余某,男
年10月12日诊。脑为髓海,精神所舍,宗脉所聚。受冲跌仆,脑筋宗脉被撼,后脑隐痛,甚则并及前脑,目珠作胀,夜寐欠安,多梦纷扰,时或肢惕脉弦数。治以宁神安脑之剂。
生玳24g,珍珠母24g,煅石决明12g,般青龙齿18g,牡蛎12g,制灵磁石18g(前六味先煎),野茯神15g,炙远志肉3g,生熟枣仁各12g,首乌藤12g,白葵藜6g,明天麻3g,薰本2.5g,蔓荆子6g,夏枯草10g,漂全蝎2.5g。
二诊:10月17日。睡眠较安,巅顶后脑仍觉隐约胀痛,然未再影响前脑,目珠亦不觉胀,脉弦。前方向安,守原方出入。
生玳璀24g,煅石决明12g,煅青龙齿18g,牡蛎12g,制灵磁石18g(前五味先煎)野茯神15g,炙远志肉3g,生熟枣仁各12g,首乌藤12g,白葵藜6g,明天麻3g,藁本2.5g,蔓荆子6g,夏枯草10g,钩藤10g,苦丁茶6g,漂全蝎2.5g,荷叶边15g。
另用玉真散50g,白酒毫升,浸泡24小时后涂痛患处。三诊:11月7日。据示病情依旧,仍守原意损益。
炙败龟甲24g,煅紫贝齿10g,珍珠母24g,煅石决明12g,煅青龙齿15g,牡蛎10g,制灵磁石18g(前七味先煎),野茯神15g,炙远志肉3g,生熟枣仁各12g,首乌藤12g,明天麻3g,白葵藜10g,夏枯草10g,蔓荆子6g,野料豆10g,冬青子10g,龙眼肉12g。
受冲跌仆,脑筋宗脉被撼,头痛不适,夜寐欠安,遇此临床多从瘀血阻于脑络、不通而痛论治,而本案医者治以宁神安脑、平肝息风之剂,效亦可见,实当细细体会。中医论治多因证立法,随法选方,证从病因、病位、病性、势而辫。但亦有对症用方,此法仲景《伤寒论》可见一二。本案即有舍病因取症状之意。后脑隐痛,甚则并及前脑,隐隐作痛,缠缔不休,乃因脏赔经络失养不荣则痛:目殊作胀,肝开窍于目,肝性升散,肝气过盛,而作涨痛。“气者,有余则化火,火极阳动而生风”,而时或肢惕脉弦数,夜寐欠安,多梦纷扰。药用生玳理、珍珠母、石决明、殿青龙齿、壮蛎、龟甲之类平肝潜阳补阴、重镇安神;钩藤、天麻、全竭之类平肝熄风;夏枯草、蔓荆子、白羡藜、苦丁茶之类疏风清肝明目,且蔓荆子乃太阳头痛引经之药;乙癸同源,野科豆、冬青子之类补肾平肝,冬青子乃女贞子别名;茯神、远志、首乌藤、生熟枣仁养心宁神。然外伤已在,不可漠视,故二诊后加用白酒调玉真散外涂以止痛。