艺出书社，：《经方治验肿瘤病》、
17舌苔发黑——邹云翔医案陆某，男，55岁。一年来舌苔灰黑，口干不欲多饮，咳嗽痰多，有意为*稠痰，少寐，大便多溏，脉象轻取弦数，重取沉细无力。观过去所服之方，多属清化痰火，疗效平平。此证肺热多痰是标，舌苔多津液，舌质不绛，口干而不欲多饮；脉象重取沉细无力，知非实热，脾肾阳虚，是病之本。其舌苔之灰黑色，应属水极火葬，治当温脾肾之阳，稍用清上之品以反佐之。
方药：肉桂粉（吞服）3克，制附片3克，炮姜3克，炒潞*参6克，炒白术9克，炙*芪1克，炙远志4.5克，炒熟地*6克，炒山药1克，米炒南沙参9克，夏枯草9克，炒子芩1.5克，熟枣仁1克，煅龙齿15克，法半夏6克，炒秫米（煎汤代水煎药）30克。服药5剂，灰黑之苔大减，再服10剂。灰黑之苔基本消逝。其它诸症亦随之好转，后以温养脾肾、培土生金法善自后。[新医药学杂志，（6）：11]《仲景病案学》
论：口干不欲多饮，还咳嗽痰多，看似抵牾，实为气逆之象。口干是火升，咳嗽痰多，是肺逆。少寐是阳气逆升，不能隐藏。大便多溏，此为脾陷，因于下寒。脉弦数者，弦为下寒，数为阳气离根，重按沉细无力者，此为水寒阴盛，无微阳之鼓舞。舌苔灰黑者，阴盛而水旺，水旺而土败，水克其火，火败阳亡之象也。
《*元太医学全书*四圣心源》卷八，舌病：五行之理，旺则侮其所不胜，衰则见侮其所胜，水者火之敌，水胜火负，则苔黑而滑，水负而火盛，则苔黑而涩。凡滑腻润泽津润者，皆火衰而寒凝，凡芒刺焦裂者，皆火盛而燥结。
水色为黑，少阴之水火同宫。水旺而火败，水枯而火盛，又心窍于舌，城市见舌苔发黑。
像白虎汤，大承气汤，云云的医案中的黑舌苔，是火盛而燥结，舌苔发黑而燥涩，芒刺而焦裂。此舌苔黑者，是火盛水枯之象。
像四逆汤、附子汤、真武汤、理中汤，云云的医案中的黑舌苔，是水旺而阴盛，舌苔色黑而腻滑，此舌苔黑者，是水旺而火败之象。
18舌苔发黑——董正平医案姥姥的黑舌苔
本日回到乡村故里，80多岁的姥姥拉着我在天井里坐下聊了许多话，这类景象因此前素来没有过的。
姥姥之以是如斯惊喜，我是能够懂得的。这一年多来，掩盖在她心头的暗影终归一扫而空了。
一年前的某天，我听岳母说，姥姥舌头不舒畅，好像微有灼痛，影响进食，舌苔也全数变黑了，伴随腹满，大便不畅。白叟家忧心如焚：同村有位白叟刚开端便是这类病症，后来居然病故了。
我见姥姥舌苔乌黑，满布舌面，水份足够，口不渴，不肯意喝水，遂诊断为阳虚湿阻证。由于此前没有这方面的医治阅历，以是首诊开了6副小剂量理中汤合平胃散。姥姥服药后，成就不显然，我就开端思疑本身，不敢用药，病院的口腔科医治。
往后，曾经数次更医，内服、突矬多种药物，成就仍欠安。
某日跟一位同业朋友交换，朋友说，高年病人也有胃肠积滞的大概，这个时刻，一样能够利用泻药。
遂用少量大**连泻心汤沸水泡服，最先几日，大便转畅，病症似有缓和，后来大便又不畅通，就在前线列入芒硝。服药期间曾涌现水泻，首要病症减少不显然，遂停药。
至此，我对本身险些齐备遗失决心。本年五一假期返家，传闻某地有位中诊疗疗此病成就甚佳，就带着姥姥驱车前去求治。大夫切脉之后，觉得本病是体内郁火而至，开的是小柴胡合白虎汤，生石膏用至80克。取药后，将姥姥带回烟台家中服药，前两天好像病症有所减少，继服至第6剂，则病症如故，且涌现下腹痛楚。
再次审慎懂得病情：口淡不欲饮，尿频，便秘，羊屎状，腹不胀。苔黑而光滑。仍辨为阳虚水湿内停证，停用前线。处方以下：
*参15g，干姜10g，生白术30g，甘草6g，藿香10g，佩兰10g，苍术10g，厚朴15g，陈皮10g，杏仁8g，川牛膝15g，泽泻15g，枳实10g。
服药3剂，黑苔褪去一半，服完6剂，黑苔全退，变为白滑苔。以上方为基本略做改变，继服6剂，舌苔已逼近一般，舌头不适大为好转，大便畅通，逐日1次，腹部安宁，胃口转佳。姥姥眉飞色舞，就涌现了本文初步的一幕。《经方浅悟》
论：第一诊用理中汤加平胃散，是对了的，便是剂量过小，也没用附子，以是成就不显然。舌黑而水润，是水旺而而火败，以是一定用附子温少阴之寒。一诊后不敢用药，也没阐明脉是甚么情状，但从年事上，绝对是阳气之候，能够加大剂量。如是肠胃积滞而形成的舌苔黑，也是水寒之旺，中气之虚而肠胃积滞。用附子大*汤，是取温下。用大**连泻心汤，通其积滞，觉得是火逆之黑，虽是通便，此属误治，本水旺而克火，反泻火而伤中。又找个医，用小柴胡*芩泻火、石膏泻胃燥，此又觉得黑舌苔是火盛而土燥，又是误治。
水旺之黑，而非水枯之黑，火旺土燥之水枯差别水旺土虚之火衰。以是土虚而腹痛，理中汤，温中而回阳，三阴退却，舌苔变白。
购书进修，进群，请加朋友(微商—勿扰）
点击在看，谢谢分享，读*元御，学古中医
自学中医，只读*师，不走弯路，赶快初学
自学仲景，只读*师，四圣一脉，医家准则
预览时标签弗成点收录于合集#个