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TUhjnbcbe - 2022/10/20 11:41:00
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导语:IgA肾病是一种原发性肾小球疾病,属于是慢性肾病的类型。该病在初期的时候症状表现并不明显,很容易被患者忽视,等到症状明显的时候,病情已经很严重了,不仅治疗的难度加大,治愈的可能性也会降低,因此大家一定要了解IgA肾病的症状。那么IgA肾病的症状有哪些?

01什么是IgA肾病?IgA肾病会有其它合并病吗?

1、IgA肾病的定义

IgA肾病应是受机体免疫反应影响而出现的一种疾病,慢性病*感染一般被认为是引起免疫反应的主要原因。本病诊断主要根据有血尿或蛋白尿等肾炎表现,肾活组织捡查显示有IgA免疫复合物沉着,血清IgA增高。

2、IgA肾病会不会有其它合并病

如果病人只有尿血和尿血合并轻微蛋白尿的症状,基本可以那么基本可以断定患者只有单纯的igA肾病。这种轻症igA肾病患者无需进行特殊治疗,在平时多注意生活饮食即可控制病情。如果患者有严重的蛋白尿现象,24小时内的尿蛋白含量大于3.5克,那则可以判断病人有肾病综合征。

02IgA肾病患者会出现以下5症状,症状多与其他肾病相似,无太强特异性

1、身体水肿

在IgA肾病发病的早期,患者的身体会出现水肿的症状,特别是在早晨起来的时候,眼皮以及脸上的水肿尤为明显,不过中午过后就会慢慢的消退。除此之外,在过度劳累之后,水肿的症状也会加重,适当的休息可以减轻,水肿严重的部位通常都是在脚踝内侧、下肢以及腰骶部。

2、蛋白尿

IgA肾病还有可能会出现蛋白尿的症状,一般来说都是轻度蛋白尿,少数的患者会出现大量的蛋白尿,严重的话会表现为肾病综合症。

3、镜下血尿

镜下血尿实际上就是尿液在显微镜下可以观察到红细胞,这种情况通常都是发生在儿童和青少年患者的身上,由于症状表现并不是很明显,一般来说不会被发现,可表现为单纯镜下血尿,也有一些患者是镜下血尿伴随少量的蛋白尿。

4、急性发作性肉眼血尿

有些IgA肾病患者会出现急性发作性肉眼血尿的症状,肉眼血尿可以持续几个小时,也可以持续几天的时间,之后会转为持续性镜下血尿,有部分患者血尿会消失,不过容易反复发作,有时候还会伴随轻微的全身症状,比如说尿痛和肌肉酸痛。

5、尿液中的泡沫增多

一旦患上IgA肾病,患者尿液当中的泡沫也会增多,长时间不消失,这也是其常见的症状表现之一。之所以会出现这种情况,是因为尿液当中的蛋白质比较多,有部分患者会伴随腰痛的症状。

03IgA肾病可以治愈吗?临床常用的治疗手段有哪些?

(一)IgA肾病可以治愈吗?

以目前的医疗水平,还无法彻底有效的治愈IgA肾病。但经过科学治疗可以达到临床缓解状态,简单来说就是能让尿蛋白定量恢复正常,消除出现的乏力、水肿以及血尿等症状。不过患者一定要有战胜疾病的信心,千万不能有较大的心理包袱,否则会影响治疗效果。

(二)IgA肾病的治疗手段

1、西药治疗

治疗IgA肾病主要是使用激素以及免疫抑制剂类药物,具体用量需要根据尿蛋白定量来决定。如果是属于血管炎型,患者就需要静脉滴注甲泼尼龙和泼尼松一类药物,每隔2周要酌情减少用药量。另外,也可以使用环磷酰胺进行冲击治疗,之后用硫唑嘌呤维持。

(1)普利和沙坦类药物

IgA肾病患者如果伴随着高血压,预后通常都是比较差的,所以必须要积极的进行降压治疗。治疗首选的药物是普利类药物和沙坦类药物,这类药物不仅能够降低血压,也可以降低尿蛋白。大多数血压升高的患者只用一种降压药往往难以获得好的效果,通常需要联合钙拮抗剂以及利尿剂等药物来治疗。

(2)鱼油

鱼油也可以用于治疗IgA肾病,有一部分患者在服用了鱼油之后,尿蛋白会下降,副作用比较小。如果患者使用了普利或者沙坦类药物治疗三个月之后,蛋白尿仍然没有下降到一克以下,建议用鱼油来治疗。服用之后需要对尿蛋白和血肌酐进行监测,看看效果如何。

(3)激素和免疫抑制剂

有一部分IgA肾病患者在使用了普利和沙坦类药物治疗之后,24小时尿蛋白还是没有下降到一克以下,这个时候可以考虑应用激素来治疗,也可以使用其他免疫抑制剂治疗,这样能够控制肾脏的炎症,缓解蛋白尿。

2、中药治疗

如果患者在常规用药之后,尿蛋白并没有完全缓解,可以加用中药来治疗,中药通常都是辩证后使用,可以明显的提高效率。

(1)滋肾清利法

滋肾清利法对于IgA肾病可起到显着疗效。由于患者存在有阴虚内热和迫血妄行的病症,就可以用水煎服知柏地*汤治疗,可使用的中药材有知母、益母草、白茅根、茜草、大小蓟以及*柏。

(2)益气健脾法

脾虚气弱和气不摄血的患者,需要采用益气健脾法来调理病症,具体可用水煎制补中益气汤。药方中的主要药材为*参、柴胡、刘寄奴、陈皮、升麻以及生*芪等。

(3)活血化瘀法

气血瘀滞可导致IgA肾病的发生,特别是存在有血尿症状,就说明有淤血。此时需要以清热凉血和活血化瘀为原则治疗,可以煎服柴胡、枳实、赤芍、牛膝、马鞭草以及甘草组成的血府逐瘀汤。 

3、IgA肾病切除扁桃体治疗

IgA肾病患者还可以通过切除扁桃体的方式来治疗,切除扁桃体能够减轻临床症状,减少蛋白尿,也可以缓解病情,不过并不是所有患者都需要做这样的治疗,只有在扁桃体感染频繁的情况下才考虑。

结语:IgA肾病是危害性比较大的一种肾脏疾病。轻微时可能只会让患者整天处于疲乏无力的状态,病情加重时就会导致肢体浮肿,甚至会有肉眼可见的血尿。IgA肾病的彻底治愈可能性比较小,但经过治疗可以达到临床缓解状态。而目前主要是采用激素以及免疫抑制剂类药物进行治疗,可采用冲击和维持的方法用药。同时也可以进行中医辨证治疗,可煎服知柏地*汤和补中益气汤。

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