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TUhjnbcbe - 2022/10/10 9:50:00

长期的失眠是导致记忆力下降的重要诱因,研究指出,“在构成记忆处理的所有阶段,睡眠都支持情绪性情节记忆的形成。如果缺乏睡眠,则会影响情绪信息的编码和记忆的巩固过程”。因此,今天作为一年一度的世界睡眠日,其主题为“优质睡眠,开心益智”,也强调了良好睡眠与记忆的相关性。

而在失眠人群中,除入睡困难外,半睡半醒同样也是大多数失眠人的常见表现,而这往往会影响到睡眠的质量,进而影响记忆力。

为什么会出现“半睡半醒,似睡非睡”的状态呢?其中有一种很常见的病因,那就是心阴不足,心中有虚火。

心阴不足,到底是怎样导致失眠的?

祖国医学认为,我们的睡眠是以神的活动为纲纪,是在营卫阴阳相贯基础上,适应自然界昼夜变化的结果。

在五脏六腑中,各个脏腑均有各自的主要负责领域和功能,各司其职共同维持人体的正常运转。其中,心藏神,主神明,简单来讲,即心里面有一个称之为“心神”的东西,它具有统帅形体、官窍、经络、脏腑的生理机能及主司意识、思维、情志等精神活动的功能。

在心的主宰与指挥下,人体各脏腑互相协调,共同调节睡眠活动。正如《景岳全书·不寐》中记载“神安则寐,神不安则不寐。”也说明了睡眠受神的活动支配。

而我们的心也有阴阳之分,好比一个硬币有正反两个面,心阴主内敛、主静,好比空调的遥控器中负责降低温度的一面;心阳则相当于遥控器中负责升高温度的一面。阴阳其实是相对的,心阴不足,两者相比较,心阳就会显得过胜,自然而然就会产生“虚火”,虚火扰及心神,导致出现睡不沉,半睡半睡、似睡非睡的状态。

临床上,这一类人,除失眠外,还通常会伴有一些其他的兼夹症状,比如平时会感觉心里很乱、很烦,看哪都不顺眼;又或者感觉心跳突然加快,出现心慌心悸;容易口渴,午后感觉身体发热;易口腔溃疡、舌尖疼;夜里汗出过多等表现。

滋阴降火,养心安神助睡眠!

在祖国医学中,历代医家基于临床实践也总结出了大量的从心论治的经验及助眠方剂,比如针对心阴不足的失眠症,可以予以天王补心丹、百合地*汤等经典名方调理。

然而,由于人体是一个复杂系统,再加上前来寻求中医调理的失眠人群多数为失眠时间较长的慢性失眠者,临床所见,这一类患者其病机也并不单纯,特别在合并其他脏腑疾病的情况下显得尤为复杂,传统的一方一证通常难以标本兼治,解决失眠问题。

乐启生中医团队也主张慢性失眠的调理改善要注意多维辨证,采取多药相合的方式,从多个层次调节、恢复患者脏腑气血阴阳的平衡。并且由于失眠是一个多发病,既可单独出现,亦可与其他疾病并行,因而对于失眠并发其他疾病,应要抓住主要矛盾,集中药力,主次分明,先后有序,方可事半功倍。

下面和大家分享一例慢性失眠伴心烦,舌头疼痛的调理案例:

54岁的刘女士自述失眠已有3年多,长期服用安眠药,每晚只能维持睡眠2小时,近1年来,虽服安眠药仍不能控制失眠,睡眠质量差,伴有心烦,舌上烧灼样疼痛,时而出现脑鸣,记忆力也明显减退。观其舌可见舌红苔薄*。

中医辨证为心阴不足,虚火上炎。治法:滋阴降火,养心安神。以百合地*汤合清心导赤散加减。

拟方:百合、生地*、*连、淡竹叶、灯心草、甘草、炒酸枣仁、茯神、知母、龙齿、珍珠母,20剂,每日1剂,水煎服。

二诊:服上方后,刘女士前来复诊,自述睡眠明显改善,舌上烧灼痛已止,但口干,脑鸣。舌象可见舌苔薄*,上方加葛根、石菖蒲,嘱咐继续服20剂。

三诊:此次来诊,刘女士睡眠持续改善,目前可睡7小时左右,睡眠质量佳,记忆力改善,口干及脑鸣未再出现,以首诊方为基础方加减,嘱咐继续服7剂巩固。

在这个案例中,刘女士以长期失眠为主症,兼有心烦、舌上烧灼样疼痛、记忆力减退,结合舌象分析得知导致她心烦失眠和舌疼痛的原因在于心阴不足引起虚火上炎,火扰心神,心神不安则心烦失眠;心火上炎又可致舌上烧灼样疼痛。

由于其主症是失眠,疾病的本质是阴虚,故用百合地*汤养阴清热以治其本;酸枣仁甘酸性平,入心肝胆经,既能益心之营血以安心神,又能收敛肝之阴血以通心气,与知母、茯神、龙齿相合治疗失眠主症。

另外,针对患者的舌上烧灼这个特殊兼症,合用清心导赤散清心泻火。二诊时,患者睡眠明显改善,舌上烧灼痛已止,但仍旧脑鸣,守方重用葛根解肌升阳,石菖蒲通心气开窍,诸药配伍从而达到标本兼治之功。

现实生活中,很多人认为,睡不着太难受了吃点安眠药助眠会更便捷,又或者服用养心安神中成药,殊不知很可能这只是去除了疾病的表症,而没有解决导致疾病的根源问题。好比一座冰山有两层,一层是我们看得见的浅层,另一层则是看不见的深层。导致失眠的病因病机同样如此,虽然养心安神是失眠的常用治法,但失眠变证较多,尤其是除失眠外还伴发其他症状的,常为多种因素综合所致。因此,应在辩证的基础上根据具体病情遣方用药,既针对疾病本质,又针对临床症状;既要治疗主症,又要治疗兼症,从而根源调理解决失眠等病症。

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